脈沖體選擇題50%（15%）簡答題20%（15%）病例分析30%,刮號里的是指英文比例，英文題英文解答簡答題里包括名詞解釋，小問答題。產科：1產后出血的類型及處理P2112子癇前期的診斷及處理P763前置胎盤的表現(xiàn)及處理P844胎盤早剝的處理及表現(xiàn)P895急慢性胎兒宮內窘迫的表現(xiàn)和處理P94產程圖，產程處理，分娩機制，產褥P160婦科：1子宮肌瘤臨床表現(xiàn)，處理，P323CinP130,卵巢腫瘤P332,內異癥P357,異位妊娠P67,人流P417,功血P238,閉經P246閉經（原發(fā)、繼發(fā)），滴蟲性陰道炎P266,霉菌性陰道炎P268,肌瘤的變性，肌瘤的處理原則英語單詞Postpartumhemorrhage；Inevitableabortion；Secondaryamenorrhea；CIN；InfertilityEndometriosis；EctopicPregnancy；Pelvis1Pleasetellthecomplicationofsevereplacentaabruption?DIC羊水栓塞出血性休克急性腎衰竭胎兒死亡2Pleaseintroducethedegenerationtypesofuterinemyomainbrief纖維化hyaline囊性cystic紅色red肉瘤sarcomatous鈣化calcification3Concernedwithpathogenesis,whichdiseasesareconnectedwithestrogen?（pleasewritedownkindsofdiseases）Endometrialcarcinoma,endometriosisuterine,myoma,dysfunctionaluterinebleeding4Whichfactorswillinfluencetheprogressandfinaloutcomeoflabor?Thepassengersthepassagethepowerthepsyche5Discusstheetiologyofthepostpartumhemorrhageinbrief.Hypotonicuterusretainedplacentaltissueobstetriclacerationcoagulationdefect6Explainthedefinitionofsecondaryamenorrhea3normalintervals第1題［填空題］早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法有,,,，參考答案：（妊娠試驗）（B型超聲檢查）（陰道后穹窿穿刺）（診斷性刮宮）（腹腔鏡檢查）第2題［填空題］閉經按病變解剖部位分類可分為：①；②；③；④。閉經按促性腺激素水平分類：、。閉經按閉經嚴重程度分類分為：及參考答案：（子宮性閉經）（子宮性閉經）（子宮性閉經）（中樞神經一下丘腦性閉經）（高促性腺激素性腺功能低落）（低促性腺激素性腺功能低落）（1度閉經）（11度閉經）第3題［填空題］hemedicinesforinductionofovulationinclude、、、et.參考答案：（clomiphenecitrate）（bromocriptine）（humanmenopausalgonadotropins）（gonadatropin-releasinghormone）第11題［判斷題］胎頭著冠一一參考答案：crowningofhead：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。第13題［判斷題］第二產程一一參考答案：secondstageoflabor：即胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1?2h,經產婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達lh者。第15題［判斷題］臨產一一參考答案：truelabor：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強，持續(xù)30s或以上，間歇5?6min一次,伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。第19題［判斷題］異位妊娠一一參考答案：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。第5題［填空題］異位妊娠按部位可分為,“參考答案：（輸卵管妊娠）（卵巢妊娠）（腹腔妊娠）（宮頸妊娠）第7題［填空題］子宮內膜異位癥的典型癥狀是，且。參考答案：（繼發(fā)性痛經）（進行性加重）第11題［判斷題］胎膜早破一一參考答案：prematureruptureofmembrane,PROM：在臨產前胎膜破裂，稱為胎膜早破。第13題［判斷題］胎兒窘迫一一參考答案：fetaldistress：是指胎兒在子宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合。第15題［判斷題］骨盆軸一一參考答案：axisofpelvis：通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。第17題［判斷題］臀位對母兒的影響參考答案：胎膜早破產褥感染繼發(fā)性宮縮乏力、產后出血手術產機會增多早產、臍帶脫垂、顱內出血、臂叢神經麻痹、新生兒窒息、死產第18題［判斷題］考慮胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些檢查？參考答案：膜早破合并羊膜腔感染的檢查：①羊水細菌培養(yǎng)；②羊水涂片革蘭染色檢查細菌；③羊水置于血常規(guī)計數(shù)板上，若白細胞數(shù)大于100,提示羊膜腔感染；④羊水白細胞介素6的含量不少于17ug/L,提示羊膜腔感染。⑤血C—反應蛋白大于8mg/L,提示羊膜腔感染。第19題［判斷題］簡述子宮內膜異位癥的鑒別診斷。參考答案：子宮內膜異位癥的鑒別診斷如下所述。⑴卵巢惡性腫瘤：患者一般情況差，病情發(fā)展迅速，腹痛、腹脹多為持續(xù)性。除有盆腔包塊外，常有腹水。B型超聲檢查顯示包塊以實性或混合性居多，形態(tài)多不規(guī)則。⑵盆腔炎性包塊：多有急性盆腔感染和反復感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經期，平時亦有腹部隱痛，可伴有發(fā)熱和白細胞增高等，抗炎治療有效。⑶子宮腺肌?。和唇洶Y狀與內異癥相似，甚至更劇烈。子宮多呈均勻性增大，質地較正常子宮硬。經期檢查時，子宮壓痛明顯。第5題［填空題］骨盆入口平面臨界性狹窄，舐恥外徑為，入口前后徑為，絕大多數(shù)可以自然分娩.參考答案：(18cm)(10cm)第6題［填空題］垂體性閉經常見原因：(1),(2)［］空蝶氨綜合征，(3)。參考答案：(垂體腫瘤)(希恩綜合征)第7題［填空題］Theclassificationofbreechpresentationinclude＞、.參考答案：(frankbreech)(completebreech)(incompletebreech)第11題［判斷題］宮頸重度不典型增生CIN3——參考答案：宮頸不典型增生細胞幾乎占據(jù)上皮全層，細胞核異常增大，核質比例顯著增大,核型不規(guī)則，染色較深，核分裂相增多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。包括原位癌。第13題［判斷題］Secondaryamenorrhea參考答案：Itistheabsenceofmensesfor6monthsinawomaninwhomnormalmenstruationhasbeenestablishedorfor3normalintervalsinawomanwitholigomenorrhea.第15題［判斷題］藥物性卵巢切除一一參考答案：促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH?a)能促進垂體細胞釋放LH和FSH。若長期使用GnRH-a,垂體GnRH受體被耗盡，將對垂體產生相反的調節(jié)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，導致卵巢分泌的激素顯著下降，出現(xiàn)暫時性閉經，故稱此療法為藥物性卵巢切除。第18題［判斷題］先兆子癇一一參考答案：重度妊高征時，血壓大于或等于21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿蛋白++~+++,和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當顱內病變進一步發(fā)展時，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。第19題［判斷題］25歲已婚婦女，既往月經規(guī)律，末次月經8天前，量同平時，午后勞動后突感左下腹痛，伴惡心、嘔吐。血壓正常，心率88次/分。婦科檢查，子宮常大，子宮左側可捫及一拳頭大包塊，半囊半實性，觸痛明顯。(1)寫出可能的診斷。(2)為進一步明確診斷，需做什么檢查？(3)如果腹痛加劇，下腹部壓痛及反跳痛明顯，進一步如何處理？參考答案：(1)卵巢腫瘤蒂扭轉(2)B超(3)剖腹探查第20題［判斷題］骨盆傾斜度一一參考答案：inclinationofpelvis：婦女站立時，骨盆入口平面與地平線所形成的角度。第3題［填空題］明顯頭盆不稱潸氏恥外徑不超過，骨盆入口前后徑不超過，胎頭跨恥征呈者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，臨產后行剖宮產術結束分娩。參考答案：(16.0cm)(8.0cm)(陽性)第4題［填空題］高危型HPV亞型產生兩種癌蛋白：和蛋白。參考答案：(E6)(E7)第18題［判斷題］繼發(fā)性閉經一一參考答案：是指月經建立后月經停止，停經持續(xù)時間相當于既往3個月經周期以上的總時間或月經停止6個月者。第20題［判斷題］胎盤早剝一一參考答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。它是晚期妊娠嚴重的并發(fā)癥之一。第1題［填空題］Themainsymptomsandsignsofplacentapreviainclude、et.參考答案：(shock)(painlesshemorrhage)第9題［填空題］Thecomplicationsofruptureduterusare、et.參考答案：(shock)(hemorrhage)第11題［判斷題］移行帶區(qū)一一參考答案：原始鱗柱交界部和生理性鱗柱交界部之間形成的區(qū)域，這一區(qū)域細胞增生活躍，為宮頸癌好發(fā)部位。第12題［判斷題］第三產程一一參考答案：thirdstageoflabor：即胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5?15min,不超過30mino第15題［判斷題］子宮內膜異位癥的治療原則是什么？參考答案：子宮內膜異位癥的治療應根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等情況加以全面考慮。⑴病變輕微、無癥狀或癥狀輕微者，一般可數(shù)月隨訪一次，經期有輕微疼痛時，可給予前列腺素抑制劑對癥治療。⑵希望生育的患者，應做不孕的各項檢查。⑶輕度患者先行藥物治療。⑷有生育要求的重度患者行保留生育功能手術。⑸無生育要求的年輕重度患者采用保留卵巢功能手術，術后用性激素鞏固治療。(6)無生育要求的較年長重度患者考慮根治性手術。第18題［判斷題］胎頭高直前位一一參考答案：胎頭呈不屈不仰姿勢，以枕額徑銜接于骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，稱胎頭高直位。胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱胎頭高直前位，又稱枕恥位。第20題［判斷題］盆腔包塊常見的疾病有些什么？第18題［判斷題］子宮內膜癌的治療原則，并簡單敘述。參考答案：主要治療方法為手術、放療及藥物治療。應根據(jù)病員全身情況、癌變累及范圍、及惡性程度選用和制定適宜的治療方案。早期患者原則上以手術為主，按手術-病理分期及存在的復發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期患者則采用放射、手術、藥物等綜合治療。手術治療：為首選治療方法，手術目的是進行手術病理分期，確定病變真實范圍和預后相關的重要因素；切除癌變子宮及其它可能存在的轉移病灶。I期采用筋膜外子宮切除及雙側附件切除術及選擇性盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除術。II期采用經腹廣泛子宮及雙附件切除，盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除(或取樣)術。放射治療是治療子宮內膜癌的有效方法之一。單純放射治療僅用于有手術禁忌證或無法手術切除的晚期患者。手術和放療聯(lián)合可明顯降低局部復發(fā)，提高生存率。藥物治療：為晚期或復發(fā)癌綜合治療措施之一，也可對術后有復發(fā)高危因素患者治療以期減少盆腔外復發(fā)。包括高效孕激素，抗雌激素制劑和細胞毒藥物。第20題［判斷題］Dysfunctionaluterinebleeding參考答案：Exclusionofpathologiccausesofabnormalbleedingestablishedthediagnosisofdysfunctionaluterinebleeding.第12題［判斷題］前不均傾位一一參考答案：枕橫位的胎頭（胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致）以前頂骨先入盆，稱前不均傾位。第14題［判斷題］分段診刮一一參考答案：在宮腔探查前先用刮匙在宮頸管內搔刮，然后再進行宮腔探查和搔刮，兩個部位的組織分瓶送病理檢查。其優(yōu)點是能鑒別子宮內膜癌和宮頸管腺癌，也科明確子宮內膜癌是否累及宮頸管，協(xié)助臨床分期，為治療方案的制定提供依據(jù)。臨床醫(yī)生務必嚴格遵守手術操作步驟，避免宮頸管內和宮腔刮出物流失和混雜。第15題［羽」斷題］Concernedwithpathogenesis,whichdiseasesareconnectedwithestrogen?（pleasewritedown3kindsofdiseases）參考答案：myomaofuterus,endometrialcarcinoma,anovulatorydysfunctionaluterinebleeding,endometriosisetal.第17題［判斷題］均小骨盆一一參考答案：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。第20題［判斷題］某女，44歲，既往月經規(guī)律，接觸性陰道出血半年，血色鮮紅。生育史：4-0-2-4o查體：生命體征正常，一般情況良尚可。心肺無異常，腹軟，肝脾不大。婦科檢查：外陰經產式，陰道通暢，宮頸糜爛3度，顆粒型，子宮常大質中，活動，無壓痛。1）患者首先應考慮的疾病為2）確診應行哪項檢查3）為提高診斷準確率可使用的輔助診斷方法有哪些參考答案：1）宮頸癌2）宮頸活檢3）陰道鏡，腫瘤固有熒光，碘試驗，醋酸試驗第14題［判斷題］子宮痙攣性狹窄環(huán)一一參考答案：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)多發(fā)生在子宮上、下段交界處，也可在胎頸、胎腰處。第19題［判斷題］Pleaseintroducethemethodsofthecontraceptioninbrief參考答案：Barriermethods:condoms,cervicalcapHormonalmethods:oralcontraceptives,injectablecontraceptivesIUDSterilization第20題［判斷題］宮頸上皮內瘤變的治療參考答案：CINI：對無明顯病灶，且可隨訪者可先按炎癥處理，2?3月后重復作宮頸刮片細胞學檢查，必要時再次活檢。對范圍小、局限的病灶可采用冷凍治療，有效率為95%o范圍較大、病灶擴展到陰道，或累及腺體的病變可采用激光治療。病灶切除深度應達皮膚粘膜下約6?7mm,以便排除宮頸浸潤癌。CINII：可用冷凍治療。病變范圍大可選用激光治療或LEEP切除病灶。LEEP切除病灶不僅可切除病灶，而且可了解病變的確切范圍。CINIII：年輕、希望生育者可行宮頸錐形切除術，術后密切隨訪。無生育要求者也可以子宮全切術。第12題［判斷題］前置胎盤一一參考答案：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤邊緣下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。第13題［判斷題］Howtoevaluateabnormaluterinebleeding?參考答案：History,Physicalexaminationandpelvicexamination,Cytologicexamination,Endometrialbiopsy,Ultrasound,Hysteroscopy,DilatationandCurettage,Otherdiagnosticprocedures(hCG,Laparoscope)第13題［判斷題］簡述急、慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)參考答案：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。其臨床表現(xiàn)有以下幾種。(1)胎心率異常：胎心率于無宮縮時加快，大于160bpm；缺氧嚴重時胎心率小于120bpm。胎兒電子監(jiān)護CST可出現(xiàn)多發(fā)晚期減速、重度變異減速，胎心率小于lOObpm,基線變異小于5bpm,伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內。(2)羊水胎糞污染：分三度，I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧；【I度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧；III度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。(3)胎動異常：缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失。(4)酸中毒：采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH值小于7.2(正常值為7.25?7.35),P02<1.3kPa(lOmmHg)(正常值為2?4kPa,即15?30mmHg),PCO2>8kPa(60mmHg)(正常值為4.7?7.3kPa,即35?55mmHg),可診斷為胎兒酸中毒。慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產并加重。其臨床表現(xiàn)有以下兒種。(1)胎動減少或消失；(2)胎兒電子監(jiān)護異常：①NST無反應型，即持續(xù)監(jiān)護20?40min,胎動時胎心率加速不大于15bpm，持續(xù)時間不長于15s；②在無胎動與宮縮時，胎心率大于180bmp或小于120bpm,持續(xù)lOmin以上；③基線變異頻率小于5bpm；④OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。(3)胎兒生物物理評分低：根據(jù)B型超聲監(jiān)測胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量及胎兒電子監(jiān)護NST結果進行綜合評分，每項2分，滿分為10分，8分為急性或慢性缺氧可能性小，6分可疑有急性、慢性缺氧，4分提示有急性或慢性缺氧，2分有急性缺氧伴慢性缺氧，0分有急、慢性缺氧。(4)胎盤功能低下：連續(xù)監(jiān)測24h尿E2值，若急驟減少30%?40%,或于妊娠末期多次測定24h尿E2值在10mg以下；尿E/C的值小于10；妊娠特異糖蛋白(SP1)低于100mg/L；胎盤生乳素低于4mg/L,提示胎盤功能不良。(5)羊水胎糞污染：通過羊膜鏡檢查可見羊水混濁呈淺綠色、深綠色及棕黃色。第15題［判斷題］Whichfactorswillinfluencetheprogressandfinaloutcomeoflabor?參考答案：Thepassage(thebonyandsofttissuesofthematernalpelvis)Thepowers(thecontractionsorforcesoftheuterus)Thepassengers(thefetus)Thepsyche第16題［判斷題］某女，剖宮產后1年，妊娠8周，在行人工流產術中，突感劇烈下腹痛,陰道流血增多，感覺吸刮頭不能觸及宮壁1)考慮可能發(fā)生2)如胚胎尚未吸凈，如何處理？參考答案：1)子宮穿孔2)若無明顯并發(fā)癥，應糾正子宮位置后，由有經驗醫(yī)師避開穿孔位置，或在B超或腹腔鏡監(jiān)視下手術，也可應用縮宮劑后，改在1周后再行鉗刮術。如穿孔較大，不能排除內臟損傷,則剖腹探查。第20題［判斷題］了解卵巢排卵功能的檢查有哪些？參考答案：基礎體溫，B超監(jiān)測排卵，宮頸粘液評分，血清性激素，尿或血LH峰監(jiān)測有寺第17題［判斷題］一位48歲婦女，G3P2,主訴18年前人流一次，近來常感面色潮熱，陰道干燥，脾氣易燥，近一年來月經稀發(fā)，近一月來不規(guī)則陰道出血，量多，伴頭暈，乏力。婦科檢查：宮頸光滑，子宮正常大小，質中，無觸痛，雙附件無包塊，無壓痛。體檢面色、口唇甲床蒼白。B超示子宮內膜厚0.5cm,其余正常。1）寫出患者的最可能的診斷2）進一步做何檢查3）如為良性病變，治療原則是什么？參考答案：1）.圍絕經期功血，圍絕經期綜合癥、繼發(fā)貧血.血常規(guī)及血凝、診斷性刮宮,糾正貧血、刮宮止血、調整周期（短期雌孕激素替代）第14題［判斷題］宮頸鱗狀上皮替代柱狀上皮有兩種方式，請分述。參考答案：子宮頸鱗狀上皮化生：宮頸陰道部的柱狀上皮在陰道酸性環(huán)境影響下，移行帶柱狀上皮底層的儲備細胞增生，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落并為復層鱗狀上皮取代的過程。子宮頸鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，致使柱狀上皮脫落而被取代稱為子宮頸鱗狀上皮化。多見于宮頸糜爛愈合過程。第20題［判斷題］胎盤剝離有哪些征象？第14題［判斷題］產后出血一一參考答案：胎兒娩出后24小時內陰道出血超過500mL者稱為產后出血。第20題［判斷題］陰道流血常見原因第14題［判斷題］子宮收縮力異常一一參考答案：產力是分娩的動力，產力中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。第11題［判斷題］原發(fā)性閉經一一參考答案：是指16歲第二性征已發(fā)育，但月經還未來潮者2或14歲尚無第二性征發(fā)育者。預防胎膜早破，對宮頸內口松弛者，應于妊娠行宮頸環(huán)扎術并臥床休息。參考答案：（14?16周）試述幾種常見的產程曲線異常。參考答案：產程曲線異常有以下七種。（1）潛伏期延長:從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦超過16小時稱潛伏期延長。（2）活躍期延長:從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期超過8小時稱活躍期延長。（3）活躍期停滯:進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱活躍期停滯。（4）第二產程延長:第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱第二產程延長。（5）第二產程停滯:第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯。（6）胎頭下降延緩:活躍期晚期至宮口擴張9?10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱胎頭下降延緩。（7）胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱胎頭下降停滯。（8）總產程超過24小時稱滯產。Discusstheetiologyofthepostpartumhemorrhageinbrief.參考答案：UterineatonyObstetriclacerationsRetainedplacentaltissueCoagulationdefect子宮內膜癌的臨床表現(xiàn)參考答案：子宮內膜癌多見于老年婦女，高發(fā)年齡為50-60歲。主要表現(xiàn)為陰道流血：表現(xiàn)為絕經后陰道流血，圍絕經期月經紊亂，年輕婦女月經過多或月經紊亂。異常陰道排液：癌瘤滲出液或感染壞死表現(xiàn)，多為血性液體或漿液性分泌物，惡臭，常伴有陰道異常流血。下腹疼痛：癌腫過大或累及子宮峽部、宮頸內口者，可引起宮腔積液或積膿，出現(xiàn)下腹疼痛。累及附件或盆腹腔的晚期患者可有下腹不適癥狀。惡液質：晚期患者多見，出現(xiàn)貧血，全身衰竭。浙江大學2002級臨床醫(yī)學七年制專業(yè)婦產科學期末試題(A)一.單選題(50分)Whichofthefollowingcontraceptivesincreasestheriskfordevelopmentofpelvicinflammatorydisease?condomswithoutspermicideoralcontraceptiveintrauterinedevicediaphragmvasectomy.ThemostcommonformofcontraceptionusedbycouplesinchinaispillscondompermanentsterilizationIUDnaturalfamilyplanningSingletypeofBBTshows:abortiononsetoflaborovulationD.unovulationE.ectopicpregnancyQuestion4to6arebasedfromthefollowingpassageAwoman,48yearsold,hasthehistoryoftwicepregnancyandoncedelivery.Inrecentseveralyears,theperiodofmenstruationhasturnedtobeirregular,andthequalityvariedfromsmalltolarge.Aftertwo-month-cessation,therehasbeenpersistentvaginalbleedinginlatehalfmonth,withlargevolume,andaccompanyingwithweaknessanddizziness.Sothepatientcameheretoseedoctor.Andthen,thephysicalexaminationandbimanualexaminationwereperformed.Thegynecologistfoundnoparticularlypositivesign,thepalefaceandtheuterineslightlyenlargedandsoftened.Additionally,aseriesofinvestigationwerealsocarriedoutforher.Redbloodcellcountwas2.OX1012,hemoglobinconcentrationis60g/L.Thepathologicalresultsofdiagnosticcurettageare:simplehyperplasiaendometrium.4.Whichdiagnosisispossibleofthefollowing?Anovulatoryfunctionalbleeding,duringperimenopauseCarcinomaofendometriumCervicalcancerAtrophicvaginitisMyomaofuterus.Forthepatient,allofthefollowingthetreatmentyoushouldperform,exceptwhat?Prescribetheprogestroneandtesterone,Hysterectomyandbilateralsingo-oophorectomyCorrecttheanemiaAnti-infectionagentbloodtransfusionwhichofthefollowingisfalseaboutendometriosis?commonlyoccursinwomenofreproductiveagethesymptommaynotpalliateordisappearafterpregnancythemostcommonlocationisovariesEndometriosisshouldbesuspectedinanypatientofreproductiveagecomplainingofpainorinfertilitytheendometriumofabnormalgrowthsoccurveryrarelymalignantchangeWhichofthefollowingsaboutthreateneduterineruptureiscorrect?oftenseeninuterinehypotonicdysfunctionpresentpathologicretractionringthefetalpresentationcouldbeengagedinthepelvicinletfetalhearttoneisclearhasirregularuterinecontractionWhichoffollowingmanagementfitsforchoriocarcinomabest?A.hysterectomyB.ChinesemedicineC.immunotherapyD.chemotherapyE.radiationtherapywhichofthefollowingisthegood-prognosisdesignationofpatientswithGTN(GestationalTrophoblasticneoplasiabrainorlivermetastaseonsetfollowingtermgestationpriorunsuccessfulchemotherapyserum-HCGtitersgreaterthan4000IU/LnoneofthemWhichhormone(s)canincreasebodytemperatureafterovulation:A.testosteroneB.estrogenC,dexamethasoneD.progesteroneET3.某女，40歲，已婚，突發(fā)下腹疼痛2小時而行急診，診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉，其蒂的組成是A骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，園韌帶B骨盆漏斗韌帶，輸卵管，園韌帶C骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶D骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，園韌帶E骨盆漏斗韌帶，輸卵管.一24歲婦女，月經規(guī)則，為6/35天一次，末次月經為8月20日，推算其排卵期應大約在：A9月4日B9月7日C9月9日D9月11日E9月15日.關于骨盆徑線，下述錯誤的是A骼棘間徑是兩骼前上棘外緣間的距離B舐恥外徑〈18cm時有可能骨盆入口狹窄C粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度D坐骨結節(jié)間徑＜8cm,表示骨盆出口狹窄E對角徑長度減去1.5-2cm即為骨盆入口前后徑長度.婦產科醫(yī)生在門診就能了解胎兒儲備功能，并可作為催產素激惹試驗的篩選試驗是ANSTBOCTCCSTD尿E3測定E多普勒測胎心率.第一產程宮頸擴張曲線，正確的是A潛伏期是指從有宮縮開始到宮頸擴張3cmB潛伏期最大時限為16小時C宮頸擴張活躍期的加速階段是從宮口擴張3cm至4cm,約需4小時D活躍期最大傾斜階段，是從4cm擴至9cm,約需8小時E活躍期減緩階段，是宮頸擴張從9cm至10cm,約需4小時.初產婦孕40周臨產，規(guī)律宮縮12小時，陰道流水8小時，肛查宮口開大5cm,先露棘下0.5cm。下列診斷何項正確？A胎膜早破B正常潛伏期C正?；钴S期I)潛伏期延長E滯產.孕1產0孕36周重度子癇前期，最恰當?shù)奶幚碓瓌tA積極治療，等待自然分娩B積極治療一周后，終止妊娠C立即破水引產D立即行剖宮產術E積極治療24?48小時后及時終止妊娠.初孕婦，孕39周，血壓24/16kPa(180/120niniHg),現(xiàn)腹部劇痛，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓下降至13.3/9kPa(100/70mmHg)，陰道有少量出血，子宮較妊娠月份大，硬如板狀，胎心聽不清，應考慮為A前置胎盤B先兆子宮破裂C胎盤早剝D先兆早產E羊水栓塞.28歲初孕婦，妊娠35周，診斷為子癇前期，連用硫酸鎂15g/日，治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg++濃度>3.5nmiol/L,本病例首選的處理方法：A給20%甘露醇250ml靜脈快速滴注B立即肌注冬眠合劑半量C立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注D靜脈滴注低分子右旋糖酎500nliE靜注速尿40mg.羊水過少為A<2000mlB<2500mlC<300mlD<200mlE<1000ml.中骨盆狹窄時主要會導致A胎頭跨恥征陽性B持續(xù)性枕后位或枕橫位C胎膜早破D胎位異常E胎先露入盆受阻.初產婦，孕40周，宮口開全、產婦屏氣已1.5小時無進展，仍未見胎頭撥露，胎心152次/分，宮縮50〃/2—3',應立即采取的措施是A肌注度冷丁B靜滴催產素C給吸氧D剖宮產E陰道檢查.與產后宮縮乏力性出血無關的因素是A產程延長B雙胎妊娠C羊水過多D巨大兒E胎膜早破.下述哪項適用于診斷胎兒宮內窘迫A宮縮時胎兒110次/分B臀產式羊水中混有胎糞C胎心電子監(jiān)護示早期減速D胎兒頭皮血PH值<7.20E胎動每小時3—5次第4題［填空題］能明確子宮內膜癌是否累及宮頸管以及有助于鑒別子宮內膜癌和宮頸管腺癌的最有價值的方法是。參考答案：（分段診刮）第5題［填空題］宮頸上皮由和組成，其交接部位位于宮頸外口處，稱為原始鱗-柱交界部。參考答案：（宮頸陰道部鱗狀上皮）（宮頸管柱狀上皮）第6題［填空題］Theclassificationofgestationaltrophoblasticneoplasmsinclude、、.參考答案：（placentalsitetrophoblastictumor）（invasivemole）（choriocarcinoma）第7題［填空題］宮頸上皮內瘤變根據(jù)病變程度可以采用、、、、等方法治療。參考答案：（冷凍）（激光）（LEEP）（宮頸錐切）（子宮全切）第8題［填空題］卵巢性閉經常見原因：（1）,（2）,（3）o參考答案：（性腺先天性發(fā)育不全）（抵抗性卵巢綜合征）（卵巢早衰）第9題［填空題］胎動次數(shù)小于，則提示胎兒窘迫。參考答案：（10次/12小時）第10題［填空題］柱狀上皮被鱗狀上皮替代的方式有和。參考答案：（鱗狀上皮化生）（鱗狀上皮化）胎頭撥露visibleonvulvalgapping：宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道內。試述骨盆狹窄的診斷及處理原則（1）病史：有無佝僂病、脊髓灰質炎、脊柱和髓關節(jié)結核以及外傷史。若為經產婦，既往有無難產史及原因，新生兒有無產傷等。（2）一般檢查：測量身高，孕婦身高不足145cm應警惕均小骨盆。觀察孕婦體型，步態(tài)有無跛足，有無脊柱及骸關節(jié)畸形，米氏菱形窩是否對稱，有無尖腹及懸垂腹等。（3）腹部檢查；觀察腹型：測子宮長度及腹圍，B型超聲觀察胎先露部與骨盆關系胎位異常：骨盆狹窄導致臀先露、肩先露、持續(xù)性枕橫位、枕后位等估計頭盆關系：檢查胎頭跨恥征（4）骨盆測量骨盆外測量各徑線小于正常值2cm或以上為均小骨盆舐恥外徑小于18cm為扁平骨盆坐骨結節(jié)間徑小于8cm,恥骨弓小于90o為漏斗骨盆骨盆兩側斜徑及同側直徑相差大于1cm為偏斜骨盆骨盆內測量對角徑小于ll.5cm,舐岬突出為扁平骨盆坐骨棘間徑小于10cm,坐骨切跡寬度小于2橫指；骨結節(jié)間徑小于8cm,骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm狹窄骨盆分娩時的處理如下。（1）一般處理在分娩過程中，安慰產婦，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心，檢查胎先露部下降及宮口擴張程度。（2）骨盆入口平面狹窄的處理①明顯頭盆不稱：舐恥外徑不超過16.0cm,骨盆入口前后徑不超過8.0cm,胎頭跨恥征陽.關于子宮內膜癌的轉移途徑，錯誤的是A初起時癌灶沿子宮內膜生長擴散B可直接蔓延至頸管，侵犯宮頸及陰道C位于宮體上段或宮底部的病灶可轉移至腹主動脈旁淋巴結D癌灶擴散至宮頸管后可轉移至盆腔淋巴結E血行轉移較多見.以下哪種腫瘤不是卵巢體腔上皮來源的腫瘤？A漿液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤C卵巢內膜樣腫瘤D透明細胞瘤E卵泡膜細胞瘤.關于漿液性囊腺癌病理特點哪項是正確的？A約占卵巢惡性腫瘤的25%B多為單側C多呈囊性D半實質性、質脆、可見出血、壞死E單層立方或柱狀上皮乳頭分支較粗.預防宮頸癌普查最常用的方法是A宮頸針吸細胞學B宮頸細胞學涂片C宮頸組織學檢查D宮頸碘實驗E測陰道分泌物pH值.患者40歲，已婚女性，1年前曾因葡萄胎2次清宮，近3個月出現(xiàn)陰道出血，咳嗽痰內帶血絲10余天，子宮稍大，軟，X線攝片右肺上野見直徑3cm球形陰影，尿HCG(+),首選的治療方法是A化療B子宮全切C化療+子宮全切D放療E廣泛性子宮切除.導致青春期無排卵型功血的原因是A不能形成正常月經周期中的FSH和LH峰狀分泌B雌激素水平低落C黃體功能不足D內膜前列腺素含量過高E雌、孕激素水平均低落.輔助生育技術不包括：A宮腔內人工授精B試管嬰兒C胚胎種植前診斷D凍融胚胎移植術E輸卵管造口術.子宮內膜異位的臨床表現(xiàn)，哪項是正確的A卵巢子宮內膜異位囊腫越大，疼痛越重B盆腔腹膜上小的子宮內膜異位結節(jié)病灶，不導致痛經C凡患子宮內膜異位癥，都有痛經D疼痛不放射至陰道、會陰、肛門或大腿E疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比.患者30歲，婚后3年未孕，月經規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經，曾行輸卵管通液檢查,顯示通暢，婦科檢查，子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結節(jié)，左附件可及4cm義3cm義3cm包塊，不活動，有壓痛，為進一步確診，應首選何種檢查A基礎體溫測定B子宮內膜病理檢查C腹腔鏡檢查D輸卵管碘油造影E剖腹探查.女性不孕因素中最常見的病因是A子宮內膜異位癥B無排卵C輸卵管因素D子宮頸糜爛E子宮肌瘤.人工流產綜合征發(fā)生的主要原因是A受術者有心臟病B受術者高度精神緊張C人工流產術中出血過多D人工流產術中對子宮或宮頸局部刺激引起迷走神經反應E人工流產術中吸宮不全.下述哪項與子宮肌瘤無關？A黃體囊腫B子宮內膜增生過長C子宮肉瘤D絕經后肌瘤體積可縮小E紅色變性.孕10周急性病毒性肝炎選擇：A人工流產B繼續(xù)妊娠C利凡諾爾引產D催產素滴注引產E選擇性剖宮產.下列哪一項不是口服避孕藥的禁忌證A.嚴重心血管疾病患者急、慢性肝炎或腎炎患者C.急性宮頸炎患者D.甲狀腺機能亢進患者E.哺乳期婦女39.患者20歲；女，未婚，發(fā)現(xiàn)腹脹，食欲下降2月，檢查發(fā)現(xiàn)：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊，如嬰兒頭顱大，活動，剖腹探查：腹水淡黃，清2000ml,子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網(wǎng)膜，闌尾外觀未見異常，右卵巢包塊直徑10CM,表面呈結節(jié)狀，切面似腦組織，質脆，冰凍切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手術范圍最佳應為A.右附件切除術B.右附件切除+子宮全切術C.雙附件切除+子宮切除術D.雙附件切除+子宮切除+大網(wǎng)膜切除E.雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除.下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.子宮主韌帶D.宮舐韌帶E.以上都不是題干(41-44)患者28歲，停經4個半月來院進行首次產前檢查，追問病史：平素月經規(guī)律5-6/30天，量中，無痛經，停經40天后出現(xiàn)輕度惡心反應，持續(xù)三周后反應消失，停經60天時曾有少量陰道出血，當時B超提示，早孕活胎，故肌注黃體酮治療一周后，陰道出血止。查體：一般體檢無異常，產科檢查，腹平軟，恥上未觸及子宮底，下腹部未聞及胎心音。.該病人可能為下列哪項診斷？A先兆流產B完全流產C假孕(想象妊娠)D稽留流產E難免流產給病人做哪些輔助檢查？AB超，血常規(guī)，血小板，肝功能B內診，血常規(guī)，血型，DIC篩選試驗CB超，血B-hcG,血HPL,血E2DB超，血B-hcG,血常規(guī)，血型，DIC篩選試驗E內診，B超，尿hcG,血常規(guī)病人易發(fā)生哪種并發(fā)癥？A大量陰道出血致失血性休克B羊水栓塞C凝血機制障礙，導致DICD感染E吸宮不全.應采取哪些治療措施？A立即清宮B暫觀察，陰道出血多時，隨時清宮C口服抗菌素3-5天后清宮D口服己烯雌酚5mgtid五天后，備血，清宮E口服己烯雌酚5mgtid五天后，靜點催產素引產.下列哪一項是孕激素的生理作用A.增強子宮收縮力，增強子宮平滑肌對催產素的敏感性B.使宮頸口閉合、粘液減少，變稠，拉絲度減少C.使陰道上皮增生和再化D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色E.加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅.關于陰道PH值，不正確的是：A.陰道內正常的PH值3.8—4.4B.雌激素水平低，陰道PII升高C.頻繁性交或陰道灌洗改變陰道PHD.滴蟲性陰道炎患者的陰道PH多數(shù)＜4.5E.假絲酵母菌陰道炎患者的陰道PH通常＜4.5題干(47—49)患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血一個月，發(fā)熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經規(guī)律5/28天，G2P1,上環(huán)8年，曾患左附件炎，一月前月經中期陰道開始出血,量時多時少,同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱T38.8C,腹痛，腰酸加重,查體:P16/10.7kpa(120/80mmHg),P100次/分，心、肺㈠,下腹部肌緊張(+),壓痛(+),反跳痛(土)，移動性濁音(-)，婦科檢查，外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛(+)，子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清壓痛(+),活動受限,尿HCG(-),WBC15.0*109/L,N90%,LIO%。.病人可能診斷是A陳舊性宮外孕B盆腔子宮內膜異位癥C慢性盆腔炎急性發(fā)作D卵巢癌E左卵巢囊腫.為進一步明確診斷，可做下列哪些檢查？AB超，后穹窿穿刺囊腫抽液BB超,CA125C血B-hcG,B超DB超，血培養(yǎng)E診刮.正確的治療方法是A立即剖腹探查B抗生素治療后剖腹探查C化療后手術治療D抗生素治療后化療E立即后穹窿切開引流.患者65歲，主訴血性白帶，婦檢：子宮頸無糜爛宮體稍大，后穹窿分泌物涂片檢查找到癌細胞。進一步處理最佳A.B超檢查B.碘試驗C.陰道鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.宮頸熒光檢查二、簡答題(15分)Discusstheetiologyofthepostpartumhemorrhageinbrief.(5分)Presentthesymptomsofthepelvicendometriosis(5分)臀位對母兒的影響（5分）P198三、實踐題（35分）.趙XX,女，26歲，自停經28周起，即發(fā)現(xiàn)血壓偏高，并有下肢浮腫，偶有頭痛，現(xiàn)孕37周，血壓180/120ninitg,心率90次/分，下肢水腫及頭痛加重，尿蛋白+++,生育史0-0-2-0,產科檢查：宮高29cm,腹圍86cm,胎方位RoA,胎心140次/分，先露：浮。肛查宮頸評分2分。（1）請寫出完整診斷。（3分）（2）請寫出輔助檢查。（2分）（3）請寫出處理原則。（2分）.某女，26歲，已婚，0—0—0—0,停經2個月，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。婦科檢查：宮頸著色，宮口松，子宮增大如孕3個半月，軟，右附件觸及直徑5cm囊性包塊，表面光滑，無壓痛，活動良好。（1）為明確診斷該行哪幾項檢查？（2分）（2）如已排除多胎妊娠，該患者最可能的診斷是什么？（2分）（3）首要采取的治療措施是什么？施行這項治療措施的注意事項是什么？（3分）.25歲已婚婦女，既往月經規(guī)律，末次月經8天前，量同平時，午后勞動后突感左下腹痛,伴惡心、嘔吐。血壓正常，心率88次/分。婦科檢查，子宮常大，子宮左側可捫及一拳頭大包塊，半囊半實性，觸痛明顯。（1）寫出可能的診斷。（2分）（2）為進一步明確診斷，需做什么檢查？（2分）（3）如果腹痛加劇，下腹部壓痛及反跳痛明顯，進一步如何處理？（3分）.女，20歲，月經從未來潮，身高148cm,第二性征未發(fā)育，外生殖器女性幼稚型。血FSH40U/L,LII15U/L,雌激素45pmol/L,睪酮L5nmol/L0（1）該病人的閉經首先考慮什么原因？（2分）（2）為進一步檢查尚需做什么檢查？（2分）（3）該病人最主要的治療方法是什么？（2分）（4）如果將來要求生育，需要什么輔助生育技術？（1分）.患者，女28歲，初產婦，孕40周，宮口開全2小時，胎心波動于100-170次/每分，陰道檢查：先露棘平，胎位L0P,產瘤3cmX3cm。羊水H度渾濁。（1）診斷是什么？（4分）（2）如何處理？（3分）答案一.單選題：1.C2,D3.D4.A5.B6.B7.B8.D9.E10.D11.C12.D13.D14.A15.B16.C17.E18.C19.C20.C21.B22.E23.E24.D25.E26.E27.D28.B29.A30.A31.E32.E33.C34.C35.D36.A37.A38.C39.A40.A41.D42.D43.C44.D45.B46.D47.C48.AB50.D二、簡答題（15分）UterineatonyObstetriclacerationsRetainedplacentaltissueCoagulationdefectPelvicpaininfertilityDyspareuniaPremenstrualspotting胎膜早破產褥感染繼發(fā)性宮縮乏力、產后出血手術產機會增多早產、臍帶脫垂、顱內出血、臂叢神經麻痹、新生兒窒息、死產三、實踐題(35分).答：(1)孕3產0,孕37周，R0A,待產；子癇前期、重度；FGR(2)胎兒B超；胎心電子監(jiān)護；血凝，24小時尿蛋白，三大常規(guī)，肝腎功能(3)解痙、降壓，控制癥狀后即剖宮產終止妊娠.答：(1)血HCG、B超(2)葡萄胎、右卵巢黃素囊腫(3)首要的治療措施是清宮術。原則是在輸液、備血、有腹部手術條件的手術室里進行。.答：(1)卵巢腫瘤蒂扭轉(2)B超(3)剖腹探查.答：(1)先天性性腺發(fā)育不全(Turner綜合征)B超，染色體(3)女性激素替代療法(4)贈卵技術.答：(1)診斷.)孕1產0孕40周，L0P,臨產).持續(xù)性枕后位.)胎兒宮內窘迫(2)處理：吸氧，立即剖宮產Thecomplicationsofplacentalabruption.P89DIC;Hemorrhagicshock;Amnioticfluidembolism;Acuterenalfailure;IntrauterinefetaldeathThekindsofdegenerationofuterinemyoma.P323Hyalinedegeneration;Cysticdegeneration;Reddegeneration;Sarcomatouschange;Degenerationwithcalcification.Themanifestationofendometriosis.P361Dysmenorrheaandchronicpelvicpain;Dyspareunia;Abnomalmenstruation;Infertility.Acuteabdominalpain.SecondaryamenorrheaP246Itistheabsenceofmensesfor6monthsinawomaninwhomnormalmenstruationhasbeenestablishedorfor3normalintervalsinawomanwitholigomenorrhea.EctopicPregnancyP67EctopicPregnancyisoneinwhichafertilizedovumimplantsinanareaotherthantheuterinecavity.PlacentapreviaP84Theplacentaisimplantedintheloweruterinesegmentwithinthezoneofeffacementanddilationofthecervix,constitutinganobstructiontodescentofthepresentingpart.PubertyP17Pubertyistheperiodwhentheendocrineandgametogenicfunctionsofthegonadsfirstdeveloptothepointwherereproductionispossible.Concernedwithpathogenesis,whichdiseasesareconnectedwithestrogen?(pleasewritedownkindsofdiseases)Endometrialcarcinoma,endometriosis,uterinemyoma,dysfunctionaluterinebleedingDiscusstheetiologyofthepostpartumhemorrhageinbrief.P210Hypotonicuterus(uterineatony);retainedplacentaltissue;obstetriclaceration;coagulationdefect.STDP286“Sexualtransmitteddisease”isusedtodenotedisordersspreadprincipallybyintimatecontact.Althoughthisusuallymeanssexualcontact,isalsoincludeclosedbodycontact,kissing,cunnilingus,anilingus,fellatio,mouth-breastcontact,analintercourse.SheehanssyndromeP247Sheehan'ssyndromeischaracterizedbypostpartumamenorrhea,resultingfrompostpartumpituitarynecrosissecondarytoseverehemorrhageandhypotension,andisararecauseofamenorrhea.Brieflydescribetheassistedreproductivetechniques.P399IUI(intrauterineinsemination),includingAIHandAID.IVF-ET(invitrofertilizationandembryotransfer)ICSI(intracytoplasmasperminjection)OocytedonationPGD(preimplatationgeneticdiagnosis)EvaluationofabnormaluterinebleedingP240historyphysicalexaminationandpelvicexaminationcytologicexamendometrialbiopsyultrasoundhysteroscopydilatationandcurettageotherdiagnosisprocedures(HCG,laparoscopy)Thefactorsaffectsdelivery.P163thepowers;thepassage;thefetus;psychologicalfactors.Describethemethodsofcontraception.P407Hormonalcontraception;intrauterinedevice;condom;naturalfamilyplanning;others(vaginalspermicides)DysfunctionaluterinebleedingP238Exclusionofpathologiccausesofabnormalbleedingestablishedthediagnosisofdysfunctionaluterinebleeding.PostpartumhemorrhageP209Itdenotesexcessivebleeding(>500mlinvaginaldelivery)followingdeliveryoffetus.Bloodlostduringthefirst24hoursafterdelivery.InevitableabortionP65Inevitableabortionrefertothestateinwhichbleedingofintrauterineoriginoccursbeforethe28thcompleteweekwithcontinualandprogressivedilatationofthecervix,butwithoutexpulsionoftheproductsofconception.EndometriosisP357Endometriosisisadisorderinwhichabnormalgrowthsoftissue,histologicallyresemblingtheendometrium,arepresentinlocationsotherthantheuterinelining.20.CINP308CINmeansdisorderedgrowthanddevelopmentoftheepithelialliningofthecervix.ThevariousdegreesofCINrepresentacontinuumintheneoplasticprocess.21.MissedabortionP66Itimpliesthatthepregnancyhasbeenretainedfollowingdeathoffetus.InfertilityP395Acoupleissaidtobeinfertileifpregnancydoesnotresultafter1yearofnormalsexualactivitywithoutcontraceptives.HabitualabortionP66Habitualabortionisdifinedas3consecutivespontaneouspregnancywastagesbefore20weeks'gestationwithafetusweighinglessthan500g.性者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，臨產后行剖宮產術結束分娩。②輕度頭盆不稱：舐恥外徑為16.5?17.5cm,骨盆入口前后徑為8.5?9.5cm,胎頭跨恥征可疑陽性。足月活胎體重不足3000g,胎心率正常，應在嚴密監(jiān)護下試產。(3)中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理中骨盆及骨盆出口平面狹窄易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。產婦多表現(xiàn)活躍期或第二產程延長及停滯、繼發(fā)性宮縮乏力等。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應行剖宮產術結束分娩。診斷為骨盆出口狹窄，不應進行試產。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和大于15cm時，可經陰道分娩。有時需用胎頭吸引術或產鉗術助產，應做較大的會陰后-斜切開，若兩者之和小于15cm,足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。(4)骨盆三個平面狹窄的處理主要是均小骨盆。若胎兒不大，胎位正常，頭盆相稱，宮縮好，可以試產；若胎兒較大，有明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應盡早行剖宮產術。(5)畸形骨盆的處理畸形嚴重、明顯頭盆不稱者，應及時行剖宮產術?；颊吲?，38歲，陰道不規(guī)則出血一個月，發(fā)熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經規(guī)律5/28天，G2P1,上環(huán)8年，曾患左附件炎，一月前月經中期陰道開始出血,量時多時少,同時感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱T38.8C,腹痛，腰酸加重，查體:P16/10.7kpa(120/80mmHg),P100次/分，心、肺(-),下腹部肌緊張(+),壓痛(十),反跳痛(±),移動性濁音G)，婦科檢查，外陰經產型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛(+),子宮后位正常大，活動受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清壓痛(+),活動受限，尿HCG(-),WBC15.0*109/L,N90%,L10%。1)病人最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2)為進一步明確診斷，可做下列哪些檢查？3)處理原則是什么？參考答案：1).慢性盆腔炎急性發(fā)作(盆腔膿腫)；需鑒別的疾病是盆腔子宮內膜異位癥；卵巢癌；陳舊性宮外孕等。.B超，后穹窿穿刺囊腫抽液.抗生素治療后剖腹探查，附件切除，膿腫引流。慢性胎兒窘迫的診斷第一產程參考答案：firststageoflabor：即宮頸擴張期。從出現(xiàn)間歇5?6min一次的規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產婦約需11?12h,經產婦約需6?8hoHabitualabortionHabitualabortionisdifinedas3consecutivespontaneouspregnancywastagesbefore20weeks'gestationwithafetusweighinglessthan500g.簡述急、慢性胎兒窘迫的處理。參考答案：急性胎兒窘迫應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。一般處理：左側臥位。應用面罩吸100%純氧，10L/min,糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。(2)病因治療：針對病因治療。(3)盡快終止妊娠：1)宮口未開全：應立即行剖宮產的指征有：①胎心率低于120bpm或大于180bpm，伴羊水污染n度；②羊水污染m度，伴羊水過少；③胎兒電子監(jiān)護CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速；④胎兒頭皮血pH<7.20。2=宮口開全：先露部已在坐骨棘水平以下2cm者，盡快經陰道助娩。慢性胎兒窘迫應針對病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理。一般處理：左側臥位。吸氧每日2?3次，每次30min。積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。（2）期待療法：孕周小，胎兒娩出后存活可能性小，盡量保守治療以期延長胎齡，同時促胎兒成熟，等待胎兒成熟后終止妊娠。（3）終止妊娠：妊娠近足月，胎動減少，OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或重度變異減速，胎兒生物物理評分低于4分者，均應以剖宮產終止妊娠為宜。Infertilitycoupleissaidtobeinfertileifpregnancydoesnotresultafter1yearofnormalsexualactivitywithoutcontraceptives.待產婦，28歲，停經37周，陰道多量流血7小時，血量約600ml,無規(guī)律腹痛。血壓ll/8kpa,心率108次/分,產科檢查宮高30cm,腹圍90cm,胎方位LSA,胎心率166次/分1）本例患者最可能的診斷是什么？2）為進一步明確診斷，需做什么檢查？3）禁忌的檢查是什么？4）患者的進一步處理方案。參考答案：1）前置胎盤。2）B超檢查。3）肛查。4）建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征及陰道出血量；積極術前準備，準備急診剖腹產。假孕療法一一參考答案：長期服用避孕藥9個月，造成類似妊娠的人工閉經，稱為假孕療法。它是子宮內膜異位癥藥物治療方法的一種。第1題［填空題］SingletypeofBBTshowso參考答案：（unovulation）第2題［填空題］子宮內膜癌的主要轉移途徑為、，子宮肉瘤的主要轉移途徑是。參考答案：（直接蔓延）（淋巴轉移）（血行轉移）第4題［填空題］子宮內膜異位癥的病理檢查，鏡檢可見、或，是、及。參考答案：（子宮內膜上皮）（內膜腺體）（腺樣結構）（內膜間質）（出血）第5題［填空題］子宮內膜癌的治療包括，，o參考答案：（手術治療）（放射治療）（藥物治療）第6題［填空題］Theclassificationofhypertensivestateofpregnancyinclude、、。參考答案：（preeclampsia）（eclampsia）（chronichypertension）第7題［填空題］子宮內膜癌的主要危險因素是。參考答案：（長期持續(xù)雌激素對子宮內膜的刺激）第9題［填空題］強直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清,可出現(xiàn)、等先兆子宮破裂征象。參考答案：（病理縮復環(huán)）（血尿）第10題［填空題］子宮內膜異位癥的手術治療適用于①；②。根據(jù)手術范圍的不同，可分為、和三類。參考答案：（藥物治療后癥狀不緩解，局部病變加劇或生育功能仍未恢復者）（卵巢子宮內膜囊腫直徑大于5?6cm,特別是迫切希望生育者）（保留生育功能手術）（保留卵巢功能手術）（根治性手術）診斷胎膜早破的輔助檢查有哪些？參考答案：診斷胎膜早破的輔助檢查有以下幾種。（1）陰道窺器檢查：見液體自宮口流出。（2）陰道液酸堿度檢查：若pH值大于6.5,提示胎膜早破。注意血液、尿液、宮頸黏液、精液及細菌污染可出現(xiàn)假陽性。（3）陰道液涂片檢查：陰道液鏡檢可見羊齒植物葉狀結晶為羊水。用0.5%硫酸尼羅藍染色于鏡下見橘黃色胎兒上皮細胞，用蘇丹IH染色見黃色脂肪小粒，均可確定為羊水。（4）羊膜鏡檢查：可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可診斷胎膜早破。（5）胎兒纖維結合蛋白（AFN）測定：fFN含量大于0.05mg/L時，胎膜張力下降，易發(fā)生胎膜早破。fFN測定是胎膜早破最佳檢測方法。Endometriosis參考答案：Endometriosisisadisorderinwhichabnormalgrowthsoftissue,histologicallyresemblingtheendometrium,arepresentinlocationsotherthantheuterinelining.宮頸癌的篩查或診斷方法有哪些？參考答案：宮頸分泌物高危HPV檢查宮頸脫落細胞學檢查（TCT）碘試驗或醋酸白試驗陰道鏡檢查宮頸及宮頸管活檢宮頸錐切銜接一一engagement：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。患者，女，48歲，2-0-0-2,體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1月。月經近一年來稀發(fā)，量減少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2月，質硬，無壓痛，雙附件無腫塊，無壓痛。B超示子宮肌層內見3cmX3cmX3cm低回聲塊。1）該患者的診斷首先考慮什么？2）病人問要不要手術治療，你覺得有必要嗎？為什么？你建議如何處理？3）如隨訪中腫塊有增大趨勢，癥狀不明顯，有什么藥物可治療？參考答案：1）子宮肌瘤2）沒必要，患者無癥狀，肌瘤小，已近絕經期，性激素水平低下，肌瘤可能萎縮或消失?？深A觀察，定期隨訪。3）雄激素，GnRHa,米非司酮等子宮內膜癌的轉移途徑一一參考答案：子宮內膜癌的主要轉移途徑是淋巴轉移，當癌腫累及宮頸、深肌層或癌腫惡性程度高，分化不良是易早期發(fā)生淋巴轉移。癌灶可以直接蔓延生長，晚期患者