特殊解毒劑介紹第1頁/共12頁一、特殊解毒劑介紹二巰基丙醇（BAL）：用于治療砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。二巰基丁二酸鈉（NaDMS）依地酸鈣鈉（解鉛樂、EDTANa-Ca）：用于鉛、錳、銅、鎘中毒，特別是鉛中毒。腎臟病患者禁用。青霉胺（D-鹽酸青霉胺）：用于銅、汞、鉛中毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆。ㄒ环N先天性銅代謝異常）亞甲藍(lán)（美藍(lán)）：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥。與硫代硫酸鈉交替使用，大劑量可出現(xiàn)全身發(fā)藍(lán)。硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒。鹽酸烯丙嗎啡（納絡(luò)芬）：用于嗎啡、哌替啶急性中毒解救第2頁/共12頁碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）；雙復(fù)磷；雙解磷；用于有機(jī)磷中毒解救雙復(fù)磷可通過血腦屏障，重癥與阿托品合用亞硝酸鈉：用于氰化物中毒谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬中毒以維生素C作溶劑溶解解氟靈（乙酰胺）:用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺的解毒劑乙酰半光氨酸:用于對乙酰氨基酚過量開始應(yīng)用越早越好納絡(luò)酮:急性阿片類中毒;急性乙醇中毒氟馬西尼:苯二氮

類藥物中毒第3頁/共12頁（二）常見物質(zhì)中毒表現(xiàn)與解救1.鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類、苯二氮（艸卓）類藥物的中毒癥狀與解救

2.三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、氯米帕明的中毒癥狀與解救3.抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉的中毒濃度和解救4.殺蟲農(nóng)藥（1）中毒癥狀與解救

（2）解救有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑的注意事項(xiàng)5.滅鼠藥

中毒癥狀與解救6.其它物質(zhì)麥角胺、異煙肼及瘦肉精、亞硝酸鹽中毒癥狀與解救第4頁/共12頁一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥(一)中毒癥狀1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

輕度中毒時,有頭部木脹感、眩暈、頭痛、語言遲鈍、動作不協(xié)調(diào)、嗜睡、感覺障礙、瞳孔縮小或擴(kuò)大、血壓下降、惡心、嘔吐等。重度中毒可有一段興奮期,病人可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔放大(有時縮小)、全身弛緩,角膜、咽、腱反射均消失,瞳孔對光反射存在,昏迷逐漸加深。2．呼吸系統(tǒng)癥狀輕度中毒時,一般呼吸正?；蛏跃徛?。重度中毒時,由于呼吸中樞受抑制,呼吸減慢、變淺不規(guī)則,或呈潮式呼吸。如并發(fā)肺部感染時,則有呼吸困難及紫紺,嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭。第5頁/共12頁3．循環(huán)系統(tǒng)癥狀皮膚紫紺、濕冷、脈搏快而微弱,尿量減少或尿閉。由于下丘腦-垂體功能受阻,進(jìn)而通過交感-腎上腺系統(tǒng),引起血液動力學(xué)及微循環(huán)的改變,致使血管擴(kuò)張及血管通透性增加引起血漿滲出,導(dǎo)致血壓下降,終致休克。4．消化系統(tǒng)癥狀

輕度中毒可有惡心、嘔吐。重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎,出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常。5．皮膚癥狀

對本類藥物有過敏反應(yīng)者,可出現(xiàn)各種形態(tài)的皮疹。第6頁/共12頁(二)中毒解救①急性中毒

人工呼吸、給氧等支持治療；②洗胃：1:5000高錳酸鉀，留置硫酸鈉③洗腸

④應(yīng)用利尿劑,可加速毒物排泄。甘露醇⑤給5%碳酸氫納液靜滴以堿化尿液,加速排泄

⑥

可酌用中樞興奮劑第7頁/共12頁例：治療巴比妥類藥物中毒可采用A.1：5000高錳酸鉀溶液洗胃B.洗胃后可將高錳酸鉀溶液留于體內(nèi)以促進(jìn)藥物排泄C.20%甘露醇20Oml靜注利尿D.5%碳酸氫鈉靜滴堿化尿液,加速排泄E.深昏迷時可選用尼可剎米答案ACDE第8頁/共12頁二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥(一)中毒癥狀1.可有口干、嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)、精神錯亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。2.偶可發(fā)生過敏性皮疹、白細(xì)胞減少癥和中毒性肝炎。

3.

嚴(yán)重中毒時,可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。(二)中毒解救1.誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉,以排除藥物。2.血壓下降時,選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因。第9頁/共12頁3.輸液,保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。4.呼吸抑制時給氧,必要時作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等5.

特異性治療藥物為氟馬西尼

（亦為特異性診斷藥物）6.給抗生素預(yù)防感染。阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。第10頁/共12頁苯二氮草