2021年山東省威海市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.病情進一步發(fā)展，出現黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

2.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

3.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

4.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復正常C.血小板數量恢復正常D.骨髓象恢復正常E.PAIgG轉陰

5.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時間延長，為確診應行哪項檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

6.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

7.常存在于腸道內、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

8.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

9.變異系數越大說明

A.標準差越大B.平均數越大C.標準差、平均數都大D.平均數越小E.以均數為準變異程度大

10.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

11.尿毒癥最早出現的癥狀是()。

A.心血管系統癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統癥狀D.神經精神和肌肉系統癥狀

12.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關節(jié)腫D.對稱性關節(jié)腫E.血沉增快

14.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

15.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

16.臨床診斷SARS基礎上有病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

17.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

18.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

19.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

20.以下關于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內動脈系統和椎基底動脈系統各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

二、專業(yè)知識(5題)21.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時前突然胸劇痛，呼吸困難進行性加重，體檢：發(fā)紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應立即進行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

23.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

24.禁忌使用洋地黃的心力衰竭是

A.風心病合并心衰B.冠心病合并心衰C.擴張型心肌病伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.心肌梗死合并心衰

25.與系統性紅斑狼瘡發(fā)病無關的因素是

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素

三、1.A1型題(10題)26.關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

27.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據是

A.貧血程度B.出血程度C.白血病細胞的類型D.白血病細胞的數量E.白血病細胞的成熟程度

28.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的

A.正常值＜20μg／ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP＞500μg／L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌

D.AFP＞200μg／L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌

E.AFP升高在臨床癥狀出現前6個月或更早發(fā)現肝癌

29.臨床表現咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

30.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

31.關于慢性粒細胞白血病，錯誤的是

A.造血干細胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細胞持續(xù)增高

32.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。應選擇下列哪項治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙胍類藥物

C.飲食控制加運功療法

D.飲食控制加磺脲類降糖藥

E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑

33.地球上有些地區(qū)、水或土壤中出現某些元素含量過多或過少的異?，F象，人群如長期在這種地區(qū)生活，對健康會產生不良影響，甚至會出現疾病。該疾病稱為

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.生物地球化學性疾病E.環(huán)境仡學牲疾病

34.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是

A.餐后1／2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

35.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時間站立

B.左精索內靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內靜脈或癌栓充塞腎靜脈

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg。化驗：尿蛋白(++)，尿紅細胞50～60個／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

37.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網織紅細胞0．06，白細胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

38.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109／L，下一步治療應為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

39.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

40.頭顱CT、提示左側基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術治療

五、共用題干單選題(5題)41.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

42.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

43.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

44.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

45.(題干)患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑灯笥X胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現梗阻性黃疸。

2.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

3.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

4.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。

5.E根據患者低代謝臨床表現，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

6.C

7.B

8.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

9.E變異系數是反映離散趨勢的，變異系數越大反映以均數為準的變異程度大。

10.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

11.B尿毒癥患者常有消化系統的表現，食欲不振是常見的早期表現，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭丁?/p>

12.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

13.E

14.A

15.B

16.E①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫(yī)學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。

17.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

18.C

19.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現。

20.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內動脈系統占80%，椎基底動脈系統約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

21.B

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。

23.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

24.D

25.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚?？赡芘c遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關。

26.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

27.E本題考點是白血病的分類。根據白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細胞白血痛和慢性淋巴細胞白血痛以及少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。

28.CAFP＞500μg／L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

29.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

30.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

31.B慢性粒細胞白血病(慢粒)是一種發(fā)生在早期多功能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病)，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時已達臍或臍以下，質硬，常有明顯的切跡。血象白細胞持續(xù)增高，一般在30×109／L以上。

32.D

33.D地球上有些地區(qū)，水或土壤中出現某些元素含量過多或過少的異?，F象，人群如長期在這種地區(qū)生活，對健康會產生不良影響，甚至會出現疾病。該疾病稱為生物地球化學性疾病。

34.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發(fā)生；十