2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

2.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

3.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

4.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

5.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

6.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補(bǔ)液D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正低鉀

7.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是

A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

8.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

9.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

10.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

11.霍亂患者大便性狀最多見的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

12.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過(guò)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

13.男性，30歲，4年來(lái)偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

14.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，呵行扁桃體摘除

15.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

16.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

17.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

18.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻

19.首選治療藥物是A.A.水合氯醛灌腸B.地西泮靜注C.氯丙嗪靜滴D.奮乃靜口服E.10％葡萄糖酸鈣靜注

20.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺

22.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

23.合理的處理方法是

A.動(dòng)態(tài)觀察B.抗生素治療C.抗凝治療D.激素治療E.雷公藤治療

24.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽(yáng)性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

25.患者意識(shí)障礙，對(duì)各種強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，且一側(cè)瞳孔散大，可能為（）A.腦疝B.癲癇C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.腦膜炎封

三、1.A1型題(10題)26.一青年男性患者，打麻將時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項(xiàng)有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.頭顱CTB.頭顱NRIC.TCDD.DSAE.腰穿

27.患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8．0～10．9／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

28.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

29.調(diào)查農(nóng)村164名育齡婦女生育情況如下：該資料的類型是生育胎次0、1、2、3、4，婦女人數(shù)9、29、74、34、18

A.計(jì)量資料B.無(wú)序資料C.有序資料D.連續(xù)性資料E.名義資料

30.治療因膽汁反流引起的B型胃炎，應(yīng)首選

A.復(fù)方鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.膠體次枸櫞酸鉍

31.應(yīng)用尿激酶超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時(shí)內(nèi)溶栓

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.8小時(shí)

32.青春期是由兒童發(fā)育到成人的過(guò)渡期，下列不屬于青春期發(fā)育主要表現(xiàn)的是

A.第二性征發(fā)育，男女兩性形態(tài)差別更明顯

B.內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟

C.乳牙脫落，恒牙開始萌出

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，逐步具備生殖功能

E.心理發(fā)展加快，產(chǎn)生相應(yīng)心理與行為變化

33.射頻輻射是指

A.高頻電磁場(chǎng)和微波B.高頻電磁場(chǎng)和紫外線C.高頻電磁場(chǎng)和激光D.微波和激光E.激光與X射線

34.慢性胃炎常見的癥狀和體征是

A.上腹飽脹不適，食后加重

B.長(zhǎng)期上腹痛，進(jìn)食后緩解

C.上腹不適，反酸，腹瀉

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型

35.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補(bǔ)充足夠的熱量

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關(guān)該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯(cuò)誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來(lái)院后立即切痂植皮C.補(bǔ)液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行

37.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

38.患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來(lái)出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細(xì)、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過(guò)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無(wú)其他明顯的后遺癥。

該患者首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必需的

A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

39.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm?；?yàn)：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。

了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)該患者最可能的診斷是

A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

42.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

43.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無(wú)痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。伴盜汗，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個(gè)診斷

44.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

45.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

參考答案

1.E

2.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

3.D

4.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

5.D

6.C

7.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。

8.E代償性肝硬化無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。

9.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

10.A

11.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

12.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

13.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

14.D

15.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。

16.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

17.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

18.E絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

19.BB。治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時(shí)首選地西泮靜注。

20.B

21.D氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

22.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

23.A

24.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸。可觸及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

25.A瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝等。腦橋出血時(shí)早期可有呼吸困難，雙側(cè)針尖樣瞳孔，嘔吐等。嗎啡中毒時(shí)呈針尖樣瞳孔。

26.D題目已明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以不用作頭顱CT，MRI及腰穿檢查。一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血明確診斷，需要行全腦DSA檢查以確定動(dòng)脈瘤的位置、大小、及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、側(cè)支循環(huán)的情況及有無(wú)血管痙攣。為蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷提供可靠的證據(jù)，也是外科治療方案的必要條件。選擇答案為D。

27.D病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+)，應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

28.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

29.A此資料屬于計(jì)量資料中的離散型變量資料。

30.A復(fù)方鋁碳酸鎂可吸附膽汁。

31.D腦梗死后6小時(shí)內(nèi)腦組織病理學(xué)改變不明顯，6小時(shí)后腦組織蒼白、腫脹、神經(jīng)細(xì)胞呈明顯缺血改變，24小時(shí)后大量神經(jīng)細(xì)胞壞死。此外，在腦血流再通時(shí)存在再灌注時(shí)間窗，此時(shí)問(wèn)窗為腦缺血后6小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間血流再通會(huì)導(dǎo)致腦損傷加重。

32.C乳牙脫落，恒牙開始萌出不屬于青春期。

33.A射頻輻射是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的電磁波；微波是頻率由300MHz一300GHz的電磁波。

34.A

35.C

36.B

37.C功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過(guò)12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)