糖尿病之三五防糖法解讀第1頁/共49頁一切為了糖尿病病人第2頁/共49頁糖尿病可防可治

第3頁/共49頁三五防糖法

不得糖尿?。鹤龅筋A(yù)防糖尿病的五個要點(diǎn)不得并發(fā)癥：駕好治療糖尿病的五駕馬車不致殘?jiān)缤觯簩?shí)現(xiàn)監(jiān)測糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)第4頁/共49頁第一個“五”——“五個要點(diǎn)”預(yù)防糖尿病

對糖尿病無知：多懂點(diǎn)兒

熱量攝取過多：少吃點(diǎn)兒

體力活動減少：勤動點(diǎn)兒

心理應(yīng)激增多：放松點(diǎn)兒在必要的時候：藥用點(diǎn)兒第5頁/共49頁要點(diǎn)一：多懂點(diǎn)兒

加強(qiáng)有關(guān)糖尿病的健康教育，多閱讀糖尿病相關(guān)書籍，聽聽有關(guān)糖尿病的知識講座，增加自己對糖尿病基本知識和糖尿病防治方法的了解。第6頁/共49頁糖尿病是怎么造成的？

糖尿病（DM)是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期代謝紊亂可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。嚴(yán)重時可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征。第7頁/共49頁

患病率劇增的遺傳因素

中國人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國家華人在10%以上

節(jié)約基因?qū)W說，基因改變慢于環(huán)境因素的改變第8頁/共49頁患病率劇增的環(huán)境因素

生活水平提高：熱量密集型食品增多平均壽命延長：老齡化醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高不健康不科學(xué)的生活模式：對糖尿病的無知熱量攝取過多體力活動減少而導(dǎo)致肥胖心理應(yīng)激增多垃圾食品太多了第9頁/共49頁

糖尿病的分型

1型糖尿?。?%

2型糖尿病：90%其他特殊類型的糖尿?。?%妊娠糖尿病第10頁/共49頁

糖尿病的診斷（血糖指標(biāo)）毫摩爾/升空腹血糖餐后兩小時血糖正常<6.1<7.8糖尿病前期≥6.1≥7.8糖尿病≥7.0≥11.1如何自查是否患有糖尿??？

第11頁/共49頁什么人愛得糖尿病有糖尿病家族史四十歲以上肥胖生巨大兒的產(chǎn)婦體重低于5斤的新生兒代謝綜合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓）第12頁/共49頁要點(diǎn)二：少吃點(diǎn)兒吃七八分飽，不要吃十分飽；多吃粗糧青菜，不要多吃肥甘厚味；少量多餐，細(xì)嚼慢咽；戒煙限酒。第13頁/共49頁要點(diǎn)三：勤動點(diǎn)兒加強(qiáng)體育鍛練，保持體形的健美，避免超或肥胖。

太懶了，該起來動動了！第14頁/共49頁不同體型與糖尿病的關(guān)系

第15頁/共49頁第16頁/共49頁要點(diǎn)四：放松點(diǎn)兒保持平常心態(tài)，避免緊張焦慮。

第17頁/共49頁要點(diǎn)五：藥用點(diǎn)兒

必要時要服藥，如果有肥胖的趨勢，或者血糖、血壓、血脂、血黏不正常，可用降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、降糖藥等，糾正代謝紊亂，延緩糖尿病的發(fā)生。第18頁/共49頁治療糖尿病得了糖尿病也別覺不幸駕好五套車不得并發(fā)癥第19頁/共49頁第二個“五”——“五駕馬車”治療糖尿病第20頁/共49頁第一匹馬——教育心理教育：增加糖尿病防治的知識，減少無知的代價。心理：要有與糖尿病做斗爭的心理基礎(chǔ)，正確對待糖尿病，采取“既來之，則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”的態(tài)度。第21頁/共49頁第二匹馬——飲食治療第22頁/共49頁第二匹馬——飲食治療控制總熱量，合理配餐：主食為主（4~8兩/天）、肉食（1~3兩/天）、零食一把第23頁/共49頁第二匹馬——飲食治療合理營養(yǎng)成分：按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，主食應(yīng)占總熱能的55%，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的15%～20%，其他25%～30%是脂肪。

第24頁/共49頁第二匹馬——飲食治療定時定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二兩第25頁/共49頁第二匹馬——飲食治療

清淡飲食:少鹽、少油、低糖糖尿病患者可以吃水果，但以不太甜的水果為宜，而且最好不要正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前吃。第26頁/共49頁第二匹馬——飲食治療糖尿病患者能否喝茶？糖尿病患者吃南瓜是否降糖？第27頁/共49頁第二匹馬——飲食治療

糖尿病患者飲酒注意事項(xiàng)：白酒38度以上每天不超過1兩，每周不超過7兩；白酒38度以下每天不超過1.5兩，每周不超過1斤；干紅干白每人每天不超過4兩；啤酒每人每天不超過1瓶，但是啤酒的熱量可不是很低的。不能一天喝掉一周的量。不動煙酒：戒煙限酒第28頁/共49頁第三匹馬——運(yùn)動治療有氧運(yùn)動：強(qiáng)度不大，時間較長，有節(jié)奏的全身性運(yùn)動，如慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、騎車等持之以恒：每周5次以上，每次半小時以上量力而行：避免強(qiáng)烈、競爭性運(yùn)動，適宜心率=170-年齡阻抗運(yùn)動：避免肌肉萎縮第29頁/共49頁阻抗運(yùn)動阻抗運(yùn)動：最簡單的阻抗運(yùn)動叫做十點(diǎn)十分運(yùn)動，雙手側(cè)平舉成鐘表九點(diǎn)一刻的樣子（可雙手各握一瓶礦泉水），然后往上雙手舉成十點(diǎn)十分，上下反復(fù)運(yùn)動96次，一天8次?；蛘哒抉R步3分鐘，每天8次。第30頁/共49頁阻抗運(yùn)動——十點(diǎn)十分操鍛煉頸肩部肌肉，緩解頸椎不適癥、頸肩部不適癥。

第31頁/共49頁阻抗運(yùn)動——站馬步扎馬站樁不管姿勢高低（高馬或者低馬）膝關(guān)節(jié)都不要超過腳尖。第32頁/共49頁第33頁/共49頁降血糖藥：磺脲類可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰島素抗高血糖藥物：雙胍類：二甲雙胍單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（卡博平）新型降糖藥GLP-1類似物DPP-IV抑制劑胰淀粉樣多肽類似物第四匹馬——藥物治療第34頁/共49頁第五匹馬——病情監(jiān)測第35頁/共49頁第五匹馬——病情監(jiān)測第36頁/共49頁第五匹馬——病情監(jiān)測

各指標(biāo)監(jiān)測頻率血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次/天）糖化血紅蛋白（HbAlc）：每2月1次尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/每年，此次高下次再測血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測肝功/腎功、心電圖、眼底：病情決定次數(shù)第37頁/共49頁監(jiān)測糖尿病,實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)達(dá)標(biāo)有了并發(fā)癥心理要鎮(zhèn)定實(shí)現(xiàn)五達(dá)標(biāo)照樣能長命第38頁/共49頁第三個“五”——“五項(xiàng)達(dá)標(biāo)”遠(yuǎn)離并發(fā)癥

體重達(dá)標(biāo)：減肥－對付臃腫的殺手血糖達(dá)標(biāo)：降糖－對付甜蜜的殺手血壓達(dá)標(biāo)：降壓－對付無聲的殺手血脂達(dá)標(biāo)：調(diào)脂－對付油膩的殺手血黏達(dá)標(biāo)：降黏－對付黏稠的殺手第39頁/共49頁一、體重達(dá)標(biāo)體重不宜過低，否則血糖波動、抵抗力下降體質(zhì)指數(shù)（BMI)=體重/身高2（kg/m2)正常:BMI18.5~23.9

超重:BMI24~28

肥胖:BMI≥28腰圍：肋骨下緣到髂嵴連線中點(diǎn)的腹部周徑

正常女性<85cm,>85cm=腹型肥胖

男性<90cm,>90cm=腹型肥胖第40頁/共49頁二、血糖達(dá)標(biāo)血糖不低于3.9毫摩爾/升（70毫克/分升），否則升糖、升壓激素過多，導(dǎo)致心腦血管病毫摩爾/升（毫克/分升）理想達(dá)標(biāo)空腹血糖<6.1（110）<7.0（126）餐后2小時血糖<7.8（140）<10.0（180）糖化血紅蛋白（%）<6.5<7.0第41頁/共49頁正確測量血糖方法

測量時最好選手指側(cè)面，側(cè)面血管和神經(jīng)比較少疼痛輕一些，出血不至于出太多。手指事先消毒，一定要等酒精干了再扎針，不干的話出血是一片，不是一滴，你沒法往上滴。測完后用干棉球擦。第42頁/共49頁三、血壓達(dá)標(biāo)血壓不低于100/60毫米汞柱，否則血管阻塞年齡<60歲>60歲血壓（毫米汞柱）<130/80<140/90第43頁/共49頁四、血脂達(dá)標(biāo)血脂不宜過低，否則可造成內(nèi)皮和血管損害指標(biāo)毫摩爾/升（毫克/分升）甘油三脂（TG）<1.5（135）(0.6-1.71)膽固醇（TC）<4.5（180）(3.8-6.0)低密度脂蛋白膽固醇<2.5（100）(0-3.61)高密度脂蛋白膽固醇>1.1（44）(1.01-1.51)第44頁/共49頁五、血液流變學(xué)指標(biāo)達(dá)標(biāo)

血黏不宜過低，否則可加重出血血黏度全血黏度及血漿血黏度不高血沉不快纖維蛋白原不濃紅細(xì)胞壓積、