概念

神經(jīng)衰弱屬于心理疾病一個(gè)，是一類精神輕易興奮和腦力輕易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀神經(jīng)癥性障礙神經(jīng)衰弱是以煩惱、衰弱為主要表現(xiàn)神經(jīng)癥，并非神經(jīng)系統(tǒng)病理改變所引發(fā)，是因?yàn)榇竽X神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)久處于擔(dān)心狀態(tài)，造成大腦興奮與抑制功效失調(diào)而產(chǎn)生一組以精神易興奮、腦力易疲勞，情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)神經(jīng)功效性障礙。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)她說：“失眠就是從那個(gè)時(shí)候開始。外表上，我看來很堅(jiān)強(qiáng)，其實(shí)，承受是雙重壓力。”壓力來自怕說錯(cuò)話，怕幫不了阿嬌反而給她添麻煩?！捌綍r(shí)，我們跟記者關(guān)系像朋友。那天(2月12日)陪阿嬌出席記者會(huì)時(shí)，我整個(gè)人在顫動(dòng)，突然以為記者像老虎，語(yǔ)氣變了，問題很尖銳，刻意令我難受?！弊源?，每晚她都難以入眠，總在想明天記者會(huì)問她什么問題，她又該怎么回答?！凹词骨榫w最低落日子已經(jīng)過去，可是，我失眠情況沒有好轉(zhuǎn)，每晚都眼睜睜到天亮。有些人教我看書、看DVD，更慘，越看越不能睡?！笨墒牵植幌胍恢笨克幤?，搞到現(xiàn)在要接收中醫(yī)調(diào)理身體。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)對(duì)以下各題做出“√”或“×”回答。1．你自我控制能力在減弱。2．你很急躁，內(nèi)心總是莫名煩躁不安。3．你經(jīng)常腹脹、便秘。4．你很輕易激動(dòng)，情緒很不穩(wěn)定，波動(dòng)很大。5．你常因一些微不足道事發(fā)怒。6．你常會(huì)莫名傷感、流淚。7．你常與人爭(zhēng)吵，明知自己不對(duì)，但無法抑制。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)8．你很自私，什么事首先想到都是自己。9．稍有不如意地方，你就會(huì)大為不滿，甚至大發(fā)雷霆。10．你常和家人、朋友、同學(xué)鬧矛盾。11．你回想及聯(lián)想時(shí)候很多，常不想再想了，但還是控制不住。12．你對(duì)輕微呼聲尤其敏感，使你感到心慌，心跳加緊。13．你常以為家長(zhǎng)、朋友、同學(xué)不能了解你，以至于與他們格格不入。14．你有發(fā)怒和生氣之后總是疲憊不堪。15．你大腦變得似乎不能思維，反應(yīng)很慢。16．看書學(xué)習(xí)時(shí)間稍長(zhǎng)就頭痛、頭昏眼花以致不能堅(jiān)持。17．你注意力難以集中，腦子里像一盤散沙。18．你記憶力很差，對(duì)記數(shù)字和姓名尤為困難。19．看過書你過目便忘，學(xué)習(xí)效率降低。20．你常為學(xué)習(xí)效率不高而感到焦慮苦惱。21．你常會(huì)感到恐懼，膽子變得很小。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)22．你食欲很差，飯量降低。23．你沒干什么事，卻會(huì)以為全身無力。24．你常有頭暈、頭脹及頭痛感覺。25．你常健忘很多事，但對(duì)煩惱之事卻不易忘記。26．你常會(huì)感到全身肌肉酸痛。27．你入睡很困難，經(jīng)常會(huì)失眠。28．你睡覺愛做夢(mèng)，很輕易驚醒。29．每次睡覺起床后，都以為沒休息好，精神很差，總是萎靡不振。30．你手腳多汗，且經(jīng)常發(fā)冷。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)每小題回答“√”記1分，回答“×”記0分。各題得分相加，統(tǒng)計(jì)總分。0-9分：你身體可能是因?yàn)樾菹r(shí)間不夠而產(chǎn)生疲勞。心理負(fù)擔(dān)較重，你可適當(dāng)改變生活作息時(shí)間，充分利用生物鐘，這種疲勞和焦慮會(huì)很快消失。10-19分：你神經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)久處于疲勞狀態(tài)，造成全身無力、情緒不穩(wěn)定，這應(yīng)引發(fā)你注意。你要調(diào)整情緒，生活要有規(guī)律，不然會(huì)使你身體和心理受到損害，從而引發(fā)心理障礙。20-30分：你已患上了嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，你應(yīng)到醫(yī)院或求援于心理醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。不用擔(dān)心這種病治不好，只要你主動(dòng)配合，是能夠治愈。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)巴甫洛夫弱型中間型易患神經(jīng)衰弱害怕孤僻敏感多疑急躁或遇事?lián)纳窠?jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)腦力勞動(dòng)者患病率最高神經(jīng)系統(tǒng)功效過分擔(dān)心長(zhǎng)久心理沖突和精神創(chuàng)傷引發(fā)負(fù)性情感體驗(yàn)生活無規(guī)律過分疲勞得不到充分休息主要原因神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)感染中毒營(yíng)養(yǎng)不良內(nèi)分泌失調(diào)顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不妥，以及人際關(guān)系擔(dān)心生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣破壞，以及缺乏充分休息，使擔(dān)心和疲勞得不到恢復(fù)神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降以及植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等基本相同興奮癥狀，如煩躁、易激動(dòng)、睡眠障礙伴有植物神經(jīng)功效紊亂，以怕熱、自覺皮膚發(fā)燒、心慌為主吃得多、餓得快、性功效亢進(jìn)神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)思想抑郁消沉，對(duì)外界不感興趣，多憂多慮，碰到問題喜歡鉆牛角尖。睡眠障礙大多表現(xiàn)以早醒為主，且有頭昏癥狀，頭痛少見。植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，大多表現(xiàn)為怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食寡言少語(yǔ)、性功效低下等情況。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)

神經(jīng)衰弱混合型是神經(jīng)衰弱興奮和抑郁兩種類型表現(xiàn)之和。伴隨病程延長(zhǎng)、興奮型不經(jīng)治療能夠轉(zhuǎn)為憂郁型，而憂郁型也能夠轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱之為混合型。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)一、神經(jīng)衰弱癥狀體征1.易興奮、易激惹。2.頭痛，部位不固定。3.腦力易批發(fā)，如看書學(xué)習(xí)稍久則感頭脹、頭昏、注意力不集中；4.睡眠障礙，多為入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多噩夢(mèng)。5.植物神經(jīng)功效紊亂，可心動(dòng)過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄。6.繼發(fā)性疑病觀念。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)疾病診療

需要與神經(jīng)衰弱判別疾病有：1.腦器質(zhì)性和軀體疾病

神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后；各種急、慢性工業(yè)中毒；以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。假如神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診療為上述對(duì)應(yīng)腦或軀體疾病。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)2.重性精神病

神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病早期、病程中和緩解期。這類患者早期可有神經(jīng)衰弱癥狀，往往不主動(dòng)關(guān)心自己健康，不主動(dòng)要求治療，并有對(duì)應(yīng)精神病性癥狀存在，可資判別。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)3.其它神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮障礙、惡劣心境、軀體化障礙、疑病癥等。假如患者有這類疾病經(jīng)典癥狀，按等級(jí)制診療標(biāo)準(zhǔn)，不再診療為神經(jīng)衰弱，而診療為各種對(duì)應(yīng)疾病。這里需尤其提到適應(yīng)不良問題，尤其是大學(xué)生遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)、親人，學(xué)習(xí)方法與中學(xué)不一樣，生活環(huán)境也不一樣。尤其在寄宿制學(xué)生中，對(duì)集體生活感到很不習(xí)慣，發(fā)生類似神經(jīng)衰弱癥狀群，其實(shí)都是適應(yīng)不良。以往對(duì)適應(yīng)不良認(rèn)識(shí)不足，頗多被診療為神經(jīng)衰弱。有些患者處處求醫(yī)、服藥，但效果不佳，而經(jīng)心理治療，短程心理分析，療效顯著。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)4.疲勞反應(yīng)

正常人在腦力或體力過分勞累之后，常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫，引發(fā)疲勞原因消除后，經(jīng)過充分休息，即可快速恢復(fù)常態(tài)；普通并不引發(fā)患者過分煩惱或不愉快情感體驗(yàn)。假如工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍連續(xù)存在，或時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，達(dá)3個(gè)月以上者，則應(yīng)診療為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時(shí)，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須連續(xù)達(dá)3個(gè)月以上，對(duì)排除其它疾病是非常主要。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)5.慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome)這是美國(guó)疾病控制中心(CentersforDiseaseControl，CDC)提議使用于一類病因未明，以慢性疲勞為特征綜合病征名稱。該綜合征診療標(biāo)準(zhǔn)以下：主要標(biāo)準(zhǔn)：①新近起病嚴(yán)重而虛弱性疲勞，連續(xù)最少6個(gè)月；②沒有發(fā)覺引發(fā)疲勞內(nèi)科或精神科疾病。次要標(biāo)準(zhǔn)：包含廣泛頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)燒，咽痛，淋巴結(jié)痛，肌無力，活動(dòng)后持久疲勞，神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)，睡眠障礙，突然發(fā)生疲勞等。(要求最少有其中8項(xiàng)癥狀)。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)客觀標(biāo)準(zhǔn)：包含低熱(口表37.6～38.0℃或肛表37.9～38.8℃)，非滲出性咽炎，頸前或腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)大、觸痛。這類疾病被疑為病毒感染或免疫異常。因?yàn)橛械蜔?、咽痛及淋巴結(jié)長(zhǎng)大等客觀體征，因而與神經(jīng)衰弱有別。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)因?yàn)樯窠?jīng)衰弱許多癥狀，頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相同，在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙，并從癥狀演變、治療效果來判斷，防止把神經(jīng)衰弱看成“垃圾箱”。還要與精神分裂癥早期癥狀、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過分疲勞區(qū)分。過分疲勞引發(fā)疲乏無力、頭昏腦漲、注意力不能集中等癥狀，經(jīng)休息后即可恢復(fù)。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)檢驗(yàn)方法：試驗(yàn)室檢驗(yàn)：本病當(dāng)前尚無特異性試驗(yàn)室檢驗(yàn)，當(dāng)出現(xiàn)合并癥，如感染等，試驗(yàn)室檢驗(yàn)顯示并發(fā)癥陽(yáng)性結(jié)果。其它輔助檢驗(yàn)：本病當(dāng)前尚無特異性輔助試驗(yàn)室檢驗(yàn)。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)預(yù)后大多起病遲緩，可追溯到造成長(zhǎng)久精神擔(dān)心、疲勞應(yīng)激原因。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)覺顯著外界原因者。病程連續(xù)，或時(shí)輕時(shí)重。假如及時(shí)給予適當(dāng)治療，大多數(shù)病例可在六個(gè)月至2年內(nèi)緩解。病程超出2年慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)治療多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力爭(zhēng)進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個(gè)特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭(zhēng)心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定療效。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)1.心理治療

是治療神經(jīng)衰弱基本方法。慣用有以下幾個(gè)：(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解相關(guān)神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)，包含病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診療和治療。讓患者對(duì)本病有充分了解，從而能分析自己起病原因，并尋求對(duì)策，消除不利原因影響；同時(shí)有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病治療方法，要求患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。假如有已經(jīng)治愈患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自病情，從而到達(dá)相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力方向。假如有已經(jīng)治愈患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

(3)個(gè)別心理治療：在集體講解和小組討論基礎(chǔ)上，再針對(duì)個(gè)別患者詳細(xì)情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求處理疑難、擺脫困境路徑和方法。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效方法之一。注意養(yǎng)成起居定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃、勞逸結(jié)合生活習(xí)慣，也有利于恢復(fù)。(5)支持性心理治療：經(jīng)過解釋、疏導(dǎo)，使病人提升對(duì)本病認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)移對(duì)本身疾病注意力，增加自信心。(6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對(duì)于擔(dān)心癥狀顯著，伴疼痛不適等癥狀病人可有很好療效，必要時(shí)配合生物反饋治療。

神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)森田療法基本治療標(biāo)準(zhǔn)就是“順其自然”。順其自然就是接收和服從事物運(yùn)行客觀法則，它能最終打破神經(jīng)質(zhì)病人精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度指導(dǎo)下正視消極體驗(yàn)，接收各種癥狀出現(xiàn)，把心思放在應(yīng)該去做事情上。這么，病人心里動(dòng)機(jī)沖突就排除了，他痛苦就減輕了。該療法分門診治療和住院治療兩種。癥狀較輕可讓當(dāng)事人閱讀森田療法自助讀物，堅(jiān)持日志，并定時(shí)到門診接收醫(yī)生指導(dǎo)；癥狀較重則需住院。住院生活分四個(gè)時(shí)期：一，絕對(duì)臥床期，四天到一星期。禁止病人做任何事情，病人會(huì)有沒有聊感覺，總想做點(diǎn)什么。二，輕微工作期，三天到一周。此間除可輕微勞動(dòng)外依然不能做其它事情，但開始讓病人寫日志。三，普通工作期，三天到一周。病人可開始讀書，讓他努力去工作，以體驗(yàn)全心投入工作以及完成工作后喜悅。四，生活訓(xùn)練期，一到兩周。為出院準(zhǔn)備期，病人可進(jìn)入一些復(fù)雜實(shí)際生活。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)森田先生小時(shí)候因?yàn)榧彝?qiáng)迫學(xué)習(xí)造成"學(xué)校恐怖"。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農(nóng)村一位小學(xué)教師家庭里，他父親對(duì)兒女要求很嚴(yán)格，尤其對(duì)長(zhǎng)子森田正馬寄托著很大期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時(shí)，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學(xué)校原來功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠擔(dān)心了，回家后父親又強(qiáng)迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學(xué)習(xí)。天天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在話說，就是"學(xué)?？植?，"這與父親強(qiáng)迫他學(xué)習(xí)是相關(guān)系。森田先生在7歲時(shí)，祖母逝世，其母親因悲傷過分，曾一度陷入精神恍惚、默默不語(yǔ)狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時(shí)，森田偶然在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫之后，馬上感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死后下地獄慘狀，有在上刀山，有在下火坑，有在進(jìn)血池等等。這些可怕場(chǎng)面在森田幼小心靈中留下了深深烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是以后森田理論中關(guān)于"死恐怖"一說起源。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)因?yàn)榻?jīng)?？嘤谏窠?jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有顯著神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我含有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書中寫到：其表現(xiàn)是12歲時(shí)仍患夜尿癥而苦惱，16歲時(shí)患頭痛病經(jīng)常出現(xiàn)心動(dòng)過速，輕易疲勞，總是擔(dān)心自己病，是所謂"神經(jīng)衰弱癥狀"。幼年時(shí)患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，有些人有意問他"鋪上草席干什么？"他生氣回答說"夜里不尿炕！"這種回答帶有對(duì)大人嘲笑諷刺反抗，但其內(nèi)心十分難過，以后他在自己著作中寫到"不要訓(xùn)斥孩子夜尿癥，越是訓(xùn)斥諷刺孩子，就會(huì)越惡化"，這大約是自己切身體驗(yàn)吧。因有夜尿癥而深感自卑，有強(qiáng)烈劣感等。以后聽說當(dāng)?shù)睾苡忻啾君堮R先生小時(shí)候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點(diǎn)，中學(xué)五年級(jí)時(shí)，他在患腸傷寒恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車，夜間突然發(fā)生心動(dòng)過速。在高中和大學(xué)早期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診療為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級(jí)時(shí)，父母因農(nóng)忙，兩個(gè)月忘記了給森田寄生活費(fèi)，森田誤認(rèn)為是父母不支持他上學(xué)，感到很生氣，甚至想到當(dāng)著父母面自殺，于是暗下決心，豁出去拼神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁(yè)命地學(xué)習(xí)，要干出個(gè)樣子來讓家里人看看，在這時(shí)期什么藥也不吃了，放棄一切治療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到好成績(jī)，不知什么時(shí)候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。這些個(gè)人經(jīng)歷，造成他以后提倡神經(jīng)質(zhì)本質(zhì)論，包含疑病素質(zhì)論。神經(jīng)衰弱不是真衰弱，而是假想主觀臆斷。神經(jīng)質(zhì)者本能上是有很強(qiáng)生存欲望，是努力主義者，癥狀發(fā)生心因性即精神交互作用，最主要是森田先生在自己切身體驗(yàn)中發(fā)覺"放棄治療心態(tài)"，對(duì)神經(jīng)質(zhì)含有治療作用。從以上資料能夠看出，這些成為森田療法理論基礎(chǔ)內(nèi)容，全都是他自己痛苦體驗(yàn)結(jié)晶。然而僅僅是這些體驗(yàn)是不夠，愈加主要是，他多年來對(duì)神經(jīng)質(zhì)者觀察，把握其癥狀實(shí)際表現(xiàn)，親密注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己體驗(yàn)相對(duì)照，閱讀國(guó)內(nèi)外文件，將當(dāng)初認(rèn)為有較強(qiáng)治療神經(jīng)癥各種治療方法一一進(jìn)行實(shí)踐驗(yàn)證，最終，森田先生把當(dāng)初主要治療方法，如：平靜療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等取其有效成份合理組合，提出自己獨(dú)特心理療法。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁(yè)藥品治療(1)抗焦慮藥品：慣用苯二氮卓類，可選?。旱匚縻?安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周?？蓭椭颊吒倪M(jìn)焦慮、擔(dān)心和睡眠障礙。

神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁(yè)(2)鎮(zhèn)靜催眠藥品：睡眠障礙顯著者，可選?。喝騺?.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了防止產(chǎn)生藥品依賴，這類藥品不宜使用時(shí)間太長(zhǎng)；或幾個(gè)藥品交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功效亢進(jìn)，如擔(dān)心、心悸、震顫、多汗等癥狀顯著者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第33頁(yè)(4)三環(huán)類藥品：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選取多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。多項(xiàng)選擇取副作用較少第二代抗抑郁藥如SSRI類藥品，以低劑量為宜?？咕癫∷幤份p易引發(fā)患者難以耐受副作用，應(yīng)盡可能防止用于神經(jīng)衰弱治療。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第34頁(yè)3.胰島素低血糖治療

對(duì)衰弱癥狀和消化功效障礙，以及焦慮、消瘦患者,有強(qiáng)壯和改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)整體功效恢復(fù)效果?？商焯煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)顯著低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每七天治療6次，30～40次為一療程。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第35頁(yè)預(yù)防護(hù)理當(dāng)前，許多精神疾病病因未臻詳明。多年來，專業(yè)工作者依據(jù)在生活和工作實(shí)踐中，對(duì)許多精神疾病不停地細(xì)致觀察，形成了一些樸素觀念。認(rèn)識(shí)到許多精神疾病是人類個(gè)體與社會(huì)或自然環(huán)境相互作用產(chǎn)生反常結(jié)果。在相當(dāng)不少情況下，即使外在條件相同，但疾病發(fā)生則可截然不一樣，提醒個(gè)體特征在疾病發(fā)生中含有主要地位。所以，人們?yōu)轭A(yù)防發(fā)生這一類疾病，提倡提升人精神健康水平，使之能夠抵抗外界有害原因侵襲。這就是：①培育機(jī)體整體，包含腦功效發(fā)育，并扶植其經(jīng)常處于健康狀態(tài)，使人體魄健壯，精神飽滿；②培養(yǎng)個(gè)性健康發(fā)展并加強(qiáng)鍛煉，使之與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)、相統(tǒng)一。應(yīng)養(yǎng)成起居有定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃，勞逸結(jié)合，有張有弛生活習(xí)慣。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第36頁(yè)1、設(shè)定程度。假如你生活塞滿過量物品，你就需要要求一些程度，而且還要停頓做一些不主要事情，坦白說這些事就是你不在意那些。不要用“完美”標(biāo)準(zhǔn)去約束自己。以及限制天天查看收件箱等等次數(shù)。不停地查看上面東西會(huì)造成很多壓力。記得在你真沒有時(shí)間情況下果斷說不。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第37頁(yè)2、找一個(gè)有效放松技巧。我喜歡在白天做腹式呼吸和釋放壓力與充電鍛煉。怎樣做是對(duì)你有效呢?遠(yuǎn)足、音樂、瑜珈、冥想或者去游泳?不論是什么找到了而且推行它。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第38頁(yè)3、不要小題大做。這么會(huì)造成很多無須要壓力。當(dāng)面對(duì)如山般困難時(shí)，就問自己這么問題:在這個(gè)星球上有些人比我更糟嗎?這件事會(huì)連續(xù)五年嗎?這些問題會(huì)幫你縮小問題，而且認(rèn)識(shí)到在大多數(shù)情況下，事情并不是真那么糟糕，你能夠處理好它們。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第39頁(yè)4、放慢腳步。假如你在散步、運(yùn)動(dòng)身體或談話時(shí)放慢速度，接下來你通常會(huì)開始感覺到不是那么擔(dān)心了，你情緒也會(huì)平靜下來。以放慢速度來降低壓力，對(duì)于你在日常生活中其它許多事情也是如此，比如騎自行車、駕駛汽車、辦公桌前處理工作以及吃飯。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第40頁(yè)

5、整理你生活環(huán)境。凌亂房間或工作室也可能是造成你心情糟糕原因之一，那么請(qǐng)花短短五分鐘來整理整理吧!一個(gè)整齊、精簡(jiǎn)、有序空間會(huì)帶給你清楚、清醒思緒。所以不要總在房間里呆坐著，勤勞一些隨手整理、簡(jiǎn)化并安排好你家庭和你生活，使他們也處于一個(gè)更輕松環(huán)境中，而自己會(huì)心情也隨之愉悅起來。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第41頁(yè)6、接收并放手。

現(xiàn)在是現(xiàn)在。但假如過去一些悲傷過往--某人曾經(jīng)說過話，某人曾經(jīng)做過事--依然存留在你腦海中，那么不要去試圖忘卻，而是接收并讓這種感受和想法依然留在你腦海里。當(dāng)它就在這里、當(dāng)你接收那件事時(shí)，它就開始失去力量。盡管事實(shí)可能會(huì)依然在你大腦里，不過消極情緒會(huì)降低很多甚至消失。此刻，讓這么事過去吧，就象你扔掉一包舊衣服一樣。而且直接把你注意力放在在當(dāng)下這個(gè)時(shí)刻以及更加好一些事情上。神經(jīng)衰弱醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第42頁(yè)7、逃避一小會(huì)兒。你能夠暫時(shí)脫身于當(dāng)前生活或工作狀態(tài)，找一個(gè)平靜地方讀上一本喜歡小說，也能夠打開電視看自己支持球隊(duì)比賽，當(dāng)然了也能夠換上球衣到籃球場(chǎng)打一場(chǎng)大汗淋漓比賽……只要你喜歡就行。就這么簡(jiǎn)單，短暫逃避卻能夠釋放