突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材第一節(jié)概述2突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？？？3突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材并非完全虛構(gòu)的故事…

事件一2002年11月6日,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。12月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來(lái)病人,找不到原因。河源的7名醫(yī)務(wù)人員被感染。消息沒(méi)有通報(bào)給其他醫(yī)療部門(mén)。2003年1月2日，河源出現(xiàn)恐慌和購(gòu)藥風(fēng)潮。河源報(bào)紙1月3日消息：河源沒(méi)有流行病在傳播......咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國(guó)媒體關(guān)于SARS的第一篇報(bào)道。（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）4突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材全球SARS流行2002年11月－03年7月31日，29個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告臨床診斷病例8098例，死亡774例,病死率9.56%；中國(guó)大陸、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病7748例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的95.68%和88.50%)，病死率為8.84%其它25個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的4.32%和11.50%)，病死率為25.43%5突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.30）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-996突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

7突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材事件二2002年9月14日7時(shí)30分：L市某區(qū)湯山鎮(zhèn)部分學(xué)生和民工今晨因食用了某飲食店內(nèi)的油條、燒餅、麻團(tuán)等食物后發(fā)生中毒已有數(shù)十人死亡初步估計(jì)該鎮(zhèn)有幾百名群眾食物中毒。發(fā)病死亡人數(shù)還在不斷上升中事件發(fā)生原因正在調(diào)查之中8突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材事件三

2008年5月12日14時(shí)28分04秒，四川汶川、北川，8級(jí)強(qiáng)震猝然襲來(lái)，大地顫抖，山河移位，滿目瘡痍，生離死別……西南處，國(guó)有殤。

9突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材汶川大地震醫(yī)務(wù)人員搶救紀(jì)實(shí)圖片

土豆網(wǎng)\汶川5.12大地震紀(jì)實(shí)（流暢）.F4V10突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材幾個(gè)故事/事件的共同點(diǎn)(1)突發(fā)面對(duì)的問(wèn)題具有突發(fā)性，什么時(shí)候都可能發(fā)生，難以預(yù)測(cè)，不可“琢磨”群體性涉及不是特定個(gè)體，而是不特定人群，具有公共性未知數(shù)多來(lái)龍去脈不清楚危害程度和社會(huì)后果心中無(wú)數(shù)沒(méi)有現(xiàn)成的應(yīng)對(duì)措施未知容易引起公眾恐懼未知涉及技術(shù)層面，社會(huì)方面，政治層面11突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材幾個(gè)故事/事件的共同點(diǎn)(2)危害已經(jīng)或可能對(duì)健康生命造成很大危害不小心可能造成星火燎原，鑄成大錯(cuò)應(yīng)急必須在信息不完整的情況下盡快對(duì)事件做出正確反應(yīng)必須親自或派得力人員赴現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題政府重視、媒體關(guān)注、公眾關(guān)心12突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？上面幾個(gè)故事中的事件就是突發(fā)公共衛(wèi)生事件13突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義Publichealthemergency是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重危害公眾健康的事件。

14突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材重大傳染病疫情指的是傳染病的暴發(fā)(在1個(gè)局部地區(qū)短期內(nèi)突然發(fā)生多例同1種傳染病病人)和流行(1個(gè)地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年的一般發(fā)病率水平)。群體性不明原因疾病指3人以上發(fā)生不明原因的疾病。重大食物和職業(yè)中毒包括中毒人數(shù)超過(guò)30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水和食物中毒，短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)死亡1例以上的職業(yè)中毒。15突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件包括醫(yī)源性感染暴發(fā),藥品或免疫接種引起的群體性反應(yīng)或死亡事件,嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水,環(huán)境,食品污染和放射性,有毒有害化學(xué)性物質(zhì)丟失泄漏等事件,生物,化學(xué),核和輻射等恐怖襲擊事件等16突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)紅橙黃藍(lán)一級(jí)二級(jí)三級(jí)

四級(jí)特別重大重大較大一般17突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)性、意外性多元性群體性或公共性綜合性和系統(tǒng)性普遍性頻發(fā)性非常規(guī)性危害性18突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告國(guó)務(wù)院立即報(bào)告衛(wèi)生部1小時(shí)省政府22小時(shí)省衛(wèi)生行政部門(mén)市政府小2小時(shí)市衛(wèi)生行政部門(mén)縣政府時(shí)

2小時(shí)2小時(shí)縣衛(wèi)生行政部門(mén)2小時(shí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等19突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案誰(shuí)來(lái)做？怎么做？做到什么程度？20突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

何謂“應(yīng)急預(yù)案”？※是指預(yù)先制定的行動(dòng)方案，又稱“應(yīng)急計(jì)劃”，是針對(duì)可能的重大事故（件）或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有序、有效地開(kāi)展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計(jì)劃或方案。

※預(yù)案規(guī)定了危機(jī)中事前、事發(fā)、事中、事后的各個(gè)管理過(guò)程，誰(shuí)來(lái)做、怎么做、如何做、何時(shí)做、做到什么程度，以及用什么資源做。

21突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材建立突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制應(yīng)遵循的四條原則：

中央統(tǒng)一指揮，地方分級(jí)負(fù)責(zé)；依法規(guī)范管理，保證快速反應(yīng)；完善監(jiān)測(cè)體系，提高預(yù)警能力；改善基礎(chǔ)條件，保障持續(xù)運(yùn)行。22突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)防準(zhǔn)備事前事發(fā)事中事后監(jiān)測(cè)預(yù)警恢復(fù)重建處置救援23突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材事件報(bào)告事件評(píng)估一般事件重大事件特大事件省級(jí)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)省級(jí)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)全國(guó)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)成立事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)配應(yīng)急人員物資開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查劃定事件控制區(qū)域采取預(yù)防控制措施開(kāi)展追蹤調(diào)查隔離制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)布通報(bào)信息進(jìn)行事件評(píng)估啟動(dòng)其它治療、預(yù)防及相關(guān)措施應(yīng)急處理預(yù)案結(jié)束突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序24突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材應(yīng)急處理

（一）、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)程序（二）、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后的職責(zé)分工

25突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)程序

●專(zhuān)家評(píng)估：

——衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估和初步判斷突發(fā)事件類(lèi)型，提出建議；

●批準(zhǔn)程序：

——啟動(dòng)全國(guó)應(yīng)急預(yù)案，由衛(wèi)生部報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)；

——啟動(dòng)地方應(yīng)急預(yù)案，由省級(jí)政府決定，并向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

26突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

（二）、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后的職責(zé)分工

●政府（指揮部）

——領(lǐng)導(dǎo)、指揮、督察、指導(dǎo)；

——緊急調(diào)集人員、物資、交通工具、相關(guān)設(shè)施設(shè)備；

——決定人員疏散、隔離、疫區(qū)封鎖等，負(fù)責(zé)流動(dòng)人口預(yù)防控制管理；

——有權(quán)對(duì)食物、水源采取控制措施；

——提供必要資金。27突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材●衛(wèi)生行政主管部門(mén)及有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生部——宣布法定傳染?。ㄐ紴榧最?lèi)的由國(guó)務(wù)院決定），制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施，指導(dǎo)、督察地方工作；省級(jí)——負(fù)責(zé)技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作；縣以上——采取現(xiàn)場(chǎng)控制措施，宣傳有關(guān)防治知識(shí)；

——采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥，群體防護(hù)等措施——現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、檢驗(yàn)、技術(shù)分析等；

——對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，采取必要的控制措施等。28突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材●醫(yī)療機(jī)構(gòu)

——醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診治療、轉(zhuǎn)送；

——加強(qiáng)防護(hù)，防污染、防交叉感染；

——醫(yī)學(xué)觀察（密切接觸者）；

——病歷記錄完整、書(shū)寫(xiě)詳細(xì)；

——及時(shí)報(bào)告，并報(bào)出報(bào)告卡；

——門(mén)診監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)；

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)應(yīng)相配合、協(xié)作，做好相關(guān)的科學(xué)研究工作。29突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材●街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居民委、村民委

——開(kāi)展宣傳、教育工作；

——協(xié)助信息收集和報(bào)告、人員的分散和隔離、公共衛(wèi)生措施和有關(guān)控制措施的落實(shí)工作；

——健康隨訪工作；

——團(tuán)結(jié)協(xié)作、群防群治。31突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

●個(gè)人

──服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一指揮；──配合預(yù)防、控制措施的實(shí)施；──配合調(diào)查、采樣、分析、檢驗(yàn)等工作的落實(shí)，任何單位和個(gè)人不得以任何理由予以拒絕；──病人、疑似病人、密切接觸者應(yīng)當(dāng)配合對(duì)其所采取的醫(yī)學(xué)措施，拒絕配合的，由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。32突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材突發(fā)事件的處理措施處置病員公共衛(wèi)生管理穩(wěn)定群眾情緒尋求合作和援助突發(fā)事件平息后的工作33突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材臨床醫(yī)生的作用發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病人醫(yī)療急救調(diào)查治療研究34突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材第三節(jié)

急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理35突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)

急性化學(xué)中毒的概念急性化學(xué)事故是指一種或多種化學(xué)物釋放的意外事件，短時(shí)間內(nèi)損害人體健康或污染環(huán)境，使機(jī)體引起中毒病變，化學(xué)損傷、殘疾或死亡。化學(xué)事故的類(lèi)型從救援角度出發(fā)，一般可分為兩類(lèi)：一般性化學(xué)中毒事故和災(zāi)害性化學(xué)事故。36突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材化學(xué)毒物的分類(lèi)1.常見(jiàn)的金屬和類(lèi)金屬毒物：鉛、汞、錳、砷、磷及其化合物等。2.刺激性氣體：氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫等。

3.窒息性氣體：如氮?dú)?、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化氫等?.農(nóng)藥：包括殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等。生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用和貯存過(guò)程中引起中毒。

5.有機(jī)化合物：二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇等，苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。6.高分子化合物：本身無(wú)毒或毒性很小，但在加工和使用過(guò)程中，可釋放出游離單體對(duì)人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹(shù)脂遇熱釋放出苯酚和甲醛具有刺激作用。37突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)

急性化學(xué)中毒特點(diǎn)1.發(fā)生突然，防救困難2.病變特異，演變迅速3.擴(kuò)散迅速，受害廣泛4.污染環(huán)境，不易洗消5.影響巨大，危害久遠(yuǎn)38突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材急性化學(xué)中毒的臨床表現(xiàn)

在短時(shí)間內(nèi)吸入或吸收較大量的化學(xué)毒物，迅速造成人體發(fā)病的稱為急性化學(xué)中毒。毒物在吸收、代謝、排泄過(guò)程中可給人體組織、器官造成直接或繼發(fā)性損害。其損害的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在：神經(jīng)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害、循環(huán)系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)病損害、血液系統(tǒng)損害及泌尿系統(tǒng)損害。39突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材急性化學(xué)中毒的診斷

急性化學(xué)中毒的診斷原則診斷的分析方法1.根據(jù)中毒的特異性癥狀和體征進(jìn)行病因診斷。2.定位診斷根據(jù)中毒的臨床表現(xiàn)，推導(dǎo)毒物作用的靶器官或病變部位進(jìn)行診斷。3.鑒別診斷。診斷分級(jí)及管理觀察對(duì)象（刺激反應(yīng)）；輕度中毒；中度中毒；重度中毒40突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略教材

處置程序一旦發(fā)生急性化學(xué)中毒事故，應(yīng)遵循以下程序處理。1、及時(shí)報(bào)告。報(bào)告中要具體匯報(bào)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員情況。對(duì)于發(fā)生事故原因不明的