肺心病護理健康路徑第1頁/共23頁肺源性心臟病概述概念：是由于肺、胸廓和肺血管的病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，引起右心室肥大及右心衰竭，COPD發(fā)展的晚期階段。肺動脈高壓：>30mmHg或

平均壓

>25mmHg。第2頁/共23頁臨床表現(xiàn)一、肺、心功能代償期（包括緩解期）主要慢阻肺的表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動后心悸、呼吸困難、乏力、勞動耐力下降。體征：明顯肺氣腫體征；下肢輕微浮腫（下午明顯），營養(yǎng)不良表現(xiàn)。第3頁/共23頁臨床表現(xiàn)二、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）以呼吸衰竭為主，有或無心衰。呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，消化和泌尿系統(tǒng)癥狀第4頁/共23頁護理?？圃u估與觀察要點1、咳嗽咳痰痰的顏色、性質(zhì)、量2、呼吸困難3、發(fā)紺程度4、神志狀況是否有表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安、晝睡夜醒等肺性腦病的表現(xiàn)5、水腫程度觀察身體低垂部位的水腫情況6、活動耐力與自理能力，病人心、肺功能衰竭，活動耐力下降，自理能力下降第5頁/共23頁慢性肺源性心臟病病人護理健康教育路徑第6頁/共23頁NO.1遵從你內(nèi)心的熱情時間住院第1日住院第2~3日住院第4~8日住院第9日至出院前1日日出院日治療處置檢查1、介紹：病室環(huán)境、住院須知、負責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護士2、測量：生命體征、體重詢問病史、體格檢查3、告知壓瘡、燙傷、跌倒或墜床的相關(guān)預(yù)防4、指導(dǎo)告知明早檢查注意事項協(xié)助：清潔皮膚、剪指甲、剃胡須5、指導(dǎo)戒煙戒酒6、進行治療處置：抽血、皮試、輸液、吸氧、口服藥，必要時心電血氧監(jiān)護、吸痰、其它7、告知：以上操作的目的及注意事項8、詢問就餐方式1、晨空腹抽血、尿、便等標(biāo)本2、送檢查：注意防著涼3、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時心電血氧監(jiān)護、吸痰、其它4、指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練利于疾病恢復(fù)的飲食宣教5、指導(dǎo)有效咳嗽咳痰的方法6、告知洋地黃中毒會出現(xiàn)的癥狀7、保證充足的睡眠1、正確留取痰標(biāo)本2、進行治療處置3、進行深呼吸及有效咳嗽4、指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸的方法5、告知各種檢查化驗回報情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)6、告知保持大便通暢的方法7、保證充足睡眠1、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時心電血氧監(jiān)護、吸痰、其它2、進行深呼吸及有效咳嗽指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉3、告知相關(guān)用藥的注意事項4、保證充足睡眠1、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、其它2、告知：出院指導(dǎo)辦理出院流程指導(dǎo)活動體位出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息癥狀緩解后可床上或床旁活動可床上或床旁活動可床旁或病室活動病室活動飲食1、普食2、水腫或尿少時低鹽飲食3、次日需空腹化驗、檢查，應(yīng)0：00后禁食禁水0：00后禁食禁水做完各項檢查、化驗后可進普食低鹽飲食普食低鹽飲食普食低鹽飲食普食低鹽飲食第7頁/共23頁住院第1日1、介紹：病室環(huán)境、負責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護士、住院須知2、測量：生命體征、體重3、詢問病史、體格檢查4、告知壓瘡、燙傷、跌倒或墜床的相關(guān)預(yù)防指導(dǎo)5、告知明早檢查注意事項6、協(xié)助：清潔皮膚、剪指甲、剃胡須7、指導(dǎo)戒煙戒酒8、進行治療處置：抽血、皮試、輸液、吸氧、口服藥，必要時心電監(jiān)護、吸痰、其它9、告知：吸氧的目的及注意事項10、詢問就餐方式11、活動：出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息12、飲食：普食。水腫或尿少時低鹽飲食；次日需空腹化驗、檢查，應(yīng)0：00后禁食禁水第8頁/共23頁住院第2~3日1、晨空腹抽血、尿、便等標(biāo)本2、送檢查：注意防著涼3、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時心電監(jiān)護、吸痰、其它4、指導(dǎo)：（1）康復(fù)訓(xùn)練（2）利于疾病恢復(fù)的飲食宣教（3）指導(dǎo)有效咳嗽咳痰的方法5、告知洋地黃中毒會出現(xiàn)的癥狀6、保證充足的睡眠7、活動：出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息；癥狀緩解后可床上或床旁活動8、飲食：做完各項檢查、化驗后可進普食；水腫或尿少時低鹽飲食第9頁/共23頁住院第4~8日1、正確留取痰標(biāo)本2、進行治療處置3、進行深呼吸及有效咳嗽4、指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸的方法5、告知各種檢查化驗回報情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)6、告知保持大便通暢的方法7、保證充足睡眠8、活動：可床上或床旁活動9、普食或低鹽飲食第10頁/共23頁住院第9日至出院前1日1、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時心電血氧監(jiān)護、吸痰、其它2、進行深呼吸及有效咳嗽3、指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉4、告知相關(guān)用藥的注意事項5、保證充足睡眠6、活動：可床旁或病室活動7、普食或低鹽飲食第11頁/共23頁出院日1、進行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、其它2、告知：（1）出院指導(dǎo)（2）辦理出院流程指導(dǎo)3、活動：病室活動4、普食或低鹽飲食第12頁/共23頁謝謝第13頁/共23頁住院須知1、不得擅自外出，特殊情況需經(jīng)醫(yī)生同意方可外出2、請配合醫(yī)生治療，不得自院外就醫(yī)、購藥及私自采取治療；如有疑問，請及時與醫(yī)生或護士溝通。3、請勿吸煙及私自使用電器4、請愛護醫(yī)院公物，妥善保管好私人物品5、住院姓名必須是本人真實姓名6、請如實向醫(yī)務(wù)人員告知病情及病史，因隱瞞病情及病史而影響治療或造成不良后果的，由您承擔(dān)完全責(zé)任7、您年事已高，身體虛弱，請您不要獨自下床活動或入廁，如有需要，須由陪護人員協(xié)助進行。鏈1第14頁/共23頁鏈2氧氣吸入的意義及注意事項1、氧療是治療呼吸衰竭病人的重要措施2、進行有效咳嗽、咳痰，避免因痰阻塞氣道，影響氧療效果3、要保持吸入的氧氣濕化有效，每日更換濕化液。鼻導(dǎo)管妥善固定4、氧氣吸入中不要隨意停止吸氧或擅自調(diào)節(jié)氧流量，如有不適，及時與醫(yī)護人員溝通5、每周更換氧氣管，防止交叉感染注意四防：防熱、防油、防火、防震第15頁/共23頁鏈3康復(fù)運動幾種既有利于氣體交換又能節(jié)省能量的方法：抬高床頭，并略抬高床尾，使下肢關(guān)節(jié)輕度屈曲坐在椅凳上時，高矮要合適，雙腳下好平放在地，身體略向前傾，兩手擺在雙腿上或趴在小桌上，桌子上放軟墊，使胸椎與腰椎盡可能在一條直線上站立時，將背部靠嗇，使膈肌和胸廓松弛，并要全身放松當(dāng)癥狀減輕后，可進行床上肢體運動,如:深呼吸握拳上肢交替前伸、下肢交替抬離床面，使肌肉緊張5秒后，松弛平放床上注意：運動時要量力而行，循序漸近，活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度。第16頁/共23頁鏈4利于疾病恢復(fù)的飲食宣教少食多餐，避免進食過飽，進餐前后漱口，保持口腔清潔當(dāng)病人同時服用利尿劑與洋地黃時，應(yīng)多進食品富含鉀的食物，如檢汁、橘子、木耳、芹菜等。高熱量、高蛋白、高纖維素、清淡易消化飲食含纖維素的食物，如粗糧、豆類、芹菜、卷心菜等。避免便秘、腹脹、而加重呼吸困難和心臟負荷避免進食含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠而不易咳出水腫、腹水或尿少（24小時尿量<400ml）時，限制鈉和水的攝入，每日鈉鹽<3g，每日的飲水量<1500ml。禁食腌制品，如咸菜、醬菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。碳水化合物可增加增加CO2生成量，加重肺部的負擔(dān)，所以飲食中碳水化合物（饅頭、餅干、面條、米飯等）的量在食物總量中應(yīng)≤60%。第17頁/共23頁洋地黃中毒的癥狀1、出現(xiàn)各類心律失常，病人常有胸悶、心悸或胸痛等癥狀2、胃腸道癥狀食欲下降、惡心、嘔吐3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、乏力、視物模糊、出現(xiàn)黃綠視第18頁/共23頁鏈6呼吸功能鍛煉縮唇呼吸和腹式呼吸縮唇呼吸：病人閉口用鼻吸氣，然后將口唇縮起緩慢呼氣，同時將腹部收縮，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。腹式呼吸：用鼻吸氣，用口呼氣；吸氣要深，呼氣要慢；呼氣時腹部凸起，呼氣時腹部收縮。每天訓(xùn)練3~4次，每次重復(fù)8~10次。第19頁/共23頁鏈7如何保持大便通暢？養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，多進食富含纖維素食物順時針方向腹部按摩100次排便困難者應(yīng)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或使用開塞露第20頁/共23頁鏈8用藥的注意事項服用硝酸異山梨酯等擴張血管藥物，半小時內(nèi)勿外出，以免出現(xiàn)暈厥、體位性低血壓而跌倒使用利尿劑時，腹脹、食欲下降、惡心、乏力等不適，以防發(fā)生低鉀血癥；過度脫水也會引起血液濃縮、痰粘稠不易排出等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察病人咳嗽、咳痰情況；使用排鉀利尿時，應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑補鉀，盡可能在白天給利尿劑使用洋地黃類藥物時，在用藥前測脈搏，如脈搏，每分鐘<60次，不可給藥，注意觀察藥物的毒性反應(yīng)應(yīng)用血管擴張藥物時，注意觀察病人心率及血壓情況。使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥時，注意觀察使用后有無呼吸抑制和咳嗽反射減弱的癥狀第21頁/共23頁鏈9出院指導(dǎo)——出院后注意事項一、休息與活動注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。根據(jù)自身耐受情況進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸鍛煉，以不出現(xiàn)心悸氣促、呼吸困難為原則二、飲食指導(dǎo)進食富含纖維素、易消化的清淡飲食，保持大便通暢。三、用藥指導(dǎo)四、提