醫(yī)學心理學MEDICALPSYCHOLOGY醫(yī)學心理學教案1/116

編寫張紅靜緒論醫(yī)學心理學教案2/116第一節(jié)醫(yī)學心理學概念

及其在醫(yī)學中地位醫(yī)學心理學概念心理學醫(yī)學心理學醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學心理學興起醫(yī)學模式醫(yī)學模式轉變原因醫(yī)學心理學發(fā)展醫(yī)學心理學教案3/116心理學與醫(yī)學心理學心理學(Psychology)是研究機體心理活動與行為規(guī)律科學。(mentalprocessandbehavior)醫(yī)學心理學(medicalpsychology)是研究心理原因與健康和疾病關系科學。既是自然學科又是社會學科既是理論學科又是應用學科醫(yī)學心理學教案4/116心理學普通心理學發(fā)展心理學應專心理學

教育心理學社會心理學管理心理學

醫(yī)學心理學犯罪心理學商業(yè)心理學……醫(yī)學心理學教案5/116醫(yī)學心理學臨床心理學變態(tài)心理學健康心理學心理衛(wèi)生心身醫(yī)學行為醫(yī)學生理心理學護理心理學醫(yī)學心理學教案6/116醫(yī)學模式醫(yī)學模式是從總體上認識健康和疾病及其相互轉化哲學觀點。心身觀、健康觀、疾病觀。影響醫(yī)學研究方法、對象、范圍和對策。醫(yī)學心理學教案7/116幾個醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式社會-心理-生物醫(yī)學模式平衡醫(yī)學模式醫(yī)學心理學教案8/116

平衡醫(yī)學模式

(balancemedicalmodel)心身觀：一元論“天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽平衡疾病觀：陰陽失衡

病因“內傷七情、外感六淫”治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”醫(yī)學心理學教案9/116

生物醫(yī)學模式

(biologicalmedicalmodel)心身觀：二元論健康觀：生理功效良好疾病觀：微生物入侵（細菌、病毒）、外傷造成有機體組織破壞，任何疾病都能夠在組織、細胞或生物大分子上找到生物病因治療觀：利用藥品、手術等生物療法，毀滅入侵微生物，機體組織修復即可恢復健康。特點：單一病因——單一方法方法機械化、絕對化//心身分離、人與環(huán)境分離醫(yī)學心理學教案10/116

生物-心理-社會醫(yī)學模式

(biopsychosocialmedicalmodel)心身觀：心身統(tǒng)一、相互影響健康觀：生理、心理、社會功效完善疾病觀：社會、心理、生物原因都影響人健康和疾病治療觀：從社會、心理、生物三軸系統(tǒng)全方面對疾病進行診療、預防、治療和護理醫(yī)學心理學教案11/116

整體醫(yī)學模式

（holisticmedicalmodel）WHO1990年“生活方式病”----整體醫(yī)學模式人生物性、心理性、社會性是一體、相互影響、不可分割。健康即整體素質健康，疾病是三者相互作用結果（“生活方式病”主要與行為衛(wèi)生和生活方式相關）醫(yī)生要對病人進行整體診療、治療、護理，并提升病人整體素質健康，預防當代病。醫(yī)學心理學教案12/116醫(yī)學心理學在當代醫(yī)學中地位醫(yī)學模式轉變（人類死亡順位改變）預防疾病戰(zhàn)略轉變臨床醫(yī)療工作需要改進醫(yī)患關系

醫(yī)學心理學教案13/116死亡順位（前三位）傳染病、感染性疾病、營養(yǎng)不良（過去）腦血管疾病、心臟病、癌癥（現(xiàn)在）我國死亡順位排序

城市農村惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病腦血管疾病腦血管病心臟病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病“慢性非傳染性疾病”、“生活方式病、”“文明病”醫(yī)學心理學教案14/116“慢性病”特征原因多病程長難痊愈遺傳年紀性別

吸煙缺乏鍛煉應激不良個性行為方式……機體長時間疾病癥狀醫(yī)學心理學教案15/116健康概念改變健康不但僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象而是身體上、心理上和社會功效完滿狀態(tài)?！猈HO醫(yī)學心理學是新醫(yī)學模式中三大支柱學科之一。醫(yī)學心理學教案16/116

預防疾病戰(zhàn)略轉變第一階段——環(huán)境衛(wèi)生：改進環(huán)境衛(wèi)生、隔斷、毀滅傳染源，預防疾病。第二階段——個人衛(wèi)生：母嬰保健、圍產期檢驗、免疫注射等提升個人體質，預防疾病。第三階段——行為衛(wèi)生；改變有損健康不良衛(wèi)生行為習慣，提倡健康生活方式，預防“當代病”。（健康行為習慣主要包含：不吸煙、少飲酒、合理膳食、規(guī)律生活、鍛煉身體、應激控制等）醫(yī)學心理學教案17/116

臨床醫(yī)療工作需要適應臨床疾病譜改變提升診療水平降低醫(yī)療費用

醫(yī)學心理學教案18/116臨床醫(yī)療工作需要臨床疾病譜（綜合醫(yī)院門診病人）美國：軀體疾病、心身疾病、神經癥各占1/3中國上海（徐俊冕）：軀體疾病、心身疾病、神經癥各占30%多。抑郁癥：中國抑郁癥發(fā)病率為4-5%，約7千萬抑郁癥患者，成為中國醫(yī)療負擔最大第二號疾病。WHO調查我國五大城市大醫(yī)院中僅有1/5醫(yī)生能正確診療出抑郁癥，僅有1/5醫(yī)生會正確處理抑郁癥。每年受生物醫(yī)學模式指導醫(yī)生濫開無須要藥品、檢驗、手術、誤診造成醫(yī)療費用浪費難以計數(shù)。醫(yī)學心理學教案19/116第二節(jié)醫(yī)學心理學研究

對象、任務和分支學科醫(yī)學心理學研究對象醫(yī)學心理學主要研究任務醫(yī)學心理學分支及其相關學科醫(yī)學心理學教案20/116第三節(jié)醫(yī)學心理學

研究方法試驗法心理測驗法、心理評定量表法調查法觀察法前瞻性研究法和回顧性研究法、縱向發(fā)展研究法和橫向研究法醫(yī)學心理學教案21/116第四節(jié)醫(yī)學心理學發(fā)展簡史

(自學以上兩部分:主要了解各種研究方法特點，以及醫(yī)學心理學發(fā)展普通情況)醫(yī)學心理學教案22/116第五節(jié)醫(yī)學心理學主要學派精神分析學派行為主義學派心理生理學派人本主義學派認知學派醫(yī)學心理學教案23/116掌握關鍵點概念：心理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學模式問題：1.幾個醫(yī)學模式主要思想是什么？2.怎樣認識醫(yī)學心理學在醫(yī)學中地位？3.醫(yī)學心理學研究對象是什么？4.醫(yī)學心理學主要研究方法有哪些？5.醫(yī)學心理學主要學派有哪些？思索題:你認為學習醫(yī)學心理學對你個人有何主要意義。醫(yī)學心理學教案24/116（1）結束醫(yī)學心理學教案25/116醫(yī)學心理學教案26/116第一節(jié)普通心理學概述

心理活動

認識過程：感覺、知覺、記憶、思維……心理過程情緒過程意志過程心理活動人格特征：氣質、性格、能力人格人格傾向：需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀等醫(yī)學心理學教案27/116心理實質心理是腦功效，腦是心理器官動物進化與動物心剪發(fā)生發(fā)生個體腦發(fā)育與個體心剪發(fā)生發(fā)展心理活動在腦部位研究臨床觀察心理是客觀現(xiàn)實主觀能動反應醫(yī)學心理學教案28/116

感覺.

與

知覺.醫(yī)學心理學教案29/116感覺特征感受性

絕對感受性和絕對感受閾限差異感受性和差異感受閾限感覺適應感覺對比醫(yī)學心理學教案30/116知覺特征

知覺選擇性*知覺整體性*知覺了解性知覺恒常性醫(yī)學心理學教案31/116知覺選擇性

人在知覺事物時，對外來刺激有選擇地進行加工能力。知覺系統(tǒng)會自動地將刺激分為對象和背景，對對象知以為比較清楚，背景則知以為比含糊。醫(yī)學心理學教案32/116知覺選擇性（圖1）

知覺對象與背景醫(yī)學心理學教案33/116我們不是將事物各種屬性、各個組成部分知覺為個別孤立部分，而是把它知覺為一個有組織整體。格式塔心理學將整體知覺組織標準概括為：靠近法則、相同法則、閉正當則、連續(xù)法則。知覺整體性醫(yī)學心理學教案34/116知覺整體性（圖2）閉合性法則醫(yī)學心理學教案35/116

知覺了解性人對于知覺對象總是以自己知識經驗給予解釋，并以概念（詞）來標識它。過去經驗和定勢影響對當前事物知覺。醫(yī)學心理學教案36/116一組1例醫(yī)學心理學教案37/116二組1例醫(yī)學心理學教案38/116例圖1例醫(yī)學心理學教案39/116知覺了解性（圖3）

知覺與經驗醫(yī)學心理學教案40/116知覺恒常性當外在刺激物理特征受環(huán)境影響有所改變時，我們知覺經驗在一定范圍內保持不變心理傾向。視知覺中大小恒常性、形狀恒常性、顏色恒常性。醫(yī)學心理學教案41/116知覺恒常性（圖1）形狀恒常性醫(yī)學心理學教案42/116錯覺在特定條件下對事物必定產生某種固有傾向歪曲知覺。不一樣于幻覺。視知覺錯覺最多。醫(yī)學心理學教案43/116錯覺（圖1）醫(yī)學心理學教案44/116錯覺（圖3）醫(yī)學心理學教案45/116掌握關鍵點概念：心理學感覺知覺問題：1.心理學概念。2.心理活動及其分類。3.心理實質4.感覺概念及其普通特征。5.知覺概念及其普通特征？

醫(yī)學心理學教案46/116（2）結束醫(yī)學心理學教案47/116學習.與記憶.醫(yī)學心理學教案48/116學習概念

學習（learning）是經過練習和經驗而促使行為和行為潛勢發(fā)生相對持久改變。醫(yī)學心理學教案49/116學習概念學習基本形式：

經典性條件反射

操作性條件反射

觀察學習

認知學習學習醫(yī)學心理學教案50/116試驗前食物（UCS）→分泌唾液（UCR）鈴聲（中性刺激）→無關反應試驗中鈴聲（CS）+食物（UCS）→分泌唾液（UCR）試驗后鈴聲（CS）→分泌唾液（CR）經典性條件反射建立過程醫(yī)學心理學教案51/116經典性條件反射

將條件刺激與能夠引發(fā)動物作出反應非條件刺激屢次一起展現(xiàn)，就能夠在條件刺激與反應之間建立聯(lián)絡，形成條件反射。醫(yī)學心理學教案52/116操作性條件反射

反應

后果（老鼠壓下杠桿）馬上（食物出現(xiàn)）

結果（老鼠壓杠桿頻率增加）醫(yī)學心理學教案53/116

機體發(fā)覺某一反應會造成某種結果（強化物）出現(xiàn)，從而為得到這種結果而發(fā)出特定反應。操作性條件反射醫(yī)學心理學教案54/116觀察學習（圖示）醫(yī)學心理學教案55/116觀察學習醫(yī)學心理學教案56/116觀察學習

在社會情境中，經過觀察與模仿他人（榜樣）行為，而間接學習過程。是形成社會行為基礎。醫(yī)學心理學教案57/116認知學習頓悟學習內隱學習醫(yī)學心理學教案58/116記憶.記憶概念及其基本過程.記憶生理機制.人類三種記憶系統(tǒng).影響遺忘原因醫(yī)學心理學教案59/116記憶概念與基本階段記憶是人腦對過去經歷過事物反應。記憶基本階段：識記——保持——回想（再認或再現(xiàn)）醫(yī)學心理學教案60/116信息處理形式編碼（encoding）——心理表征（mentalrepresentation）儲存（storage）提?。╮etrieval）——解碼（decoding）醫(yī)學心理學教案61/116記憶機制研究三次突破膽堿能神經系統(tǒng)長時程增強電位一氧化氮合成酶（NOS）醫(yī)學心理學教案62/116人類三種記憶系統(tǒng).感覺記憶.短時記憶.長時記憶醫(yī)學心理學教案63/116感覺記憶(sensorymemory)

感覺記憶（瞬時記憶）——指外在信息刺激感覺器官后，腦所保持對感覺刺激瞬時印象。又稱感覺登記或感覺收錄（sensoryregister）.醫(yī)學心理學教案64/1161.時間：0.5秒2.編碼形式：感覺后像3.容量：9個字母感覺記憶特征醫(yī)學心理學教案65/116短時記憶(short-termmemory)短時記憶（STM）——短時記憶系統(tǒng)保持時間短暫但能被意識操作，經過注意能夠延長或進入長時記憶。工作記憶或“心理工作臺”。醫(yī)學心理學教案66/1161.時間：20秒——1分鐘2.編碼：形碼、音碼、意碼3.容量：7±2chuck

短時記憶特征醫(yī)學心理學教案67/116長時記憶(

long-termmemory)長時記憶（LTM）——經過對材料復述、組織、加工和有動機努力而習得。從理論上講，是一個永久性記憶。以意義編碼為主。醫(yī)學心理學教案68/116長時記憶特征1.時間：1分鐘——終生2.編碼：意碼3.容量：無限醫(yī)學心理學教案69/116.衰退理論.干擾理論.提取失敗理論.動機性遺忘理論遺忘原因醫(yī)學心理學教案70/116衰退理論

遺忘是記憶痕跡隨時間推移而逐步消退結果。暫時神經聯(lián)絡賴以形成一些物理和化學痕跡隨時間消失?？山忉尭杏X記憶和短時記憶遺忘。醫(yī)學心理學教案71/116干擾理論

遺忘是我們在學習和回想之間受到其它刺激干擾所致。前攝抑制——先學習材料對后繼學習干擾作用。倒攝抑制——后學習材料對回想先前學習材料干擾作用。醫(yī)學心理學教案72/116提取失敗理論

舌尖現(xiàn)象（tipofthetongue）遺忘是提取失敗，其原因是編碼不準確，失去了線索或線索錯誤。一旦有了正確提取線索，信息就能提取回想出來。醫(yī)學心理學教案73/116動機性遺忘理論

精神分析理論認為遺忘是因為壓抑。將意識不愿意接收、令人痛苦經驗排斥到意識之外?！靶囊蛐赃z忘”

醫(yī)學心理學教案74/116掌握關鍵點概念：記憶識記學習問題：1.學習概念及其基本形式7.2.記憶概念及其基本過程3.人類記憶三個系統(tǒng)及其特征4.主要遺忘理論5.艾賓浩斯遺忘曲線主要內容6.記憶神經生理機制及其三個重大突破

醫(yī)學心理學教案75/116

（3）結束醫(yī)學心理學教案76/116需要、動機、挫折與反應需要動機動機沖突與挫折防御反應醫(yī)學心理學教案77/116需要需要是指人類對某種目標渴求和欲望，是個體心理及生理反應穩(wěn)態(tài)需求在大腦中反應。醫(yī)學心理學教案78/116需要種類生物性需要社會性需要醫(yī)學心理學教案79/116馬斯洛

需要層次說自我實現(xiàn)需要尊重需要愛與歸屬需要安全需要生理需要醫(yī)學心理學教案80/116動機動機激發(fā)和維持個體進行活動，并造成該活動朝向某一目標心理動力。動機種類：覓食動機性動機母性動機好奇動機社會動機成就動機醫(yī)學心理學教案81/116覓食動機飽中樞與餓中樞醫(yī)學心理學教案82/116性動機醫(yī)學心理學教案83/116母性動機醫(yī)學心理學教案84/116好奇動機猴子好奇行為醫(yī)學心理學教案85/116親和動機

隔離長大猴子醫(yī)學心理學教案86/116社會動機醫(yī)學心理學教案87/116成就動機醫(yī)學心理學教案88/116動機沖突動機沖突基本類型：雙趨沖突雙避沖突趨避沖突雙重趨避沖突醫(yī)學心理學教案89/116雙趨沖突A（+）B（+）個體醫(yī)學心理學教案90/116雙避沖突A（－）B（－）個體醫(yī)學心理學教案91/116趨避沖突A（±）個體醫(yī)學心理學教案92/116雙重趨避沖突A（±）B（±）個體醫(yī)學心理學教案93/116挫折個體目標

挫折情境醫(yī)學心理學教案94/116影響挫折主觀原因理想水平容忍力（挫折耐受力）：

弱者嬌生慣養(yǎng)缺乏愛

強者實踐鍛煉教育教養(yǎng)醫(yī)學心理學教案95/116挫折后反應攻擊——直接攻擊間接攻擊退行固著冷漠醫(yī)學心理學教案96/116心理防御機制個體在碰到挫折與沖突時，為反抗焦慮情緒，保持精神安寧，而在潛意識中采取一個心理策略。是一個精神上自我保護方式。醫(yī)學心理學教案97/116心理防御機制形式否定壓抑隔離抵消退行轉移投射反向內射合理化幻想賠償升華幽默理智化醫(yī)學心理學教案98/116掌握關鍵點概念：需要、動機、挫折問題：1.馬斯洛需要層次說2.動機沖突基本類型3.影響挫折主觀原因4.挫折后主要行為反應5.何為心理防御機制？主要形式有哪些？（否定、壓抑、投射、合理化、升華、理智化等）醫(yī)學心理學教案99/116

（4）結束醫(yī)學心理學教案100/116人格氣質性格能力醫(yī)學心理學教案101/116氣質

氣質是一個人生來就有心里活動發(fā)生速度、強度、穩(wěn)定性和指向性等方面動力特征。醫(yī)學心理學教案102/116巴甫洛夫神經活動說高級神經系統(tǒng)活動基本特征：強度均衡性靈活性醫(yī)學心理學教案103/116高級神經活動類型與氣質類型神經類型強度均衡性靈活性氣質類型興奮型活潑型平靜型抑制型強強強弱不均衡均衡均衡靈活惰性膽汁質多血質黏液質抑郁質醫(yī)學心理學教案104/116性格性格是一個人在社會實踐活動中形成對人、對事、對自己穩(wěn)固態(tài)度以及與之對應習慣化了行為方式。醫(yī)學心理學教案105/116人格理論特質論心理動力學理論學習理論人本主義理論醫(yī)學心理學教案106/116人格特質論