2023年福建省寧德市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測無反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

2.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合創(chuàng)傷

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.無法確定病因

E.以上都不是

3.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

4.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

5.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時塑料冠6~3周后，復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

6.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見軟腭部1個大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

7.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

8.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進食．檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

9.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應(yīng)為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

10.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀察隨診

二、單選四(10題)11.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

12.

第144題下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項肝功能檢查

13.確診前應(yīng)重點檢查如下內(nèi)容，不一定包括

A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細胞的趨化功能E.是否有不良修復(fù)體

14.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無深牙周袋C.牙槽骨無吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動

15.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側(cè)軟垢多。

還應(yīng)做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

16.在局部處理同時，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

17.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動C.伴有搏動性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)

18.主訴牙應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性發(fā)作E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

19.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。2個多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

主訴疾病應(yīng)是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

20.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

三、A2型選擇題(10題)21.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開髓開放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開引流E.消炎和止痛藥

22.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應(yīng)懷疑為A.A.鵝口瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

23.女，24歲，右下后牙突然自發(fā)痛一天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)D.潔治+3%H(下標)2O(下標)2沖洗E.含漱劑+抗生素

24.某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應(yīng)首選的抑酸藥是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平

25.患者男性30歲，進食時咬到硬物至患牙疼痛，伸長感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(+)，無明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

26.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

27.男，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者正中關(guān)系和正中是同一位置，在作側(cè)方運動時，非工作側(cè)均無接觸，但在作左側(cè)方運動時，左側(cè)上下頜尖牙保持接觸；在作右側(cè)方運動時，右側(cè)上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)也是尖牙保護

B.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)是組牙功能

C.左側(cè)是尖牙保護，右側(cè)既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側(cè)都是組牙功能

E.兩側(cè)都不是組牙功能

28.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達膜齦聯(lián)合

29.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

30.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會緩解

四、A1型題(3題)31.牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為

A.齦袋B.復(fù)雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋

32.關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是

A.滅菌效果最可靠

B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌

C.可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物

D.通常滅菌壓力為2.05kg/cm

E.通常滅菌溫度為121.3°C

33.維護醫(yī)患之間相互信任的關(guān)系，應(yīng)除外

A.主動贏得患者信任B.珍惜患者的信任C.對患者所提要求言聽計從D.努力消除誤解E.對患者出現(xiàn)的疑慮盡量澄清

五、A3／A4型題(3題)34.如果該患者進行過腎移植手術(shù)，并在1年中一直接受治療，則最可能的診斷是

A.藥物性牙齦增生B.牙齦纖維瘤病C.壞死性齦炎D.快速進展性牙周炎E.白血病的牙齦病損

35.為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.瘺管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片

36.(134～136題共用題干)男性，32歲。2d來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。6D1齲深，穿髓孔探無感覺，叩診(±)，87間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠出少許膿液。8前傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見6遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。引起主訴癥狀的患牙診斷是

A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽腫D.慢性牙周炎E.慢性牙槽膿腫

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的確切病因是A.A.細菌感染B.病毒感染C.遺傳因素D.營養(yǎng)障礙E.尚不清楚

38.青少年根尖周炎最好選用哪種治療方法A.A.干髓術(shù)B.根管治療C.塑化治療D.空管治療E.安撫治療

39.窩洞制備時，對抗力形要求A.A.洞的深度達到釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm

B.盒狀洞形底平，壁直

C.洞緣曲線圓鈍

D.去除薄壁弱尖

E.以上均是

參考答案

1.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時保護好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達正常的根長．

2.C根據(jù)題干的描述，該患者的患牙可能是畸形中央尖?；沃醒爰庖话愣急容^薄弱，形態(tài)有圓錐形，圓柱形，圓臺形，多數(shù)都在剛萌出不久即折斷，患者30歲且面有一環(huán)形黃色結(jié)構(gòu)，系長時間磨耗所致，故應(yīng)為圓臺型畸形中央尖。

3.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

4.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

5.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無松動，無根折，有探診及溫度試驗陽性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時冠，6～8周后再行復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期檢查．

6.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

7.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對診斷慢支將非常有意義．

8.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

9.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機械通氣，以維持肺功能。

10.A

11.EE。與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同。患者無任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

12.CC。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

13.DD。白細胞趨化功能檢查只是一項非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點檢查的內(nèi)容。

14.E牙齦膿腫特點在于：發(fā)生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內(nèi)；治愈后牙齦恢復(fù)正常，無組織破壞。因此牙齒松動不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。

15.A第一乳磨牙9歲左右替換，應(yīng)拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

16.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

17.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。

18.E由于“患牙咬物不適和有時喝熱水痛已有3個月之久”，可疑牙髓病癥狀較久，主訴牙應(yīng)考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作，而非單純的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填體，叩痛(+)”則更支持這一診斷。

19.D主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測同對照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

20.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。無診斷其他疾病的依據(jù)。

21.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。

22.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點。

23.D急性牙間乳頭炎的治療為：先除去鄰面牙石、菌斑、食物殘渣等，用1%～3%過氧化氫液沖洗牙間隙，再敷以收斂防腐劑等；急性癥狀消退后，再消除病因治療。因此，D正確。

24.D消化性潰瘍首選的抑酸藥是洛賽克．

25.E牙挫傷典型表現(xiàn)。

26.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

27.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關(guān)系與正中協(xié)調(diào)；側(cè)方咬合運動時，工作側(cè)只有尖牙保護接觸，非工作側(cè)牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關(guān)系與正中協(xié)調(diào)；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側(cè)方咬合時，工作側(cè)上下后牙均勻接觸，非工作側(cè)上下后牙不接觸。

28.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅實，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

29.D根據(jù)患者病史及檢查應(yīng)診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

30.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

31.D骨下袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母剑谲浗M織位于牙根面和牙槽骨之間，既是牙槽骨構(gòu)成了牙周袋壁的一部分，牙槽骨一般呈垂直吸收，所以D選項正確。齦袋、假性牙周袋形成時，無牙槽骨吸收，所以A、E選項錯誤。復(fù)雜袋與累及的牙面相關(guān)，而與牙槽骨吸收形色無關(guān)，所以B選項錯誤。骨上袋，牙槽骨一般水平吸收，所以c選項錯誤。故本題選D。考點：牙周袋的分類

32.D使用密閉的高壓蒸汽滅菌器，壓力調(diào)：103.4Pa（1.05kg/cm3），器內(nèi)溫度可達121.3°C，維持15～20分鐘，可殺死包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物，所以高壓蒸汽滅菌法是一種最有效的滅菌方法。常用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械和敷料等耐高溫、耐濕物品的滅菌，也用于污物和排泄物等的滅菌。故本題應(yīng)選D。本題較難，因為大部分考生都只記得單位為帕斯卡的壓力值，從而易錯選。加大對知識面的掌握，以免犯錯。

33.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

34.A由上可知：全口牙齦肥大增生、覆蓋牙面約1／2，為牙齦增生的表現(xiàn)，可能是藥物性牙齦增生，再加上腎移植手術(shù)需要服用免疫抑制劑——環(huán)孢菌素，這種藥長期服用易發(fā)生藥物性牙齦增生，所以A選項正確。B、C、D、E選項均錯誤。敵本題選A?？键c：藥物性牙齦增生的診斷

35.D確診牙齦瘺管來源牙的方法是，從瘺管口插入診斷絲，然后拍攝x線片，用x線片診斷絲的去向可以判斷瘺管來源牙，所以D正確，瘺管探診