熊本圭吾，等琦玉醫(yī)科大學(xué)琦玉醫(yī)療中心康復(fù)科規(guī)律性運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)的自我效能在2型糖尿病患者院內(nèi)教育中的作用介紹規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防與生活方式相關(guān)的疾病（高血壓、糖尿病、高血脂等）并可以改善預(yù)后然而，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人數(shù)所占的比例比較低我們?nèi)绾巫尰歼@些患病人群堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)呢？自我效能

(班杜拉，美國(guó))指?jìng)€(gè)體相信自己有能力完成某種或某類(lèi)任務(wù)的信念自我效能將影響個(gè)體關(guān)于是否要如愿地行動(dòng)的決定自我效能（

令人滿(mǎn)意的結(jié)果）目標(biāo)行為個(gè)人對(duì)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)具有高度自我效能的人堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)的自我效能受個(gè)體的身體機(jī)能的影響研究假設(shè)目的為了闡述堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能與堅(jiān)持在家中進(jìn)行規(guī)律性運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系為了說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能與住院期間的身體機(jī)能指數(shù)之間的關(guān)系方法1)在為期兩周的住院治療中，對(duì)糖尿病患者實(shí)施教育項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)他們的治療運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)

2)一年之后在門(mén)診對(duì)病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查糖尿病的教育項(xiàng)目

兩周住院治療；在指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)門(mén)診病人一年之后1.在醫(yī)院的調(diào)查包括以下內(nèi)容：1)調(diào)查對(duì)象的資料：年齡，疾病發(fā)展階段，身高體重指數(shù)，糖化血紅蛋白

2)

規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能(RE-SE)3)體力活動(dòng)的自我效能(PA-SE)4)體力指數(shù)：

握力

股四頭肌等常收縮力量/體重

體前屈

睜眼時(shí)單腿站立時(shí)間方法RE-SE和PA-SE的結(jié)果通過(guò)自我報(bào)告式調(diào)查問(wèn)卷獲得物理治療師在指導(dǎo)患者進(jìn)行治療性運(yùn)動(dòng)的時(shí)候測(cè)量其身體機(jī)能指數(shù)2.跟蹤調(diào)查至于患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，則在接受教育項(xiàng)目一年之后在醫(yī)院通過(guò)自我報(bào)告式調(diào)查問(wèn)卷獲得方法五個(gè)等級(jí)和六個(gè)問(wèn)題

得分為6～30分

分?jǐn)?shù)越高意味著患者在不適應(yīng)的環(huán)境下完成運(yùn)動(dòng)的自信心越強(qiáng)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能(SE-RE)我有很大壓力.我覺(jué)得沒(méi)有時(shí)間.我不得不單獨(dú)運(yùn)動(dòng).我沒(méi)有運(yùn)動(dòng)器械.我跟那些不運(yùn)動(dòng)的朋友和家人在一起.正在下雨或下雪.1=肯定不是2=稍微有一點(diǎn)3=差不多是4=肯定是5=完全是步行的PA-SE：

長(zhǎng)時(shí)間步行的效能水平上樓梯的PA-SE：

通過(guò)患者等上的樓層數(shù)測(cè)得的效能水平每種得分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高意味著體力活動(dòng)的自我效能更高體力活動(dòng)的自我效能(SE-PA)體力活動(dòng)的自我效能(SE-PA)“步行的SE-PA”您對(duì)緩慢持續(xù)步行的信心有多少？“上樓梯的SE-PA”您對(duì)一口氣上樓梯有多大信心？20分鐘

%40分鐘

%60分鐘

%90分鐘

%120分鐘

%1

樓

%2

樓

%3

樓

%4

樓

%5

樓

%備注:SE-PA的得分由五個(gè)項(xiàng)目的平均值計(jì)算而得調(diào)查對(duì)象112

名2型糖尿病患者于2005年9月到2006年12月在醫(yī)院內(nèi)參加了教育項(xiàng)目其中73患者參與了跟蹤調(diào)查

n %女性

37 50.7男性

36 49.3 73 100.0

均數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)差年齡

60.5 10.4患病時(shí)間

(年)

10.5 8.1糖化血紅蛋白(%)

9.4 2.3身高體重指數(shù) 25.5 4.8

均數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)差握力

(公斤)

25.38 8.53伸膝肌力

(公斤/

體重)

0.46 0.17身體前屈

(厘米)

0.14 11.48單腿站立時(shí)間

(秒) 26.31 20.76步行的SE-PA 49.67 36.37上樓梯的SE-PA 47.80 35.88SE-RE 13.54 8.94結(jié)果規(guī)律性運(yùn)動(dòng)

+49(67.1%) -24(32.9%)變量間的Spearman秩相關(guān)系數(shù)性別.00單腿站立時(shí)間年齡.29伸膝肌力.65步行SE-PA.39上樓梯SE-PA.32SE-REeee-.23-.21.21.39.09.16.15-.30-.25.43.66.36.14AGFI=0.92,CFI=1.00,RMSEA=0.00,chi-square=5.15,df=7,p=0.62規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能的路徑分析.36ee路徑模式中對(duì)SE-RE的標(biāo)準(zhǔn)化總的影響年齡

-0.23性別

0.02單腿站立時(shí)間 0.23伸膝肌力 0.22上樓梯的SE-PA 0.47步行的SE-PA 0.39討論步行的RE-SE和PA-SE值與規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的持續(xù)有顯著的相關(guān)

在我們的教育項(xiàng)目中，主要推薦步行作為規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，而事實(shí)上大多數(shù)的患者的確選擇步行作為規(guī)律性運(yùn)動(dòng)結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象的身體機(jī)能趨向于表明他們將高水平的體力認(rèn)為是進(jìn)行大力量運(yùn)動(dòng)的能力.對(duì)SE-RE值的標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)中上樓梯的SE-PA值是最高的.這意味著大力量運(yùn)動(dòng)的自我效能與規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的自我效能之間有緊密的聯(lián)