物理因子治療吉林大學第二醫(yī)院張海娜物理因子治療1/98康復治療技術物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、康復護理、文體療法、職前訓練、社會服務等各種療法。物理因子治療2/98物理因子治療3/98物理因子治療(physicalagenttherapy)是應用自然界及人工制造各種物理原因作用于人體以治療和預防疾病一門科學，簡稱理療，是康復醫(yī)學主要伎倆之一。種類：聲、光、電、磁等物理因子治療4/98物理因子治療作用1.治療作用(1)消炎(2)鎮(zhèn)痛(3)鎮(zhèn)靜、安眠(4)興奮作用(5)改進血液循環(huán)(6)調(diào)整植物神經(jīng)及內(nèi)臟功效(7)松解粘連及軟化瘢痕(8)殺菌(9)治癌2.預防作用3.康復作用物理因子治療5/981．反射作用:當皮膚、肌梭、內(nèi)臟器官受到刺激時，就會發(fā)生上述反射。理療主要靠這些反射來保持機體生理平衡，消除病理過程。2．體液作用:許多物理原因作用于人體后，引發(fā)一系列物理和化學改變，其產(chǎn)物可經(jīng)過體液系統(tǒng)而產(chǎn)生局部或全身反應。

3．直接作用：(1)對機體組織器官直接作用；(2)對致病因子直接作用。物理因子治療作用機制物理因子治療6/98但至今還沒有一個學說能全方面、完整地解釋理療防治疾病機制?物理因子治療7/98物理因子適應癥與禁忌癥（一）適應癥1.各種運動功效障礙：肢體運動功效障礙、排便排尿障礙。2.各種急慢性疼痛：肌肉、關節(jié)、神經(jīng)、內(nèi)臟。3.各種急慢性炎癥：感染性、非特異性炎癥。4.各種外傷與疾病產(chǎn)生問題：腫脹、傷口感染與愈合不良、骨折愈合遲緩、神經(jīng)生長不良、瘢痕、褥瘡、粘連、肌萎縮等。物理因子治療8/98禁忌癥1.主要臟器功效不全、惡病質(zhì)、全身衰竭狀態(tài)2.出血性疾病、有出血傾向3.高熱、一些急性感染性炎癥未控制者4.惡性腫瘤5.不明原因包塊6.活動性結(jié)核7.傳染性疾病8.植有心臟起搏器者禁用電療9.對一些物理因子過敏者10.癲癇

（注意：禁忌癥也是相正確）物理因子治療9/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療10/98應用電治療疾病方法稱為電療法。電流頻率基本計量單位為赫(Hz)。依據(jù)所采取電流頻率不一樣分三大類：低頻電療法：采取0-1KHz中頻電療法：采取1KHz-100KHz高頻電療法：采取100KHz-300GHz電療法(electrotherapy)物理因子治療11/98直流電療法直流電是方向不隨時間而改變電流。以直流電治療疾病方法稱為直流電療法。借助直流電將藥品離子導入人體以治療疾病方法稱為直流電藥品離子導入療法。利用直流電極下化學反應治療腫瘤方法稱為電化學療法。物理因子治療12/98依據(jù)電學“同性相斥”原理,藥品離子經(jīng)皮膚上汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口細胞間隙進入人體，導入藥量不多，普通在皮下1cm以內(nèi)深度形成“離子堆”，在局部存留數(shù)小時至數(shù)天，所以作用表淺而遲緩,但局部藥品濃度較高，局部產(chǎn)生治療作用。導入藥品也可隨血液、淋巴液進入遠隔部位產(chǎn)生作用，或經(jīng)過刺激神經(jīng)末梢或穴位經(jīng)絡產(chǎn)生治療作用。直流電藥品離子導入治療作用物理因子治療13/98“同性相斥”原理，普通在皮下1cm以內(nèi)深度形成“離子堆”藥品選擇：①易溶于水，易于電解②明確極性③成份純④局部應用有效。

陽極導入：離子為鈣、鋅、普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、黃連素、鹽酸狄奧寧,草烏等；

陰極導入為碘、氯、溴、維生素C等

物理因子治療14/98治療技術襯墊法；電水浴法治療電流強度為0.03-0.1mA／cm2，通電時電極下有輕度針刺感。每次治療15-25min，每日或隔日一次，10-15次為一療程。物理因子治療15/98物理因子治療16/98直流電療法臨床應用(1)適應證：適合用于周圍神經(jīng)傷病、自主神經(jīng)功效紊亂、高血壓病、關節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、顳頜關節(jié)功效紊亂、慢性盆腔炎等。電化學療法適合用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。(2)禁忌證：金屬異物、心臟起搏器金屬電極、對直流電過敏。物理因子治療17/98直流電療法(電療)低頻電療法(電療)中頻電療法(電療)高頻電療法(電療)靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療18/981.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）2.神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操療法(neuromuscularelectricalstimulation，NMES)3.電興奮療法4.功效性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)低頻電療法物理因子治療19/98經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法1．概述電流為頻率2～160Hz，波寬2～500us單相或雙相不對稱方波脈沖電流。2．治療作用(臨床應用):

鎮(zhèn)痛；改進循環(huán)、促進成骨效應；降低偏癱肌張力，緩解痙攣；加速潰瘍愈合(1)較低頻率、較寬波寬:神經(jīng)沖動傳入腦和垂體，引發(fā)腦內(nèi)嗎啡樣多肽釋放而到達鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛時間較長。(2)較高頻率、較窄波寬:神經(jīng)沖動傳送到脊髓，經(jīng)過“閘門控制”機制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應，鎮(zhèn)痛時間較短。物理因子治療20/98經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法3．臨床應用:

適應癥：各種急慢性疼痛，骨折后愈合不良，慢性潰瘍，中樞性運動感覺障礙等。禁忌癥：心臟起搏器、孕婦腰骶部、頸動脈竇處、頭頸部、體腔內(nèi)等部位、認知障礙等。物理因子治療21/98神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操療法）1．概述:采取三角波和方波低頻脈沖2．治療作用對失神經(jīng)支配而發(fā)生變性肌肉進行適當電刺激，能夠引發(fā)肌肉收縮，改進血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，從而可延緩患肌萎縮，預防纖維化和攣縮；并可促進神經(jīng)再生，恢復神經(jīng)傳導功效。3．臨床應用：上、下運動神經(jīng)元損害物理因子治療22/98功效性電刺激1．概述用電流刺激喪失功效器官或肢體，以所產(chǎn)生即時效應來代替或糾正器官或肢體功效康復治療方法。2．治療作用:恰當電刺激，就能夠產(chǎn)生對應肌肉收縮，同時也刺激了傳入神經(jīng)，經(jīng)脊髓投射到高級中樞，促進肢體功效重建以及心理狀態(tài)恢復。3．臨床應用：上運動神經(jīng)元受損尿失禁、吞咽障礙、語言障礙物理因子治療23/98功效性電刺激3．臨床應用：垂足刺激器；尿失禁治療儀；吞咽障礙、語言障礙適應癥：腦卒中、脊髓損傷后足下垂、站立步行障礙、手抓握障礙、排尿障礙、中樞性呼吸機麻痹、脊柱側(cè)彎等。物理因子治療24/98物理因子治療25/98物理因子治療26/98綜合應用直流電和感應電流，采取穴位或小圓電極刺激，斷續(xù)通電，強電流量治療疾病方法。一、治療作用利用強直流或感應電刺激使神經(jīng)系統(tǒng)強烈興奮后，產(chǎn)生繼發(fā)性抑制到達治療作用.二、主要適應證和禁忌證適應證：神經(jīng)衰弱、皮神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、格林-巴利綜合征、膽道蛔蟲、急性扭挫傷、落枕、內(nèi)臟下垂、弛緩性癱瘓、腸功效紊亂尿路結(jié)石、尿潴留。電興奮療法物理因子治療27/98物理因子治療28/98物理因子治療29/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療30/981.等幅中頻電療法（音頻）2.調(diào)制中頻電療法3.干擾電療法中頻電療法物理因子治療31/981．概述頻率為1000～Hz等幅正弦電流2．治療作用(1)皮膚痛閾上升，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應。(2)消炎、加速浸潤吸收，促進血管功效恢復作用。(3)軟化瘢痕，松解粘連。3．臨床應用(1)適應證：皮膚瘢痕增生、外傷或術后浸潤、粘連、血腫機化、關節(jié)纖維性強直、肩關節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、注射后浸潤、靜脈炎后硬索條、聲帶肥厚、腸粘連、慢性盆腔炎、腹腔盆腔炎癥浸潤包塊、神經(jīng)痛等。(2)禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部、戴有心臟起搏器者。

等幅中頻電療法（音頻）物理因子治療32/98物理因子治療33/981．概述1～150Hz調(diào)制2～8KHz，所以兼有低頻與中頻兩種電流,作用較深，不產(chǎn)生電解刺激作用，人體易于接收而不易產(chǎn)生適應性。調(diào)制中頻電療法物理因子治療34/98物理因子治療35/98物理因子治療36/982主要治療作用1）鎮(zhèn)痛2）促進局部組織血液循環(huán)和淋巴回流3）鍛煉骨骼肌，提升平滑肌張力4）作用于神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)節(jié)段，可產(chǎn)生反射作用，調(diào)整自主神經(jīng)功效3．臨床應用適應證：頸椎病、腰椎病、骨性關節(jié)病、關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、腰背肌筋膜炎、周圍神經(jīng)傷病、神經(jīng)痛、胃腸張力低下、尿潴留、術后腸麻痹、術后粘連、瘢痕增生等。物理因子治療37/981．概述以兩路不一樣頻率中頻正弦交流電流交叉地輸入人體，在電力線交叉部位形成干擾場，產(chǎn)生差頻改變?yōu)?～l00Hz低頻調(diào)制中頻電流，以這種干擾電流治療疾病方法稱為干擾電療法2．治療作用:與等幅中頻電療法相同3．臨床應用適應證：坐骨神經(jīng)痛、關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、扭挫傷、肌筋膜炎、骨折延遲愈合、術后粘連、瘢痕增生、術后腸麻痹、胃下垂、習慣性便秘、尿潴留、壓迫性、張力性尿失禁等。干擾電療法物理因子治療38/98物理因子治療39/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療40/981.短波(shortwavetherapy)3-30MHz2.超短波(ultrashortwavetherapy)30-300MHz3.微波療法(microwavetherapy)300-3000MHz4.共鳴火花療法（達松伐療法）高頻電療法物理因子治療41/981．概述短波波長100～10m，頻率為3～30MHz。超短波波長10～lm，頻率30～300MHz。2．治療作用(1)促進血液循環(huán)(2)降低感覺神經(jīng)興奮性而到達鎮(zhèn)痛(3)單核-吞噬細胞功效增強(4)降低肌肉張力，緩解痙攣。(5)促進組織生長修復(6)大劑量時所產(chǎn)生高熱有抑制和殺滅腫瘤細胞(7)除溫熱效應外還有非熱效應。短波與超短波法物理因子治療42/98物理因子治療43/98短波與超短波療法治療劑量可分為4級：(1)無熱量(Ⅰ級劑量)：無溫熱感，適合用于急性炎癥早期、顯著水腫或血液循環(huán)障礙部位。(2)微熱量(Ⅱ級劑量)：有剛能感覺到溫熱感，適合用于亞急性和慢性炎癥。(3)溫熱量(Ⅲ級劑量)：有顯著溫熱感，適合用于慢性炎癥和慢性疾病。(4)熱量(Ⅳ級劑量)：有剛能忍受強烈熱感，適合用于惡性腫瘤高熱療法。物理因子治療44/983．臨床應用(1)適應證：主要適合用于炎癥和傷病急性期與亞急性期，也適合用于慢性期，如：軟組織和五官感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎。胃炎、腸炎、胃腸功效紊亂、腎炎、急性腎功效衰竭、膀胱炎、盆腔炎、扭挫傷、肌筋膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、骨性關節(jié)病、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、脊神經(jīng)根炎、脊髓炎等。(2)禁忌證：高熱、昏迷、活動性肺結(jié)核、妊娠、局部金屬異物、活動性出血、心肺功效衰竭、戴有心臟起搏器者。物理因子治療45/981．概述分米波波長lm～l0cm，頻率300～3000MHz。厘米波波長10～lcm，頻率3000～30000MHz。也屬于高頻電療法，處于特高頻微波波段。2．治療作用(1)有較顯著溫熱效應(2)大劑量時所產(chǎn)生高熱有抑制或殺滅腫瘤細胞作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫瘤作用。(3)非熱效應。3.治療技術分米波、厘米波治療時應注意保護眼、睪丸、小兒骨骺部位，防止直接接收輻射而發(fā)生損傷。4．臨床應用微波組織凝固治療適合用于皮膚贅生物治療以及經(jīng)內(nèi)窺鏡胃出血、胃息肉、鼻息肉、宮頸炎等腔內(nèi)治療。微波法物理因子治療46/98物理因子治療47/98共鳴火花療法物理因子治療48/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療49/98利用靜電場作用于人體以治療疾病方法稱為靜電療法(富蘭克林療法)。

主要適應證與禁忌證無力型神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功效紊亂、高血壓病、潰瘍病、支氣管哮喘、失眠、體腦力勞動過分、偏頭痛等。高壓靜電局部療法適合用于植物神經(jīng)功效紊亂、三叉神經(jīng)痛、皮膚感覺異常、胃腸神經(jīng)官能癥、功效性子宮出血、感染及延期愈合創(chuàng)口等。物理因子治療50/98物理因子治療51/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療52/981.6um長短0.6um光療(phototherapy)

物理因子治療53/98（一）紅外線療法（二）可見關治療（三）紫外線治療光療種類物理因子治療54/98(一)紅外線療法

1．概述應用紅外線治療疾病方法稱為紅外線療法(infraredtherapy)。2．治療作用有熱射線之稱。3．臨床應用適應證：軟組織損傷(二十四小時后)、肌纖維織炎、關節(jié)炎慢性期、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、炎癥浸潤吸收期、延遲愈合傷口、凍瘡、壓瘡等。物理因子治療55/98(二)可見光療法物理因子治療56/98(三)紫外線療法(ultraviolettherapy)1．概述長波紫外線(UVA)400～320nm，中波紫外線(UVB)320～280nm，短波紫外線(UVB)280～180nm。2．治療作用紫外線照射于人體皮膚時，一部分被反射，一部分被吸收，主要產(chǎn)生光化學效應。人體吸收紫外線后，組織內(nèi)形成血管活性物質(zhì)，皮下微血管擴張，皮膚照射野中出現(xiàn)紅斑。紅斑連續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)色素從容，并有脫皮。物理因子治療57/98(1)殺菌：(2)消炎：(3)鎮(zhèn)痛：(4)脫敏：(5)加速組織再生(6)促進維生素D3形成，預防佝僂病、軟骨病(7)調(diào)整機體免疫功效：(8)光敏作用物理因子治療58/983．治療技術(1)紫外線照射劑量:以最弱紅斑量(minimalerythemadose，MED)表示，即紫外線在一定距離下垂直照射皮膚引發(fā)最弱紅斑（閾紅斑）所需要時間。MED反應機體對紫外線敏感性，故又稱生物劑量(BD)。物理因子治療59/98物理因子治療60/984．臨床應用適應證：①全身照射適合用于佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功效低下、玫瑰糠疹、銀屑病等。②局部照射適合用于皮膚皮下化膿性感染、急性神經(jīng)痛、急性關節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、傷口感染或愈合不良等。③體腔照射適合用于口腔、咽、鼻、外耳道、陰道、直腸、竇道等腔道感染。④光敏治療適合用于銀屑病、白癲風等。⑤紫外線血液照射充氧療法適合用于高脂血癥、高粘血癥、腦梗死、冠心病、肺心病、突發(fā)性耳聾等。物理因子治療61/98物理因子治療62/98物理因子治療63/98物理因子治療64/98物理因子治療65/98物理因子治療66/98(四)激光療法1．概述含有普通光物理特征，還含有亮度高、單色性好，定向性強等優(yōu)點。2．治療作用改進組織循環(huán)、有鎮(zhèn)痛效果；提升白細胞吞噬能力，增強免疫功效；增強組織代謝與生物合成，加速修復。3.臨床應用：低強度皮膚組織炎癥、慢性潰瘍、口腔潰瘍、過敏性鼻炎、關節(jié)炎、哮喘、神經(jīng)痛等。高強度：皮膚贅肉、宮頸糜爛、腫物切除止血物理因子治療67/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療68/98超聲波療法(ultrasoundtherapy)概述超聲波是每秒振動頻率在20kHz以上機械振動波。治療作用(1)鎮(zhèn)痛、解痙作用。(2)促進水腫消散.(3)促進組織再生，骨痂生長。(4)松解粘連，軟化瘢痕(5)調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)臟器官功效。(6)有溶栓作用。

物理因子治療69/98超聲波療法(ultrasoundtherapy)臨床應用適應證：神經(jīng)痛、軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關節(jié)纖維性強直、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、關節(jié)炎等。物理因子治療70/98物理因子治療71/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療72/98治療作用(1)鎮(zhèn)痛：降低神經(jīng)末梢興奮性，提升痛閾，緩解疼痛。(2)消腫、消炎：改進局部血液循環(huán)，促進滲出物吸收。使血管通透性增高，并增強免疫功效(3)鎮(zhèn)靜：加強大腦皮層抑制過程，改進睡眠調(diào)整自主神經(jīng)功效。(4)降壓、軟化瘢痕、松解粘連、促進骨痂生長(5)強磁場對癌細胞有抑制、殺傷作用磁療法(magnetotherapy)物理因子治療73/98物理因子治療74/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療75/98治療作用(1)溫度作用：(2)機械作用：(3)化學作用：藥品浴、氣泡浴、漩渦浴、蝶型槽浴、水中運動水療法(hydrotherapy)物理因子治療76/98物理因子治療77/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療78/98冷療法(coldtherapy)0℃以上低溫治療疾病方法稱為冷療法。0℃以下低溫治療冷凍療法。治療作用(臨床應用)(1)能夠止血、減輕水腫，但長時間可引發(fā)繼發(fā)性血管擴張反應。(2)冷可減輕疼痛。(3)冷可使肌肉痙攣緩解。(4)體溫降低。治療技術(1)冰水冷敷(2)冰水浸浴(3)冰袋冷敷(4)冷氣霧噴射氯乙烷(5)冷療機治療物理因子治療79/98物理因子治療80/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療81/98生物反饋療法應用電子技術和訓練，使人能對自己體內(nèi)異常不隨意生理活動進行自我調(diào)整控制以治療疾病方法稱為生物反饋療法（biofeedbacktherapy,BFT）電子儀器將人體內(nèi)肌電、血管擔心度、汗腺分泌、心率等不隨意活動信息直接轉(zhuǎn)換為可直接感知視聽信號，再經(jīng)過患者學習訓練對這些不隨意活動調(diào)整，改變異?；顒?，使之正?；＜‰娚锓答伅煼ㄎ锢硪蜃又委?2/98生物反饋療法頭痛、腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷等，也可應用于焦慮癥、神經(jīng)癥、失眠癥等，進行放松性心理治療物理因子治療83/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（理療）物理因子治療84/98壓力療法治療作用：1.提升血管外和淋巴外間質(zhì)內(nèi)組織液凈水壓，限制液體進入組織間質(zhì)，迫使組織間液向靜脈和淋巴管回流。2.限制組織腫脹、增生、變形，改進外形。3.隔熱、保溫、提升組織溫度。物理因子治療85/98壓力療法1.肢體壓力療法：靜脈淋巴水腫2.局部壓力療法：燒傷疤痕物理因子治療86/98直流電療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法靜電療法光療法超聲波磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法物理因子療法（