耳鼻咽喉科的幾種常有病的診斷及治療一．慢性鼻炎ChronicRhinitis連續(xù)周圍以上或炎癥頻頻發(fā)生的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎癥，常無明確的致病微生物感染。病因：致病因素頗多，確實(shí)病因尚不明確。局部因素：急性鼻炎頻頻發(fā)生，周圍病灶，用藥不當(dāng)。環(huán)境因素全身因素臨床表現(xiàn)：慢性單純性鼻炎間歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。b.下鼻甲粘膜腫脹，暗紅色，表面圓滑。觸之柔嫩，彈性好。對1％麻黃素反應(yīng)性好。慢性肥厚性鼻炎a.連續(xù)性鼻塞，很多粘液性鼻涕，常有頭痛、頭昏、咽部不適，可有嗅覺減退。下鼻甲粘膜肥厚，暗紅色，表面圓滑或不平。觸之質(zhì)實(shí)，彈性差，對1％麻黃素反應(yīng)性很差。。并發(fā)癥：慢性化膿性鼻竇炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃體炎。治療：病因治療找出相關(guān)的全身和局部病因，及時(shí)治療。鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。慢性單純性鼻炎①應(yīng)用血管縮短劑滴鼻，以減少鼻塞，改進(jìn)引流②封閉療法：～%普魯卡因下鼻甲前端粘膜下注射。慢性肥厚性鼻炎①較輕者可應(yīng)用血管縮短劑滴鼻（慎用）②下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍治療③較重者宜做下鼻甲部分切除術(shù)。粘膜下電凝固術(shù)，使局部瘢痕形成，減小下鼻甲體積。二．慢性萎縮性鼻炎ChronicAtrophicRhinitis臨床表現(xiàn)：鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅覺減退，嚴(yán)重者有鼻腔惡臭?？捎斜囚㈩^痛、頭昏。鼻腔粘膜干燥萎縮，鼻甲體積減小，鼻腔寬大，可見灰綠色膿痂。病變連續(xù)發(fā)展，咽喉部粘膜亦可呈以上表現(xiàn)。治療：局部治療：①鼻腔沖洗：干凈鼻腔：溫?zé)嵘睇}水沖洗鼻腔，以洗凈鼻痂。②鼻內(nèi)用藥：潤滑性或刺激性滴鼻劑如復(fù)方薄荷油。鏈霉素。新期的明擴(kuò)大粘膜血管，促進(jìn)腺體分泌。b.全身治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)粘膜代謝：VitA、VitB2、葉酸、鐵劑等促進(jìn)鼻粘膜代謝。手術(shù)治療：減小鼻腔。鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)、鼻腔縮窄術(shù)、前鼻孔減小術(shù)。三．變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）AllergicRhinitis發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，分為常年性與季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，可伴有全身性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如：哮喘等。臨床表現(xiàn)：典型癥狀：陣發(fā)性噴嚏發(fā)生，大量清水樣鼻涕，鼻塞。可伴鼻癢、眼癢、嗅覺減退或消失。常有閉塞性鼻音。鼻粘膜蒼白水腫或呈淺藍(lán)色，下鼻甲表現(xiàn)明顯，對1％麻黃素反應(yīng)好?？砂l(fā)現(xiàn)息肉樣變或息肉組織。部分病人雙側(cè)下瞼下方可見一橫行皺襞（Margan’s線）。輔助檢查：變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)：確定特異性過敏原，在皮膚或鼻腔引起出典型的過敏反應(yīng)。鼻分泌物涂片：可發(fā)現(xiàn)很多的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。特異性IgE抗體測定診斷：典型癥狀與檢查所見。鑒別診斷：與嗜酸粒細(xì)胞增添性非變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（血管舒縮性鼻炎）相鑒別。并發(fā)癥：變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎等。治療：（一）非特異性治療：⑴藥物治療：①鼻腔用藥：激素類：畢諾、伯可納、輔舒良、內(nèi)舒拿、雷諾考特等。減充血類：1%麻黃素。②全身用藥：a.抗組胺藥：撲爾敏、非那根、息斯敏、開瑞坦等。降低鼻腔粘膜敏感性：下鼻甲粘膜的冷凍、激光、微波、藥物封閉。⑶手術(shù)治療：①翼管神經(jīng)或巖淺大神經(jīng)切斷已少用。②合并有鼻中隔偏曲的可行偏曲更正術(shù)。（二）特異性治療：⑴防范與過敏原接觸。⑵免疫治療：以遞加濃度變應(yīng)原頻頻刺激患者，以降低介質(zhì)細(xì)胞敏感性，提高病人對過敏原的耐受能力，減少癥狀。缺點(diǎn)：過敏原多；療程長，收效不理想。四．鼻息肉NasalPolyps是鼻腔-鼻竇粘膜的慢性炎性疾病，以極度水腫的鼻腔粘膜形成息肉為臨床特色。病因：不明?？赡芘c變態(tài)反應(yīng)、纖毛運(yùn)動(dòng)阻擋、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及某些細(xì)胞因子增添相關(guān)。病理：高度水腫、松懈的結(jié)締組織。以嗜酸粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)：逐漸加重的連續(xù)性鼻塞，常伴嗅覺減退、閉塞性鼻音。頭痛、夜間打鼾等。鼻腔內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)表面圓滑、灰白色或淡紅色、半透明腫物，觸之質(zhì)軟、活動(dòng)、不痛，對1％麻黃素反應(yīng)性好。常來自于中鼻道，也可脫垂至后鼻孔。診斷癥狀與體征檢查：可明確病變范圍。鑒別診斷：鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤：單側(cè)，易出血，質(zhì)韌，易復(fù)發(fā)，可惡變。病理可確診。鼻部腦膜-腦膨出：嬰少兒常有，CT可確診。其他良惡性腫瘤：簡單鑒別，但有與息肉并存者。治療：以手術(shù)為主的綜合治療（手術(shù)+藥物）。鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除、鼻竇開放術(shù)：視野清楚，復(fù)發(fā)少。五．慢性化膿性鼻竇炎ChronicPurulentSinusitis——鼻竇粘膜的化膿性炎癥（一）病因：局部病因：①阻擋鼻竇通氣引流的鼻腔疾病或鼻腔填塞。②周邊器官的感生病灶。③直接感染。④非擁堵性航空性鼻竇炎。全身病因：抵抗力降低以上原因引起的急性化膿性鼻竇炎，遷延不愈而來。致病菌：化膿性球菌、桿菌、厭氧菌的混雜感染。(二）臨床表現(xiàn)：1、全身癥狀：常有精神不振、易疲倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中。學(xué)生兒童常影響學(xué)習(xí)。2、局部癥狀：⑴多膿涕：呈黃色，較粘稠，患側(cè)明顯。⑵鼻塞：輕重不同樣，常在擤出膿涕后減少。⑶頭痛：呈鈍痛或悶痛感，前組鼻竇多為前額部疼痛，后組鼻竇常為枕部難過。難過多有時(shí)間性或固定部位（參見急性化膿性鼻竇炎），改進(jìn)鼻腔通氣后減少，咳嗽、低頭用力等頭部靜脈壓高升時(shí)加重。⑷常有嗅覺減退或消失⑸偶有視力變化。3、鼻腔檢查：鼻腔粘膜慢性充血、腫脹或肥厚。中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道內(nèi)可發(fā)現(xiàn)粘稠膿涕，其中前組鼻竇炎在中鼻道，后組鼻竇炎在嗅裂或上鼻道。4、輔助檢查：⑴鼻竇X光檢查（較少應(yīng)用）：鼻竇竇腔模糊、污濁，密度增高。有時(shí)可見液平面或息肉陰影。⑵鼻竇CT檢查：竇腔內(nèi)常有粘膜不規(guī)則增厚或息肉組織。⑶鼻竇超聲波檢查（較少應(yīng)用）：用于上頜竇及額竇檢查。(三)診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果可確診，必要時(shí)可行診斷性穿刺。（四）治療：1、藥物治療：⑴應(yīng)用血管縮短劑及鼻腔應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，擴(kuò)大竇口、改進(jìn)引流。⑵改進(jìn)鼻腔、鼻竇粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)：如吉諾通、沐舒坦。⑶應(yīng)用中藥治療：如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等。2、引流治療：⑴上頜竇穿刺沖洗術(shù)：用于慢性上頜竇炎。沖洗液中可包括抗生素、類固醇激素及糜蛋白酶。⑵負(fù)壓置換療法：應(yīng)用于各型慢性鼻竇炎。沖洗液中可包括抗生素、類固醇激素及糜蛋白酶。3、手術(shù)治療：⑴傳統(tǒng)方法：包括上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔引流術(shù)等。⑵功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：以切除竇口鼻道復(fù)合體周邊的病變結(jié)構(gòu)、恢復(fù)鼻竇張口的通氣引流為要點(diǎn)。不用廣泛切除粘膜，能最大程度的保留正常粘膜與恢復(fù)功能。六．急性扁桃體炎acutetonsillitis（一）病因：乙型溶血性鏈球菌感染為主。誘因：受涼、過勞、煙酒過分、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病灶（二）病理種類：急性卡他性扁桃體炎：限制于粘膜表面的炎癥急性化膿性扁桃體炎：炎癥侵入扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)，可見膿栓。（三）扁桃體腫大的分度一度—高出腭舌弓，未過腭咽弓。二度—高出腭咽弓，未達(dá)中線。三度—達(dá)到或高出中線。（四）臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、不適局部癥狀：激烈咽痛，吞咽時(shí)顯著。下頜角淋奉迎腫大、壓痛明顯。體征：扁桃體明顯充血、腫大，表面可見膿栓。（五）治療臥床休息，多飲水，軟食，勸導(dǎo)大便，解熱止痛全身應(yīng)用抗生素局部治療：漱口、霧化吸入中醫(yī)中藥：疏風(fēng)清熱、消腫解毒手術(shù)治療：頻頻發(fā)生，有并發(fā)癥，急性炎癥減退2-3周后。七．慢性扁桃體炎Chronictonsillitis（一）病因急性炎癥→隱窩口擁堵→細(xì)菌生殖→頻頻發(fā)生→慢性炎癥變態(tài)反應(yīng)（二）臨床表現(xiàn)咽痛或頻頻急性發(fā)生；咽部不適、異物感、口臭、刺激性咳嗽呼吸吞咽或語言共鳴阻擋檢查:扁桃體充血，腫脹，隱窩口有溢出物，可見瘢痕，淋奉迎腫大（三）全身并發(fā)癥（變態(tài)反應(yīng)）風(fēng)濕熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎心肌炎腎炎等八．扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證：頻頻發(fā)生的扁桃體炎癥；扁桃體過分肥大；慢性扁桃體炎成為全身其他病癥的病灶所在；白喉帶菌者；扁桃體腫瘤。手術(shù)方法：扁桃體剝離術(shù)(tonsillectomy)扁桃體擠切術(shù)—很少應(yīng)用(Guillotine)九．腺樣體（增殖體）肥大adenoidvegetation（一）生理變化過程：6－7歲最大，青春期萎縮，成人基本消失。（二）好發(fā)年齡：3－5歲。5歲以上患兒，常合并有慢性扁桃體炎。（三）臨床表現(xiàn)：擁堵性癥狀：咽鼓管咽口→分泌性中耳炎后鼻孔→閉塞性鼻音、鼻塞；打鼾、張口呼吸→腺樣風(fēng)光容（adenoidface)局部刺激性癥狀：鼻炎、鼻竇炎，咽炎、扁桃體炎、支氣管炎；全身癥狀：營養(yǎng)不良、注意力不集中等。（四）治療：腺樣體切除術(shù)（合并切除扁桃體）十．鼻咽癌carcinomaofnasopharynx(一)病因：不明確。遺傳因素：擁有種族易感性和家族齊聚現(xiàn)象病毒因素：EB病毒(Ebstein-Barrvirus)環(huán)境因素：與多環(huán)烴類、亞硝胺類、微量元素鎳等有關(guān)。(二）癥狀：鼻部癥狀：易出血，吸鼻后痰中帶血或擤出血性鼻涕。耳部癥狀：耳鳴、耳悶塞感及聽力減退，或伴有鼓室積液，頭痛及腦神經(jīng)癥狀頸淋奉迎腫大遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：后期出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移。（三）檢查：1.鼻咽鏡檢查

好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩2.細(xì)胞學(xué)檢查

分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)零散的癌細(xì)胞。3.影像學(xué)檢查

顱底

X線平片、

CT可認(rèn)識腫瘤大小、范圍、顱底破壞及頸淋奉迎轉(zhuǎn)移情況。病毒抗體測定病毒殼抗原-免疫球蛋白A(EBV-VCA-IgA)抗體測定病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBV-NA-IgA)病毒早期抗原-免疫球蛋白A(EBV-EA-IgA)活檢確診依據(jù)（四）治療：首選放療手術(shù)療法適于對放療不敏感或放療后頸淋巴轉(zhuǎn)移未減退者?；熡糜诤笃?、放療后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者十一.擁堵性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征若是患者每小時(shí)的睡眠呼吸暫停高出二十次，那么他的五年病死率將高出百分之十一，八年病死率則達(dá)到百分之三十七。目前全世界每天約有三千人的死亡與睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)。中國目前患睡眠呼吸暫停綜合征的人約有三千至五千萬人，患病率高達(dá)百分之二以上?！按蚝魢！币彩遣?！1.擁堵性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS、俗稱：鼾癥—打呼嚕。是一種睡眠阻擋性疾病。是指睡眠時(shí)上氣道塌陷擁堵引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)凌亂、頻頻發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流停止≥10s.?低通氣（通氣不足）是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴血氧飽和度（SaO2）下降4%。（一）病因與發(fā)病體系上呼吸道狹窄或擁堵：喉以上的上呼吸道有3個(gè)部位簡單發(fā)生狹窄或擁堵—鼻和鼻咽、口咽和軟腭、舌根部。肥胖：脂肪聚積擁堵氣道；肥胖性肺換氣不足綜合征。內(nèi)分泌凌亂：肢端肥大癥、甲狀腺功能減退，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌失調(diào)。老年因素：老年期肌肉廢弛，張力減退致咽部塌陷、廢弛。（二）睡眠呼吸暫停綜合征可能有哪些表現(xiàn)睡眠中打鼾，張口呼吸，頻頻呼吸停止，醒后口干舌燥。夜間頻頻憋醒，夜眠不寧，不自主翻動(dòng)，大汗淋漓。白天困倦，疲倦無力，嗜睡，甚至工作或開車時(shí)睡著。醒后邊痛、頭昏，晨起血壓高，特別是藥物控制不好的高血壓。經(jīng)常夜間心絞痛或心律失態(tài)發(fā)生。夜尿增添，甚至遺尿，性情浮躁，性格改變。注意力不易集中，記憶力下降，學(xué)習(xí)能力下降。性欲減退。青少年可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、身材矮小或肥胖（三）治療非手術(shù)治療調(diào)整睡眠姿勢：盡量采用側(cè)臥，減少呼吸暫停癥狀。減肥：控制飲食，適合運(yùn)動(dòng)，減少體重，緩解癥狀。忌煙酒：酒精可使肌肉廢弛、肌張力降低，加重癥狀。鼻腔連續(xù)正壓通氣（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP）密閉面罩將正壓空氣送入，空氣流速100L/min，壓力保持5-15cmH20。手術(shù)治療鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲更正、扁桃體、腺樣體切除。懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)或腭咽成形術(shù)(PPP)：適于軟腭和懸雍垂較長、增厚、咽部軟組織增添，咽腔明顯狹窄者。術(shù)后辦理：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，及時(shí)吸除咽部分泌物，觀察術(shù)后出血情況，暫時(shí)性軟腭功能阻擋，自鼻腔嗆出，坐位或半坐位進(jìn)食，保持口腔衛(wèi)生。重癥患者，心肺功能不良或血氧飽和度過低，UPPP無效，能夠采用氣管切開術(shù)。*CPAP治療的適應(yīng)證擁堵性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）原發(fā)性打鼾（鼾癥）中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAHS）OSAHS患者合并患有嚴(yán)重的心肺疾患而不能夠耐受手術(shù)重度OSAHS患者UPPP圍手術(shù)期應(yīng)用不愿接受手術(shù)治療的，或手術(shù)等其他治療無效睡眠呼吸凌亂伴充血性左心力衰竭再生兒雙肺功能發(fā)育不全，再生兒呼吸功能衰竭*CPAP治療的禁忌證上呼吸道感染急性期或慢性鼻竇炎頻頻急性發(fā)生合并上呼吸道乳頭狀瘤病毒、霉菌、梅毒、結(jié)核等特別感染肺大泡患者鼻咽部狹窄、閉鎖頭顱外傷或有顱底先天性缺損鼻腔由于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔狹窄及鼻孔閉鎖等原因至嚴(yán)重鼻腔通氣阻擋。十二.喉擁堵Laryngealobstruction亦稱喉擁堵，是因喉部或其周邊組織的病變,使喉部通道發(fā)生擁堵而引起呼吸困難，如不速治，可引起嚴(yán)重結(jié)果。由于少兒聲門狹窄，喉粘膜下組織廢弛,喉部神經(jīng)易受刺激而引起痙攣，喉部氣流路子波折，故發(fā)生喉擁堵的機(jī)遇較成人為多。(一)病因炎癥：喉炎癥：急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎等喉周邊部位炎癥：咽后膿腫、咽側(cè)感染、頜下蜂窩組織炎等腫瘤喉腫瘤：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉息肉等喉周邊部位腫瘤：喉咽癌、甲狀腺腫瘤、舌根腫瘤等變態(tài)反應(yīng)性或神經(jīng)血管性水腫：青霉素過敏等。雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹：常有于甲狀腺切除手術(shù)后。喉外傷：喉挫裂傷、擠壓傷、化學(xué)燒傷；喉氣管插管性損害、內(nèi)窺鏡檢查損害等。喉部異物：較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。喉畸形：喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄等。(二)臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難（inspiratorydyspnea)吸氣性喉喘鳴(inspiratorystridor)吸氣性軟組織凹陷三凹征：鎖骨上窩、胸骨上窩、肋縫隙四凹征：鎖骨上窩、胸骨上窩、肋縫隙、劍突下聲音嘶啞缺氧表現(xiàn)：面色青紫，頭部后仰，相貌憂愁，脈搏快速，脈搏纖弱、心律不齊、心力衰竭、昏迷、死亡喉擁堵分度一度沉寂時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)明顯二度沉寂時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)明顯三度伴出缺氧表現(xiàn)四度極度呼吸困難、缺氧瀕死狀態(tài)（三）治療原則一度：對因治療二度：對因治療；親近觀察三度：對因治療＋氧氣吸入；氣管插管或切開四度：緊急行氣管插管或切開十三.氣管切開術(shù)Tracheostomy(一)適應(yīng)癥預(yù)防性：可能出現(xiàn)呼吸道擁堵或下呼吸道分泌物擁堵疾病，神經(jīng)系統(tǒng)病，由于病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射阻擋而出現(xiàn)呼吸困難。如傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎、延髓型脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、腦血管疾病等。各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，可防范或解除因咳嗽機(jī)能及吞咽機(jī)能控制及喉痙攣引起的呼吸道擁堵。頭部某些手術(shù)，為保持術(shù)后呼吸道暢達(dá)，術(shù)前可推行氣管切開術(shù)。胸部或腹部大手術(shù)后，重病年老體弱病人，因咳嗽體系差，易致下呼吸道分泌物擁堵，早期氣管切開以預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。不能夠經(jīng)口插管者，可經(jīng)氣管插管麻醉。治療性：度喉擁堵。下呼吸道分泌物擁堵者。某些下呼吸道異物，可經(jīng)氣管切開處取出。(二)術(shù)后并發(fā)癥皮下氣腫縱隔氣腫氣胸術(shù)區(qū)出血拔管困難十四.梅尼埃病Menieredisease【病因】不明，有幾種學(xué)說【臨床表現(xiàn)】眩暈：突發(fā)旋轉(zhuǎn)性，伴植物神經(jīng)反射癥狀，連續(xù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，尊長可連續(xù)多天或數(shù)周。間歇期不等。耳鳴：間歇性或連續(xù)性，常與眩暈同時(shí)存在，間歇時(shí)期減少或消失；多次發(fā)生后轉(zhuǎn)為永久性，發(fā)生時(shí)加重。耳聾：早期可發(fā)生，但不明顯常忽略，間歇時(shí)期減少或完好恢復(fù)；多次發(fā)生后轉(zhuǎn)為永久性感音神經(jīng)性耳聾。其他癥狀：耳悶脹感，頭脹滿感。*a.精神正常，神志清楚。明確是眩暈，消除頭暈、頭昏。【診斷】臨床表現(xiàn)耳鼓膜像正常。發(fā)生時(shí)可見眼震：水平或水平旋轉(zhuǎn)性，快相向病側(cè)或健側(cè)。*a.快相指向前庭功能活躍的一方。早期患側(cè)活躍——指向患側(cè)。長遠(yuǎn)、頻頻發(fā)生后，患側(cè)低下，健側(cè)相對活躍——指向健側(cè)。感音神經(jīng)性耳聾。前庭功能檢查。影像學(xué)檢查：CT、MRI?！捐b別診斷】突發(fā)性聾：常為中、重度或全聾，但無顛簸?？砂槎Q、眩暈、惡心、嘔吐，但無頻頻發(fā)生特色。前庭神經(jīng)元炎;突發(fā)眩暈，伴自覺性眼震、惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾，發(fā)生前多有上呼吸道感染史，無頻頻發(fā)生特色。地址性眩暈：頻頻發(fā)生性眩暈，伴眼震，無耳鳴、耳聾，發(fā)生常與頭的地址相關(guān)。藥物性前庭耳蝸損害：眩暈、耳鳴、耳聾，多遲緩發(fā)生，耳鳴、耳聾進(jìn)行性加重，眩暈逐漸減少或完好消失。亨特綜合癥：突發(fā)眩暈、耳鳴、耳聾，但不頻頻發(fā)生，耳部帶狀皰疹和周圍性面癱有助于鑒別。迷路炎和迷路漏管：眩暈、耳鳴、耳聾，眩暈無頻頻發(fā)生特色，病人有慢性化膿性中耳炎、中耳手術(shù)或外傷史。其他：椎基底動(dòng)脈供血不足，慢性腦干缺血等可伴發(fā)眩暈、耳鳴及聽力減退，但無頻頻發(fā)生。心血管疾病、貧血等可伴發(fā)近似的眩暈?！局委煛恐委熢瓌t：初次發(fā)生或間隔期較尊長，應(yīng)積極對癥治療；對頻頻發(fā)生者，可考慮手術(shù)治療。發(fā)生期對癥治療：可采用脫水劑、抗組胺藥、沉著劑、或自主神經(jīng)調(diào)整藥物：50%葡萄糖+100mgB6，靜注；眩暈寧25mg，tid，口服；西比靈膠囊15mg，tid。間歇期：無特效藥物。手術(shù)治療。?十五.耳聾及其防治Deafnessandprevention/treatment(一)分類器質(zhì)性聾organicdeafness:傳導(dǎo)性聾conductivehearingloss感音神經(jīng)性聾sensorineuralhearingloss混雜性聾mixedhearingloss*感音性聾sensoryhearingloss---cochlearhearingloss*神經(jīng)性聾nervoushearingloss---retrocochlearhearingloss中樞性聾centralhearingloss功能性聾functionaldeafness(二)耳聾及其防治【分級】1.輕度聾26~40dB2.中度聾41~50d