（優(yōu)選）跌倒應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期三應(yīng)急預(yù)案演練小zLogohere序我科開展腰椎手術(shù)方式有小開窗，后路鏡，椎間孔鏡，無論選用哪種手術(shù)方式，術(shù)后都要求病人絕對臥床休息，軸線樣翻身，這樣有利于腰椎間盤的恢復(fù)。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士遵醫(yī)囑在床旁指導(dǎo)病人帶腰圍才可下地，避免沒有帶腰圍，不正確的起床方式導(dǎo)致椎間盤再次突出，也可避免病人因臥床時(shí)間長，起床后頭暈?zāi)垦Ｒ灾碌沟陌l(fā)生。但是，臨床上總是會有一些不聽勸告的病人自行下床，增加跌倒發(fā)生率，為了提高護(hù)士對此類病人突發(fā)事件的處理能力，我科做了一例腰椎術(shù)后自行下床跌倒的應(yīng)急預(yù)案演練。

01現(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期三2016-12-15突發(fā)事件開始了。。。。Preparedby:xiaoz素材Jun18,2014現(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期三急救現(xiàn)場小zLogohere04患者張小明，男性，65歲，2015-12-12在手術(shù)室硬膜外麻醉下行腰4/5椎間盤突出左側(cè)開窗髓核摘除術(shù)，今日術(shù)后第三天，仍需絕對臥床期間，尚自下床，在床邊暈倒，病人呼救.............現(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期三辦公室小zLogohere06護(hù)士A和護(hù)士B聽見呼救后急忙奔赴現(xiàn)場..........現(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期三到達(dá)現(xiàn)場小zLogohere03

第一步護(hù)士A和護(hù)士B查看病人，呼叫無反應(yīng)

。第二步護(hù)士A觸摸頸動脈有波動，胸廓有起伏，護(hù)士B數(shù)脈搏

第三步護(hù)士A立即按壓病人人中，吩咐小華護(hù)士B通知醫(yī)師?，F(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期三辦公室小zLogohere06護(hù)士B返回辦公室通知醫(yī)師和護(hù)士C…......現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場小zLogohere06病人恢復(fù)意識，護(hù)士A一直在安慰病人...........現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期三病房小zLogohere06護(hù)士B推上搶救車奔赴現(xiàn)場…......現(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場急救小zLogohere03護(hù)士小唐向醫(yī)師報(bào)告救治經(jīng)過

小華給病人測量血壓

小華及時(shí)安裝好氧氣裝置現(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場急救小zLogohere06醫(yī)師初步診查后，將病人搬運(yùn)至床上.......….現(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期三急救現(xiàn)場小zLogohere14護(hù)士C協(xié)助將患者搬至床上后，回到辦公室電話通知患者家屬，報(bào)告護(hù)士長，負(fù)責(zé)病區(qū)其他護(hù)理現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場急救小zLogohere05診查過程將病人搬至床上后，醫(yī)生檢查了患者術(shù)口情況，術(shù)口未有明顯血液滲出。診查過程醫(yī)生還檢查了患者雙下肢肌力，踝背伸、拇背伸的肌力情況，還有雙下肢皮膚感覺情況，初步評估患者椎間盤是否再次突出或者有加重現(xiàn)象現(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期三急救現(xiàn)場小zLogohere06護(hù)士B遵醫(yī)囑為病人吸氧及予20%甘露醇靜滴，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，反復(fù)核對….現(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場急救小zLogohere14甘露醇的使用注意事項(xiàng)甘露醇對組織的刺激性強(qiáng)，輸液過程中一定要防外滲，通過告知病人，掛警示牌，加強(qiáng)巡視，妥善固定輸液肢體等措施預(yù)防外滲，一旦外滲，需立即停止輸液，更換另一側(cè)肢體輸液，局部早期冷敷，嚴(yán)密交班，觀察局部情況，必要時(shí)利多卡因局部封閉現(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期三現(xiàn)場急救小zLogohere14輔助檢查初步診查急救，病人生命征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑在醫(yī)護(hù)陪同下送放射科行CT檢查現(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期三急救現(xiàn)場小zLogohere15檢查后安返回房病人檢查完畢回房后，護(hù)士長來到病人身邊，安撫病人，并再次告知患者術(shù)后絕對臥床休息的重要性，在術(shù)口未愈合前起床，很容易使原有椎間盤再次突出，甚至掉入椎管內(nèi)，非常危險(xiǎn)，現(xiàn)屬于一級護(hù)理，病人家屬不在身邊，有需要可及時(shí)呼叫護(hù)士，我們護(hù)士也會加強(qiáng)巡視的?，F(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期三急救現(xiàn)場小zLogohere14家屬到達(dá)現(xiàn)場家屬到達(dá)病房，護(hù)士長給家屬講解了事件發(fā)生經(jīng)過及處理過程，檢查結(jié)果，安慰患者家屬，并告知患者家屬術(shù)后需留陪人，多關(guān)心病人?，F(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期三急救結(jié)束小zLogohere14護(hù)士A再次測量患者生命征平穩(wěn)后，返回辦公室認(rèn)真記錄了患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程，并填寫了不良事件上報(bào)單，交給護(hù)士長，上交護(hù)理部

現(xiàn)在是19頁\一共有20頁\編輯于星期三總結(jié)：

通過這次應(yīng)急預(yù)案演練，使大家熟悉并掌握了腰椎手術(shù)后病人自行下地致跌倒后的應(yīng)急救護(hù)措施