兒童鼻鼻竇炎的診斷及鑒別演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四優(yōu)選兒童鼻鼻竇炎的診斷及鑒別現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四竇口鼻道復合體（ostiomeatalcomplex,OMC）指以篩漏斗為中心的附近區(qū)域：篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前組和中組篩房、額竇開口、上頜竇自然開口現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻竇的定義鼻竇為鼻腔周圍顱面骨內含氣的不規(guī)則的空腔。按其所在的顱面骨命名4對鼻竇并分為兩組，前組：上頜竇、額竇、前組篩竇，后組：后組篩竇、蝶竇現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻竇的發(fā)育1上頜竇發(fā)育出生時上頜竇底位于鼻腔底水平2歲時上頜竇外側壁可擴張至眶下孔7歲時竇底與鼻腔底在同一平面14歲時竇底低于鼻腔底幼兒時期，上頜竇孔相對較大，感染易累及上頜竇；6歲以上小兒竇腔發(fā)育最快，竇孔位置在竇腔以上，不利引流，容易引發(fā)感染現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻竇的發(fā)育2篩竇的發(fā)育出生時已存在篩泡逐漸發(fā)育少者3~4個，多者13~14個15~18時后發(fā)育才完全篩竇結構復雜，開口狹小，感染時，可致通氣引流不暢，引發(fā)篩竇炎篩竇與眼眶和顱內間的血管有密切關系，篩竇炎常引起眼眶和顱內的并發(fā)癥現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻竇的發(fā)育3額竇的發(fā)育出生時不存在生后6~12月時只有3.5×2×2cm32歲后向額骨內發(fā)育6歲時上界于鼻根上3~5cm6歲后額竇發(fā)育較快，X線片已能顯現(xiàn)10~11歲已有一定的竇腔，初步具有臨床意義現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻竇的發(fā)育4蝶竇的發(fā)育出生時很小3~4歲時逐漸進入蝶骨體內10歲時相當于成人蝶竇感染常可引起視神經(jīng)和上頜神經(jīng)癥狀，還可累及翼管神經(jīng)現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四鼻-鼻竇炎定義鼻腔-鼻竇黏膜的延續(xù)鼻-鼻竇的一體性、一致性現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四病因學1急性鼻-鼻竇炎主要以感染因素為主兒童抵抗力弱，易患上呼吸道感染，從而引發(fā)鼻竇炎小兒鼻腔鼻竇黏膜解剖生理原因小兒易患鼻變態(tài)反應性疾病扁桃體炎、腺樣體炎累及引起鼻竇炎，同時影響鼻竇分泌物引流，引發(fā)鼻竇炎全身急性感染性疾病累及其他全身因素現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四病因學2慢性鼻-鼻竇炎的病因由急性鼻竇炎轉化而來阻塞性病因，如腺樣體肥大妨礙鼻-鼻竇黏膜纖毛運動變態(tài)反應影響下呼吸道炎癥胃食管返流外傷及異物因素全身慢性因素現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四病理變化1急性鼻竇炎的致病菌多為溶血性鏈球菌初期累及黏膜層黏膜腫脹黏膜充血血管周圍白細胞浸潤基底膜變厚粘液腺分泌增多現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四病理變化2慢性鼻竇炎的致病菌多為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌黏膜內淋巴細胞、漿細胞浸潤上皮纖毛脫落柱狀上皮化生成纖維細胞增多和纖維結締組織間水腫黏膜增厚呈息肉樣變現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)1急性鼻竇炎癥狀鼻塞涕多，粘涕、膿涕伴發(fā)全身癥狀鼻后滴漏頭痛現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)2慢性鼻竇炎癥狀鼻塞流膿涕鼻后滴漏嗅覺減退或消失頭痛可有可無，多為鈍痛咽部癥狀咽鼓管阻塞繼發(fā)耳鳴或聽力下降全身癥狀：乏力、惡心嘔吐、記憶力下降現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四頭痛規(guī)律上頜竇炎晨起不痛，上午輕，午后加重站立和久坐時加重，側臥患側居上時減輕額竇炎晨起后逐漸加重，中午最劇烈，午后或黃昏時漸輕，夜晚完全消散現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四輔助檢查透照法纖維鼻咽鏡X片（柯瓦氏位）CT掃描——金標準鼻內窺鏡現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期

及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準（1997年11月修訂·?？冢┲腥A醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科雜志編委會慢性鼻竇炎的分期依據(jù)病史、內窺鏡檢查和CT掃描現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎

（保守治療無效)1期：單發(fā)鼻竇炎2期：多發(fā)鼻竇炎3期：全組鼻竇炎現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)鼻息肉2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)鼻息肉3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)鼻息肉現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四Ⅲ型全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復發(fā)性鼻息肉和、或篩竇骨質增生現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四急性鼻炎與急性鼻竇炎的鑒別診斷現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四各個鼻竇急性炎癥的鑒別診斷現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四各個鼻竇急性炎癥的鑒別診斷現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期四鑒別診斷眶上神