乳腺癌

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一我國(guó)近年來(lái)乳癌的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)病年齡也是成逐漸年輕化的趨勢(shì)現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三臨床表現(xiàn)乳腺腫塊乳腺疼痛乳頭溢液乳頭改變皮膚改變：橘皮樣改變、酒窩癥現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三乳腺癌的治療手術(shù)化療放療內(nèi)分泌乳腺癌改良根治術(shù)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)切除患側(cè)全部乳腺組織，皮下組織及脂肪，清掃腋窩淋巴結(jié)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三乳癌改良根治術(shù)并發(fā)癥：出血、積液發(fā)生率7%-8%并發(fā)癥皮瓣壞死發(fā)生率10%上肢水腫發(fā)病率10%-30%現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三手術(shù)對(duì)病人上肢功能影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限淋巴水腫疼痛麻木 導(dǎo)致上肢功能障礙影響生活質(zhì)量肌力減退瘢痕攣縮現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三功能鍛煉防止瘢痕攣縮改變生活質(zhì)量提高生活自理能力促進(jìn)淋巴回流改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三功能鍛煉促進(jìn)術(shù)后患肢功能康復(fù)如何實(shí)施現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三成立康復(fù)小組康復(fù)師一名護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士二名現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三病友活動(dòng)室信心是命運(yùn)的主宰

-----海倫凱勒現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三健康教育現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三病友活動(dòng)室康復(fù)器材現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三病友活動(dòng)室功能鍛煉操現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三傳統(tǒng)功能鍛煉法缺點(diǎn)：不規(guī)范，缺乏監(jiān)督現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三集體功能鍛煉優(yōu)點(diǎn)：提高護(hù)士工作效率促進(jìn)健康行為形成現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三一對(duì)一的指導(dǎo)你教我，一學(xué)就會(huì)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三音樂(lè)作用：消除焦慮、抑郁動(dòng)作規(guī)范提高興趣現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三功能鍛煉指導(dǎo)康復(fù)小組評(píng)估患肢情況指定功能鍛煉計(jì)劃功能鍛煉臨床路徑醫(yī)院居家現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三評(píng)估患肢情況手術(shù)大小手術(shù)天數(shù)患肢情況引流量現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三制定功能鍛煉計(jì)劃床號(hào)

姓名

住院號(hào)

手術(shù)時(shí)間

項(xiàng)目術(shù)后時(shí)間傷口情況引流量患肢腫脹功能鍛煉操第一階段功能鍛煉操第二階段康復(fù)器材居家運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)1-2天

3-4天

5-6天

7-8天

9-10天

10-11天

12-13天

13-14天

術(shù)后1個(gè)月

術(shù)后2個(gè)月

術(shù)后3個(gè)月

術(shù)后6個(gè)月

術(shù)后1年

現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三功能鍛煉時(shí)間切忌：操之過(guò)急，不宜過(guò)早原因：胸壁及腋下創(chuàng)面大，24小時(shí)內(nèi)流血多現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三復(fù)合功能鍛煉法我科室自行設(shè)計(jì)了一套功能鍛煉法：以病人活動(dòng)室為平臺(tái)，在康復(fù)師及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)下，以傳統(tǒng)功能鍛煉的方法為基礎(chǔ)，將功能鍛煉操與專業(yè)的康復(fù)器材結(jié)合，對(duì)乳癌術(shù)后患肢功能進(jìn)行指導(dǎo)循序漸進(jìn)，持之以恒現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三功能鍛煉操現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三第一階段第一節(jié)：指關(guān)節(jié)活動(dòng)(術(shù)后當(dāng)天）第二節(jié)：腕部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（術(shù)后1-2天）第三節(jié)：肘部伸曲運(yùn)動(dòng)（術(shù)后3-4天）第四節(jié)：觸耳運(yùn)動(dòng)（術(shù)后5-6天）第五節(jié)：觸肩運(yùn)動(dòng)（術(shù)后7-8天）第六節(jié)：抬肘運(yùn)動(dòng)（術(shù)后9-10天）第七節(jié)：肩部運(yùn)動(dòng)（術(shù)后10-11天）第八節(jié)：梳頭和升降運(yùn)動(dòng)（術(shù)后12-13天）第九節(jié)：畫圈運(yùn)動(dòng)（術(shù)后13-14天）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三第二階段第一節(jié)：收展運(yùn)動(dòng)第二節(jié)：側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)第三節(jié)：甩手運(yùn)動(dòng)第四節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)第五節(jié)：側(cè)舉運(yùn)動(dòng)第六節(jié)：上舉運(yùn)動(dòng)第七節(jié)：環(huán)繞運(yùn)動(dòng)第八節(jié)：腹背運(yùn)動(dòng)第九節(jié)：體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第十節(jié)：整理運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三康復(fù)器材現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三肩梯

術(shù)后第7天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20次/5分鐘現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三肩關(guān)節(jié)回旋器

術(shù)后第12天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5圈/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10圈/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20圈/5分鐘現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三滑輪

術(shù)后第14天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20次/5分鐘現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三患肢淋巴水腫臨床表現(xiàn)：腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、皮膚改變以及緊張、沉重測(cè)量比為：術(shù)后患肢周長(zhǎng)比術(shù)前長(zhǎng)3CM以內(nèi)為輕度水腫。3-5CM為中度水腫，大于5CM為重度水腫現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三患肢術(shù)后

注意?。∥鹪诨紓?cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射患側(cè)肢體支撐身體病人注意保護(hù)患側(cè)上肢，平臥是抬高患肢10°-15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥時(shí)90°放于胸腹部；下床活動(dòng)室用吊帶托火用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)：避免患肢下垂過(guò)久現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三空氣壓力波治療儀主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三空氣壓力波治療儀治療前治療后現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三居家運(yùn)動(dòng)放松坐直，雙臂將毛巾繃緊，慢慢將手舉過(guò)頭的上方，再將手臂像兩側(cè)移動(dòng)，整個(gè)過(guò)程中盡量將手肘保持伸展。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三居家運(yùn)動(dòng)身體坐直，將左手放在左膝上，右手放在左手上，保持這個(gè)姿勢(shì)，將右臂延側(cè)體位慢慢舉起，同時(shí)將頭沿著手臂移動(dòng)的方向移動(dòng)。做出抬頭望月的姿勢(shì)。一個(gè)方向練習(xí)幾次后，換另一只手臂?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三居家運(yùn)動(dòng)放松坐直，將雙手交叉放在兩腿之間，保持雙手交叉，將雙臂慢慢的由身體前方舉過(guò)頭頂，保持這樣的伸展的狀態(tài)，然后將雙臂緩緩的放下（保持雙手交叉），稍微放松現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有39頁(yè)\編輯于星期三居