中藥漱口方對(duì)預(yù)防激素霧化患者口腔真菌感染的護(hù)理效果摘要目的探討自擬中藥漱口方對(duì)預(yù)防激素霧化患者口腔真菌感染的護(hù)理效果及對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法選擇我院2020年1月～2021年3月間接受激素霧化收治的肺部疾病患者95例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字將患者分為對(duì)照組（n=47）和研究組（n=48）。所有患者均接受布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑霧化治療。每次治療后，對(duì)照組采用生理鹽水漱口護(hù)理。研究組采用自擬中藥漱口方漱口護(hù)理。比較兩組干預(yù)3d、5d、7d后口腔pH值、口腔真菌感染情況及其他口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組干預(yù)5d、7d后口腔pH值（6.84±0.29，6.78±0.28）均高于對(duì)照組（6.68±0.31，6.61±0.30），干預(yù)7d后真菌感染率（6.25%）低于對(duì)照組（21.28%）（P<0.05）；研究組干預(yù)后口腔皰疹、口腔潰瘍及白念菌病等口腔并發(fā)癥發(fā)生率（4.16%）明顯低于對(duì)照組（19.15%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥漱口方可有效改善激素霧化患者口腔pH環(huán)境，降低口腔真菌感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理效果滿意，值得應(yīng)用與推廣。關(guān)鍵詞：中藥漱口方；激素治療；霧化治療；口腔真菌感染；護(hù)理效果目錄TOC\o"1-3"\h\u18103引言 1194231資料與方法 193011.1一般資料 1270291.2方法 1231961.3觀察指標(biāo) 1325502結(jié)果 1155792.1兩組患者干預(yù)3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比較 128652.2兩組患者口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 1116483討論 229585參考文獻(xiàn) 2引言吸入性糖皮質(zhì)激素治療使用方便、起效快、局部藥物濃度高、臨床治療效果好，故該療法在肺科疾病臨床治療中具有較為廣泛的應(yīng)用[1]。近年來，隨著糖皮質(zhì)激素類藥物霧化療法的不斷深入研究后發(fā)現(xiàn)，由于糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療引起患者口腔真菌感染情況越來越多，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、皰疹等真菌感染相關(guān)并發(fā)癥，加重了病情，影響患者了預(yù)后康復(fù)[2-3]。本研究自擬中藥漱口方對(duì)激素霧化患者進(jìn)行口腔護(hù)理，探討其對(duì)患者口腔真菌感染的護(hù)理效果及對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2020年1月～2021年3月間接受糖皮質(zhì)激素霧化治療的肺部疾病患者95例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺部疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)采用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑進(jìn)行霧化治療，近期未使用抗菌藥物，入組時(shí)口腔黏膜正常，患者知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)藥物過敏史或禁忌癥，其他口腔疾病，進(jìn)行機(jī)械通氣治療者，營(yíng)養(yǎng)不良者。采用隨機(jī)數(shù)字單盲法將患者分為對(duì)照組（47例）和研究組（48例）。對(duì)照組：男26例，女21例；年齡：49～68歲，平均年齡（55.46±7.35）歲；基礎(chǔ)疾病：慢阻肺18例，支氣管炎14例，支氣管哮喘15例。研究組：男26例，女22例；年齡：50～70歲，平均年齡（54.81±6.79）歲；基礎(chǔ)疾?。郝璺?0例，支氣管炎15例，支氣管哮喘13例。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具可比性。1.2方法所有患者均接受布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑霧化治療。每次治療后，對(duì)照組采用生理鹽水漱口進(jìn)行口腔護(hù)理。研究組采用自擬中藥漱口方漱口進(jìn)行口腔護(hù)理，組成，白芷、大黃、馬勃、連翹、虎杖、金銀花、橘紅、佩蘭、廣藿香、獨(dú)活、薄荷、蒿本、川芎各5g，肉桂、細(xì)辛各3g，冰片2g。采用水煎法，每劑煎至200mL，作為每日漱口用量。所有患者漱口時(shí)經(jīng)采用含漱方式進(jìn)行，每次含漱時(shí)間為2min，重復(fù)2次。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)3d、5d、7d后口腔pH值、口腔真菌感染及其他口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。口腔pH值采用精密試紙進(jìn)行測(cè)定；口腔真菌感染檢測(cè)：用無菌棉球取口腔分泌物，在無菌試管中進(jìn)行微生物培養(yǎng)，若培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)陽性則可判斷為真菌感染。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比較研究組干預(yù)5d、7d后口腔pH值（6.84±0.29，6.78±0.28）均高于對(duì)照組（6.68±0.31，6.61±0.30），干預(yù)7d后真菌感染率（6.25%）低于對(duì)照組（21.28%）（P<0.05）。見表1。表1兩組患者干預(yù)3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比較組別npH值（±s）真菌感染率（n，%）干預(yù)3d干預(yù)5d干預(yù)7d干預(yù)3d干預(yù)5d干預(yù)7d對(duì)照組476.81±0.326.68±0.316.61±0.302（4.26）5（10.64）10（21.28）研究組486.79±0.336.84±0.296.78±0.280（0.00）1（2.08）3（6.25）t/c20.300a2.598a2.856a2.086b2.937b4.540bP0.7650.0110.0050.1490.0870.033注：a為t檢驗(yàn)，b為c2檢驗(yàn)2.2兩組患者口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組干預(yù)后口腔皰疹、口腔潰瘍及白念菌病等口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（4.16%）明顯低于對(duì)照組（19.15%）（P<0.05）。見表2。表2兩組患者口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較（±s）組別n口腔皰疹口腔潰瘍白念菌病總發(fā)生率對(duì)照組473（6.38）4（8.51）2（4.26）9（19.15）研究組481（2.08）1（2.08）02（4.16）c25.207P0.0233討論口腔是病毒、細(xì)菌、真菌感染的主要途徑，臨床研究表明，對(duì)于實(shí)施糖皮質(zhì)激素霧化治療的肺部疾病患者而言，霧化治療途徑雖能夠使得藥物可直達(dá)病灶部位，起到快速治療疾病的作用，但同時(shí)該種給藥方式也會(huì)導(dǎo)致患者口腔生理調(diào)節(jié)發(fā)生改變，部分敏感菌群受到抑制，造成口腔內(nèi)部菌群失調(diào)，從而增加了真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。實(shí)際工作中，由于口腔真菌感染導(dǎo)致的口腔皰疹、潰瘍等，會(huì)給患者造成較大的痛苦，甚至加重病情。因此，需對(duì)霧化治療患者口腔真菌感染進(jìn)行有效控制和預(yù)防，以保證對(duì)原發(fā)疾病的治療效果。臨床中對(duì)于霧化治療的患者，通常給予生理鹽水進(jìn)行漱口，以此來預(yù)防口腔真菌感染，但護(hù)理效果不夠理想，部分患者口腔真菌感染率仍較高。近年來，中醫(yī)藥在口腔疾病的治療和預(yù)防中起到了積極的效果，已逐步成為預(yù)防口腔疾病的重要手段?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，使用清熱解毒、祛風(fēng)除濕、散瘀止痛法可有效調(diào)節(jié)口腔菌群平衡，降低口腔真菌感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。本研究中藥漱口方中由白芷、大黃、馬勃、連翹、虎杖、金銀花等數(shù)味中藥組成，具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、散瘀止痛、防腐殺菌的功效，此外，本方還具燥濕化痰的功效，對(duì)于肺部疾病的治療能夠起到較好的輔助效果。研究表明，真菌在弱酸性環(huán)境下生長(zhǎng)和繁殖能力會(huì)大大增加[7]。因此，改善口腔酸堿環(huán)境對(duì)于預(yù)防真菌感染具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)中藥漱口方干預(yù)5d、7d后口腔pH值均高于對(duì)照組，干預(yù)7d后真菌感染發(fā)生率低于對(duì)照組。同丁小星等[8]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。提示中藥漱口方可通過有效維持口腔正常酸堿度環(huán)境，從而降低真菌感染發(fā)生率。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后口腔皰疹、潰瘍及白念菌病等相關(guān)并發(fā)癥也明顯少于對(duì)照組。這可能是由于中藥漱口方維持口腔pH環(huán)境，保護(hù)口腔黏膜，抑制真菌感染，從而降低了臨床并發(fā)癥。綜上所述，中藥漱口方可有效改善激素霧化患者口腔pH環(huán)境，降低口腔真菌感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床干預(yù)效果滿意，值得應(yīng)用與推廣。參考文獻(xiàn)[1]張小芳,崔妙玲.吸入性糖皮質(zhì)激素在COPD應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2019,33(6):1019-1022.[2]周艷,柯海燕,林穎超.自擬化濕解毒漱口方治療口腔真菌感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2020,27(1):144-145.[3]文金平.口腔護(hù)理預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者于霧化吸入后口腔真菌感染的效果[J].心理月刊,2019,14(24):156.[4]李淑杰.常見肺內(nèi)科疾病診斷及鑒別診斷[M].長(zhǎng)春:吉林人民出版社,2008.[5]朱模壽,謝劉娟,陳曉麗,等.碳酸氫鈉溶液用于霧化吸入后口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(1):184-186.[6]王緹.漱口方預(yù)防激素霧化吸入后口腔真菌感染的臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2020,34(5):22-24..[7]李文娟,張穎春.中藥?kù)F化吸入對(duì)改善胃腸道術(shù)后留置胃管患者咽喉部不適的護(hù)理研究[J].健康養(yǎng)生,2019,2(4):51-52.[8]丁小星,華志云,陳冬梅.自擬中藥漱口方對(duì)霧化吸入布地奈德治療肺病科患者后口腔黏膜真菌感染的價(jià)值分析[J].四川中醫(yī),2019,37(11):149-151.[9]孫珊珊,王治霞.高壓氧治療重型顱腦損傷對(duì)患者術(shù)后肢體功能及神經(jīng)功能的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2019,41(8):1204-1206.

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