我國發(fā)育行為兒科學進展現(xiàn)狀和方向2010-04-1911:33:00|分類：|標簽：|字號大中小定閱我國發(fā)育行為兒科學進展現(xiàn)狀和方向（一）發(fā)育中的兒童正常行為的多樣性兒童的行為是多樣的，有多少個兒童就有多少種行為方式，這是氣質。以孩子誕生那天起的氣質特征為基礎，在環(huán)境因素的影響下，兒童進展出各自不同的個性，個性表此刻能力、情緒、動機、語言等諸多的心理特征上，但歸根結底是表此刻行為上，正是這些色彩斑斕的個性行為組成了咱們那個多樣化的世界。發(fā)育行為兒科學聲言孩子“擁有不同凡響的權利"（therighttobedifferent）。但是今天的社會、家庭、教育和醫(yī)學界似乎比過去任何時候都不能容忍兒童行為的多樣性。尤其在我國，對兒童行為的要求愈來愈多地用某一個所謂“正常”的、統(tǒng)一的標尺或準則去衡量。伶俐、好成績、上大學幾乎是每一個家長對孩子的“合理要求”。在如此的背景下，今天的中國兒童在享受著有史以來最好的物質生活的同時可能也背負著最為繁重的精神負擔，天賦的多樣性行為、多彩的個性和豐碩的創(chuàng)造力被壓抑，相應地也致使了大量的行為異樣的發(fā)生。這是日趨激烈的生存競爭的必然結果？是知識爆炸時期“精英教育”對兒童提出的合理要求？或許是，但人類的一切進展都不該該以捐軀兒童的健康、快樂和幸福為代價。我國目前實施和推行的是普及教育而并非精英教育（世界各國都是如此）。不僅如此，當咱們用統(tǒng)一模式規(guī)范兒童行為的同時，咱們還可能還損害了整個民族的創(chuàng)造力和未來進展動力，不能不引發(fā)國家、社會、教育界和家庭的重視。發(fā)育行為兒科學專業(yè)，堅持兒童行為多樣性觀點，也應該在保護和維持兒童行為多樣性上發(fā)揮應有的作用。（二）生物因素和環(huán)境因素的彼此作用決定了兒童的行為進展。1．兒童行為的生物和遺傳影響：神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他軀體疾病對對兒童行為的影響對咱們來講是超級熟悉的，腦炎后遺癥、腦癱兒童的運動障礙和繼發(fā)性的認知障礙、HIE和核黃疸兒童的全面發(fā)育遲滯都充分地說明生物學因素對兒童行為的龐大影響。基因異樣、染色體異樣與行為的關系是緊密的，人類基因組計劃的進展加深了咱們對人類疾病和行為的基因影響的了解。目前已經(jīng)發(fā)覺了所謂人格基因、新奇探索基因和一些與智力進展相關的基因。21三體綜合征、Turner綜合征、Williams綜合征、Angelman綜合征等遺傳疾病對兒童精神發(fā)育和行為的影響是如此壯大，窮盡各類醫(yī)治手腕目前也只能對這些兒童的預后產(chǎn)生極為有限的效果。但是無論未來分子生物學會如何詳盡地揭露人類基因和基因功能的秘密，咱們也不能從頭回到生物或“遺傳決定論”的觀點。2．環(huán)境因素的影響是復雜的，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，有充分的證據(jù)表明，離婚家庭的單親兒童、受虐待兒童、營養(yǎng)不良兒童、缺鐵性貧血兒童、鉛中毒兒童等環(huán)境因素與兒童的異樣行為有緊密關系。教養(yǎng)、文化、倫理、家庭、生活方式、學校、教育、環(huán)境污染等因素均與兒童行為進展有緊密關系。一樣，咱們也不能因此而以為行為完盡是由環(huán)境和后天因素決定的。3．正確的觀點應該是任何疾?。òㄐ袨楹托袨檎系K）的發(fā)生和進展都是環(huán)境因素與機體生物學因素彼此作用的結果。依照統(tǒng)計學觀點，95%的兒童是“正?！焙⒆?，能夠相信95%的父母和教師的教育方式也是“正?！被蚝侠淼摹Ｔ蹅兊纳鐣坪鯌撚?5%的“正常行為”兒童。但是事實卻是，大約15-20％的兒童存在問題行為或行為障礙。若是環(huán)境或教育不妥，正常孩子也可能進展為問題行為兒童；用合乎常理的“正常”的教育方式可能不能培育好一個存在特別個性的兒童；可是在這里需要指出的是，“正?！钡慕逃铜h(huán)境也可能與“正常”的兒童“不般配”，從而致使兒童行為問題。研究行為問題與軀體疾病的區(qū)別之一就是要避免片面統(tǒng)計學觀點。傳統(tǒng)的觀念是當環(huán)境是“正?！?，例如良好的鄰里關系、父母關心孩子，兒童的身體狀態(tài)是正常的（體魄健壯，從無大毛?。?，兒童的身體發(fā)育和精神發(fā)育就天經(jīng)地義循著一條正常的方向進展。這是一種錯誤的觀點。發(fā)育行為兒科學的觀點是，任何一個時期的兒童行為都是帶著生物或遺傳特性的兒童與其所在的環(huán)境彼此作用的產(chǎn)物。四十年來兒童氣質研究的一個核心功效就是Thomas等人提出的環(huán)境與氣質（主要與遺傳有關）的“配合"（包）與兒童行為的關系，Thomas等以為，環(huán)境和兒童個性或氣質存在兩種可能，“配合良好"（goodnessoffit）和“配合不良”（poornessoffit）,配合良好，一個擁有所謂“困難氣質”的兒童會成為一個容易撫育的兒童，反之亦然。如此的例子在咱們的生活實際中是不難見到的。發(fā)育行為兒科學特別關注5%的特殊兒童，同時以為，這些帶有先天的稟賦或缺點的特別兒童并非能簡單歸類為異樣兒童，或換一句話說，他們并非都會進展成為異樣兒童，ADHD、學習障礙、Asperger綜合癥等屬于統(tǒng)計學5%范圍內的兒童，給予適當?shù)慕逃?，他們完全能夠成為正常人群中的一員。兒童注意缺點與多動綜合征可能是被診斷得最多的兒童發(fā)育行為障礙，能夠相信，在人群中存在ADHD,大約占人群總數(shù)1-2%，這些人群多動和注意缺點極可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)的缺點造成的，但是他們并非都會進展成為對立違拗、品行障礙、違法亂紀，對這些兒童行為正確熟悉和寬容，輔以適當?shù)慕逃椭笇?，他們完全能夠成為和其他兒童一樣的正常人群。大多?shù)Asperger綜合癥兒童由于交流障礙和其他問題行為，面臨著不能完成大體的學業(yè)的處境，初期發(fā)覺、實施個體化的初期干與咱們能夠避免或減少這種兒童問題行為的發(fā)生。有學者以為，科學史上的一些著名人物可能就是本癥“患者”。作為人類，每一個人都有很多一路的特征，咱們生活在一路的地球人類環(huán)境中，二者的彼此作用造就了人類行為的大體共性，可是人類卻也在包括體魄、膚色、相貌、智力、個性、性格、氣質等諸多方面不同凡響，地球環(huán)境也存在人種、教育、社會經(jīng)濟、倫理、文化等多方面的明顯不同。其彼此作用造就了的不同的人類和人類行為。從發(fā)育行為兒科學的角度上來看，咱們就是要熟悉每一個兒童（包括一般兒童、有天賦或有缺點的兒童）的共性和個性，同時盡可能為其天賦的實現(xiàn)、缺點的克服和最佳進展創(chuàng)造“般配”的環(huán)境。（三）發(fā)育中的兒童行為的易損性和可塑性。雖然兒童正常行為是多樣的，另外一個無可置疑的事實是，兒童異樣行為也客觀存在的，在有害生物和環(huán)境因素影響下，兒童脆弱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受到損傷，從而表現(xiàn)為發(fā)育和行為異樣。從發(fā)育障礙角度來看，遺傳因素能夠致使Down’ssyndrome、rettsyndrome，圍產(chǎn)期損傷致使HIE、腦癱等，環(huán)境鉛含量太高致使鉛中毒；固然如上文所述，更多的問題來源于兒童個體因素與環(huán)境因素的彼此作用。每一個兒童都會在成長中的某一個階段出現(xiàn)如此或那樣的行為異樣，麥克法蘭發(fā)此刻21個月到14歲之間，每一個兒童平均能夠出現(xiàn)4-6個行為問題，有些咱們稱為問題行為，往往主要與環(huán)境因素（例如教育）有關，更嚴峻的稱為行為障礙，通常與生物遺傳因素關系更為緊密。問題行為與行為障礙的區(qū)別可能在于后者的行為異樣較嚴峻，已經(jīng)嚴峻影響了兒童的社會、生活和學習功能。兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖然容易受損，可是又是可塑的，研究表明，哺乳動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)生期具有高度可塑性。一方面未成熟腦的某些區(qū)域在誕生后能夠再生新的神經(jīng)母細胞，另一方面神經(jīng)連接能夠出現(xiàn)有異于正常活動又稱神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，嬰幼兒時期是中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償?shù)淖罴褧r期。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性為咱們開展發(fā)育行為障礙的初期干與、醫(yī)治和康復提供了充分的生物學依據(jù)。（四）以進展的目光看待兒童的行為問題在傳統(tǒng)兒科學中，取得正確的診斷往往是成功醫(yī)治的基礎。在發(fā)育行為兒科學中，取得正確的診斷仍然重要，可是與傳統(tǒng)兒科學不同的是，相當數(shù)量的發(fā)育行為障礙的診斷存在爭議，例如注意力缺點多動綜合癥、兒童學習困難、非言語性學習障礙、阿斯伯格綜合癥等；一些心理測量和診斷量表往往主觀成份較高，例如智力測定、多動癥量表等；有些障礙隨著兒童年齡的增加會出現(xiàn)轉變，例如ADHD兒童隨著年齡增加其多動問題可能慢慢改善；一些發(fā)育行為障礙，在表現(xiàn)明顯的問題行為的同時也表現(xiàn)出在某些方面的特殊能力，例如ADHD兒童反映敏捷；孤獨癥記憶力超常；阿斯伯格綜合癥兒童的固執(zhí)既可能是問題也可能是兒童在某些領域具有獨特能力的素質因此，正如Carey在為本書所作的序中指出的那樣，重要的是咱們對兒童全面的理解和幫忙，同時盡可能減少利用狹隘的診斷標簽，尤其是在面對家長的時候。例如，咱們按照需要對兒童進行智力考試，可是在解釋智力考試時卻要慎重利用“智力低下”的標簽，而應該告知被測試兒童智力方面的缺點和優(yōu)勢和應該如何幫忙兒童提高，尤其是在智力處于邊緣狀態(tài)情形下更應如此，不然咱們給患兒貼上的診斷標簽將起到傷害孩子和家庭的作用?，F(xiàn)今一些學校讓學習成績差的學齡兒童去醫(yī)院檢查智力的做法就超級值得商議；又例如，某兒童完全符合ADHD的診斷標準，咱們也不宜簡單告知診斷或開出藥