棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬是一群革蘭染色陽性桿菌，菌體形態(tài)特征是在其一端或兩端常呈棒狀膨大，故名，歸屬放線菌科。

棒狀桿菌屬概述棒狀桿菌屬種類繁多，主要有：白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）假白喉棒狀桿菌（C.pseudodiphtheriticum）干燥棒狀桿菌（C.xerosis）化膿棒狀桿菌（C.pyogenes）潰瘍棒狀桿菌（C.ulcerans）假結(jié)核棒狀桿菌（C.pseudotuberculosis）溶血棒狀桿菌（C.haemolyticum）J-K群棒狀桿菌（C.jeikeium-CDCgroupJK）第一節(jié)白喉棒狀桿菌

C.diphtheriae致病物質(zhì)

(一)白喉外毒素毒力強(qiáng)，130ng/kg可使人死亡抗原性強(qiáng)編碼外毒素的tox基因——β-棒狀桿菌噬菌體一、臨床意義作用機(jī)制：

A亞單位可使細(xì)胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)的合成作用特點(diǎn)：毒性作用大，1分子能殺一個(gè)細(xì)胞作用于多種細(xì)胞，心肌、神經(jīng)細(xì)胞均有毒素受體腫瘤細(xì)胞對此毒素敏感所致疾?。喊缀?-急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現(xiàn)細(xì)菌------上呼吸道粘膜，生長繁殖，產(chǎn)生毒素細(xì)菌與毒素共同作用引起局部炎癥：炎性滲出，壞死，纖維蛋白→→假膜→→窒息毒素→→血液→→全身中毒癥狀外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困難聲帶麻痹---聲音嘶啞軟頜麻痹---吞咽困難心肌---心肌炎白喉假膜抗毒素免疫感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒---------母親成人---------------------隱性感染、人工主動(dòng)免疫易感者：1~5歲兒童成人---也有可能免疫性：《致敏紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)》測定血清中抗毒素水平0.1ml血清，倍比稀釋+外毒素致敏紅細(xì)胞37℃、1h敏感度可達(dá)10-4單位，簡便快速防治原則：--人工主動(dòng)免疫——白喉類毒素DPT混合疫苗：白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素--人工被動(dòng)免疫——白喉抗毒素+白喉類毒素--治療：抗毒素+抗生素早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在與細(xì)胞結(jié)合以前被抗毒素中和二、生物學(xué)特性形態(tài)與染色:G+細(xì)長微彎的桿菌一端或兩端膨大呈棒狀常排列呈V、L、X等文字形異染顆?！螒B(tài)上的鑒別特征無莢膜、無芽胞、無鞭毛白喉棒狀桿菌異染顆粒1000×

BAP中菌落BAP：菌落灰白色、光滑型、直徑1～2mm、有狹窄

β溶血環(huán)（輕型）多次傳代后菌體變?yōu)榍蛐蛠嗧谒徕汢AP：選擇鑒別培養(yǎng)基黑色菌落——鑒別依據(jù)不同菌型還原能力不同，呈現(xiàn)黑色或灰黑色菌落根據(jù)菌落特征及生化反應(yīng)特點(diǎn)可將本菌分為：重型、中間型、輕型白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀BAP中菌落液體培養(yǎng)基：生長較好，但菌型不同其生長特點(diǎn)也不相同抵抗力：對干燥、寒冷和日光抵抗力較其他無芽胞細(xì)菌強(qiáng)，在干燥的假膜中可生存3個(gè)月對濕熱和消毒劑敏感，5%石炭酸、1：1000升汞1min，100℃1min、60℃10min均可滅菌對青霉素、紅霉素等敏感，對磺胺不敏感三、微生物學(xué)檢驗(yàn)分離出白喉?xiàng)U菌，并證明其毒力標(biāo)本采集：分泌物取雙份如不能及時(shí)檢驗(yàn)，標(biāo)本浸于無菌生理鹽水或15%甘油生理鹽水保存毒力試驗(yàn)患者或帶菌者咽喉、鼻咽拭子等直接涂片染色鏡檢（單染或G染色+異染顆粒染色）呂氏血清斜面35℃12～18h亞碲酸鉀BAP、35℃24～48hBAP35℃16-18h涂片染色鏡檢(G染色和異染顆粒染色）觀察菌落特點(diǎn)呂氏血清斜面生化反應(yīng)涂片染色鏡檢檢驗(yàn)程序分離培養(yǎng)：呂氏血清斜面：37℃、8～12h→→涂片染色鏡檢--檢出率要比直接涂片高，有助于快速診斷亞碲酸鉀BAP：37℃、24～48h，黑色菌落BAP：

輕型有β溶血環(huán)，應(yīng)注意與溶血性鏈球菌鑒別鑒定：形態(tài)染色、菌落特點(diǎn)、生化反應(yīng)糖發(fā)酵試驗(yàn)、尿素酶、硝酸鹽還原—鑒別棒狀桿菌屬不同的種白喉：葡萄糖（+）、麥芽糖（+）蔗糖（-）第二節(jié)類白喉棒狀桿菌（二）結(jié)膜干燥棒狀桿菌（C.xerosis）（三）化膿棒狀桿菌（C.pyogenes）（四）潰瘍棒狀桿菌(C.ulcerans)（五）假結(jié)核棒狀桿菌（C.pseudotuberculosis）（六）溶血棒狀桿菌（C.haemolyticum）（七）杰克群棒狀桿菌（C.jeikeium-CDCgroupJK）（一）假白喉棒狀桿菌（C.pseudodiphtheriticum）

共同特點(diǎn)：--大多不產(chǎn)生外毒素--菌體較粗短，著色較均勻，很少有異染顆粒--大多寄生在人或動(dòng)物的鼻腔、咽喉、外耳道、外陰、泌尿道和皮膚等處--條