中國綠色鑄造企業(yè)申請書申請單位：（加蓋單位公章）申請時間：聯(lián)系人：聯(lián)系方式:填寫說明.申請書分為兩個表，表1為《中國綠色鑄造企業(yè)基本信息登記表》，表2為《中國綠色鑄造企業(yè)參評企業(yè)申報表》；.申報企業(yè)填寫內(nèi)容及提供資料須保證其真實完整無誤；.申請書內(nèi)各欄不得空項，無內(nèi)容時須填“無”；.本表各欄如有填寫不夠處，請自行加欄或另附頁，對于表2,需要添加附件時，請在備注欄“見附件”處以進行標識；.提交方式:相關書面資料或光盤等附在此申請書后面，書面資料用A4紙打印并裝訂成冊，一式一份，郵寄到聯(lián)系人；電子版須含申報書所有內(nèi)容及生產(chǎn)現(xiàn)場視頻，并發(fā)到聯(lián)系人郵箱。表1中國綠色鑄造企業(yè)基本信息登記表企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)通信地址企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)法人手機傳真E-mail指定聯(lián)系人手機職務E-mail職工總數(shù)（人）技術人員（人）高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)是否為上市企業(yè)口是股票代碼：口否國家高新技術企業(yè)口是□否主要鑄件類別（見后填報說明）主要鑄件名稱（見后填報說明）鑄件材質(zhì)（見后填報說明）鑄造工藝（見后填報說明）年度、鑄件產(chǎn)量（萬噸）鑄件銷售量（萬噸）營業(yè)收入（萬元）納稅總額（萬元）利潤率（%）人均產(chǎn)值（萬元/人.年）鑄件綜合廢品率％2019年2020年2021年2022年、（能耗年度電力總耗（百萬kW?h）熔煉（百萬kW-h）造型（百萬kW-h）清理（百萬kW?h）其他（百萬kW-h）天然氣（萬/）外購熱力蒸汽（萬m3）柴油（噸）2019年2020年2021年2022年項目參考指標?近四年最高經(jīng)營業(yè)績主營鑄造產(chǎn)品相關業(yè)務收入（億元）口25；口24；口23；口22；口21；口20.3；口其他主營鑄造產(chǎn)品相關業(yè)務納稅額（億元）口20.8；口20.7；口20.6；三0.5；口，0.3；口20.1主營鑄造產(chǎn)品相關業(yè)務利潤值（億元）口20.4；口20.2；口20.1；口其他L上述提供的數(shù)據(jù)真實有效；年度人均鑄造相關業(yè)務產(chǎn)值（萬元/人.年）口280；口260；口240；口220；口其他主導產(chǎn)品對下游行業(yè)及其客戶的貢獻口關鍵設備國產(chǎn)化關鍵件（含軍工及航空航天產(chǎn)品）口重點裝備重要功能件口客戶采購重點產(chǎn)品、重要裝備配合件中國鑄造行業(yè)企業(yè)信用等級評價或銀行對企業(yè)進行的相關信用等級評價工作的結(jié)果□AAA級；DAA級；口人級企業(yè)技術中心、工程技術中心、重點實驗室口國家級口省級口否企業(yè)產(chǎn)品獲名牌產(chǎn)品、著名（馳名）商標情況口國家級（含同級行業(yè)組織授予的榮譽稱號）口省級（含同級行業(yè)組織授予的榮譽稱號）口地區(qū)級（含同級行業(yè)組織授予的榮譽稱號）近四年社會捐助、公益事項口＞100萬元；口三50萬元；口210萬元；其他員工工資及福利在當?shù)厮幩娇谥猩系?；口一般技術研發(fā)投入占銷售收入的比例□^3%；口2%-3%；口1%及以下；口其他科技獎勵口獲得國家級高新技術企業(yè)、技術中心、研發(fā)中心、實驗室等口獲得省級高新技術企業(yè)、技術中心、研發(fā)中心、實驗室等口獲得地區(qū)級高新技術企業(yè)、技術中心、研發(fā)中心、實驗室等有效專利口累計發(fā)明專利大于5個，且累計實用專利大于20個口累計發(fā)明專利大于3個，且累計實用專利大于10個口累計發(fā)明專利大于1個，且累計實用專利小于5個參與國家、團體標準工作口標準主起草單位；口標準起草單位；口標準參與單位參與課題或項目工作口參與國家級重大項目、課題等編制工作；口參與省級重大項目、課題等編制工作口參與地區(qū)級重大項目、課題等編制工作每年技術、裝備改造、升級資金投入額所占總收入的比例口23%；口2%-3%；口1%及以下；口其他企業(yè)發(fā)展規(guī)劃口有管理部門及專人負責，并逐步實施；口有專人管理，未實施；口有規(guī)劃，但無人管理；.本企業(yè)近四年（2019?2022）內(nèi)未發(fā)生過重大安全、環(huán)保、質(zhì)量事故及違反有關法律的行為；.本企業(yè)自愿參加本次評選活動。（加蓋單位公章）企業(yè)法人簽字：日期：年月日填報說明:1、“主要鑄件類別”欄，可多選，請?zhí)顚懀?）汽車鑄件；（2）農(nóng)機及其內(nèi)燃機鑄件；（3）機床鑄件；（4）礦冶重機（含冶金、礦山、鋼錠模、軋車昆、重型機械等）；（5）發(fā)電設備及電力鑄件；（6）軌道交通鑄件；（7）鑄管及鑄件；（8）水泵和閥門鑄件；（9）紡織機械鑄件；（10）建筑五金鑄件；（11）家用器具鑄件；（12）石化工程鑄件；（13）通用機械鑄件；（14）船舶鑄件；（15）其他，若選擇（15）其他，請詳細填明產(chǎn)品名稱及用途。2、“主要鑄件名稱“欄，可多選，請?zhí)顚懼饕T件產(chǎn)品名稱，如：缸體、缸蓋、曲軸、輪轂、軋福等。3、“鑄件材質(zhì)”欄，可多選，請?zhí)顚懀海?）灰鑄鐵；（2）球墨鑄鐵；（3）可鍛鑄鐵；（4）蠕墨鑄鐵；（5）碳鋼及低合金鋼；（6）合金鋼；（7）鋁合金；（8）鎂合金；（9）鋅合金；（10）銅合金；（11）鈦合金；（12）其他，請詳細填明產(chǎn)品材質(zhì)。4、“鑄造工藝”欄，可多選，請?zhí)顚懀?）粘土砂濕型（手工）；（2）粘土砂濕型（機械化）；（3）粘土砂濕型（自動化）；（4）唉喃樹脂砂；（5）堿性酚醛樹脂；（6）邦尼樹脂；（7）C02硬化水玻璃砂型；（8）酯硬化水玻璃砂型；（9）消失模；（10）實型；（U）V法；（12）壓鑄；（13）低壓鑄造；（14）金屬型重力鑄造；（15）擠壓鑄造；（16）硅溶膠精鑄；（17）水玻璃精鑄；（18）硅溶膠-水玻璃復合型殼；（19）石膏型精鑄；（20）石墨型精鑄；（21）陶瓷型精鑄；（22）離心鑄造；（23）連續(xù)鑄造；（24）鐵模覆砂；（25）組芯造型；（26）殼型；（27）快速成型；（28）其他，請詳細填寫工藝方法。5、鑄造裝備、原輔材料企業(yè)可根據(jù)產(chǎn)品情況調(diào)整相關內(nèi)容。中國綠色鑄造企業(yè)參評企業(yè)申報表一級指標二級指標三級指標具體描述備注企業(yè)規(guī)模（產(chǎn)能/產(chǎn)值）評價近四年鑄件年產(chǎn)量（萬噸/年）《鑄造企業(yè)規(guī)范條件》參考產(chǎn)量的倍數(shù)口見附件近四年鑄件年銷售額（萬元/年）《鑄造企業(yè)規(guī)范條件》銷售收入的倍數(shù)口見附件技術經(jīng)濟評價近四年全員勞動生產(chǎn)率鑄鋼件（噸/人?年）口見附件鑄鐵件（噸/人?年）口見附件有色合金鑄件（噸/人?年）口見附件人均產(chǎn)值（萬元/人?年）口見附件鑄件綜合廢品率（%）粘土濕砂型、水玻璃砂型口見附件樹脂砂型口見附件金屬型口見附件離心鑄管口見附件消失模型、熔模鑄造口見附件其他（有色等）口見附件工藝出品率（％）鑄鐵件口見附件鑄鋼件口見附件有色合金件口見附件生產(chǎn)工藝設備與材M評價鑄件及鑄造工藝設計鑄件及鑄造工藝設計應用水平□見附件熔煉及爐前處理工藝、設備及材料熔煉及爐前處理工藝、設備及材料應用水平口見附件鑄型工藝、設備及材料鑄型工藝、設備及材料應用水平口見附件清理及后處理工藝、設備及材料清理及后處理工藝、設備及材料應用水平口見附件質(zhì)量監(jiān)控及檢驗設備質(zhì)量監(jiān)控及檢驗設備配備及應用水平口見附件基礎及公共動力設施基礎及公共動力設施配備及應用水平口見附件能源資源有效利用率評價噸鑄件綜合能耗（kgce/1鑄件）鑄鐵件口見附件鑄鋼件口見附件有色合金件口見附件噸金屬液綜合能耗（kW?h/t金屬液或kgce/t金屬液）《鑄造企業(yè)規(guī)范條件》口見附件舊砂再生回用率?。┱惩翝裥蜕翱谝姼郊袜珮渲杂采翱谝姼郊ⅲ核Ａ翱谝姼郊渌?、芯砂口見附件用能設備余熱余能余壓回收利用率觥)熔煉設備口見附件其他用能設備口見附件工業(yè)用水重復利用率(%)工業(yè)爐窯及其他設備冷卻水循環(huán)利用率口見附件水力清砂、舊砂再生、濕法除塵、鍋爐沖渣、涂裝水幕等其他用水工藝廢水處理后回用口見附件固體廢物重復利用率(%)廢砂、渣利用(制成建筑材料、復合材料等)□見附件廢鑄件、澆冒口、鐵豆、切屑等金屬廢料作為回爐料使用口見附件污染物環(huán)境排放評價重污染天氣重點行業(yè)應急減排措施制定技術指南(2020年修訂版)相應要求A、B、C級或相當水平口見附件水污染物排放指標合規(guī)性指標F的倍數(shù)口見附件環(huán)境噪聲排放指標合規(guī)性指標G的倍數(shù)口見附件危險廢物排放、處置指標合規(guī)性排放、處置時間口見附件職業(yè)健康安全績效評價防治鑄工職業(yè)病績效勞動防護用品佩戴合格率(%)□見附件有害工種年職業(yè)病發(fā)生率(盼口見附件預防工傷事故績效員工工傷事故發(fā)生率(%)□見附件預防重大突發(fā)事故績效重大突發(fā)事故(火災、爆炸、危險品泄漏等)發(fā)生率(%)口見附件企業(yè)現(xiàn)代管理評價質(zhì)量/環(huán)境/職業(yè)健康安全/能源管理四體系的建設及有效實施管理四體系的建設及有效實施程度口見附件企業(yè)信息化、數(shù)字化、智能化建設整體水平企業(yè)信息化(智能鑄造)建設與應用整體水平程度口見附件企業(yè)基本情況企業(yè)軟環(huán)境建設綜合評判L各企業(yè)(黑色企業(yè)、有色企業(yè))可根據(jù)產(chǎn)品情況調(diào)整相關內(nèi)容；2.“具體描述”欄參照《綠色鑄造企業(yè)評價規(guī)則》(T/CFA030801-1-2016),可另加附件。參評企業(yè)需提交的材料明細表序號項目名稱說明1《中國綠色鑄造企業(yè)》申請書見附件22企業(yè)簡介2000字以內(nèi)3企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（或三證合一）有效期內(nèi)營業(yè)執(zhí)照（或三證合一）復印件4企業(yè)上市情況有效證明文件復印件5信用等級信用等級評價證明材料62019—2022年產(chǎn)量（萬噸）、營業(yè)收入（萬元）、利潤率（％）、人均產(chǎn)值（萬元）等提供財務三表或第三方審計報告證明材料7無重大安全、環(huán)保事故證明或無違法記錄證明當?shù)刂鞴懿块T證明或“信用中國網(wǎng)”官網(wǎng)查詢截圖8體系、產(chǎn)品認證質(zhì)量管理體系、環(huán)保管理體系、職業(yè)健康安全管理體系認證及產(chǎn)品認證有效期內(nèi)文件復印件9*專利授予證書（附專利目錄）有效證明文件復印件，需在專利證書復印件前附專利目錄（提供最新的20項復印件，超過20項請按目錄填寫，時間按倒序排列，并蓋企業(yè)公章），格式見后專利目錄示例。10企業(yè)獲得的國家級、省部級及行業(yè)組織授予的各項榮譽有效證明文件復印件11獲得國家級科技成果/科技進步獎（與鑄造及鑄造產(chǎn)業(yè)相關），省級科技成果/科技進步獎（與鑄造及鑄造產(chǎn)業(yè)相關）有效證明文件復印件12承擔國家級或省部級重點項目、重點課題有效證明文件復印件13高新技術企業(yè)；技術中心（國家級或省級）授予（認定）文件有效證明文件復印件14作為主起草單位參加國家標準/行業(yè)標準/團體標準制定情況已發(fā)布的提供標準封面及有參加單位的頁面，未發(fā)布的請?zhí)峁┫嚓P證明材料。15商標情況國家級或省部級授予的產(chǎn)品稱號16高級