胃腸減壓的學(xué)習(xí)資料第1頁/共13頁定義：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。胃腸減壓第2頁/共13頁操作目的

1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3、術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

4、通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。

第3頁/共13頁操作過程評估患者詢問患者身體情況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷是否能夠配合操作。

詢問有無鼻部疾病史，觀察鼻腔有無紅腫、炎癥、鼻中隔彎曲等；詢問有無活動義齒。

向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者配合物品準(zhǔn)備：治療車準(zhǔn)備

第4頁/共13頁物品準(zhǔn)備核對醫(yī)囑，詢問病情，說明目的，檢查口腔、鼻腔（鼻中隔是否偏曲，通氣是否流暢）。物品準(zhǔn)備：治療車準(zhǔn)備洗手，戴口罩。攜用物至病人床旁，再次核對。備膠布，協(xié)助患者取半臥位或仰臥位，鋪一次性治療巾于患者頜下，置彎盤于口角旁，檢查并清潔鼻腔。檢查并打開胃管包裝袋。戴無菌手套，檢查胃管是否通暢，用石蠟油紗布潤滑胃管前端。第5頁/共13頁

測量胃管插入長度（前額發(fā)跡至劍突；前額發(fā)跡至耳垂再至劍突，成人約45～55cm，嬰幼兒14～18cm），做好標(biāo)記。潤滑胃管前端一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔輕輕，胃管插入10-15cm處，囑患者做吞咽動作（檢查胃管是否在口中盤曲），如無盤曲則繼續(xù)將胃管插入至預(yù)定深度，初步固定。第6頁/共13頁檢查胃管是否在胃內(nèi)方法：1：氣過水聲法（注射器抽吸10ml空氣注入胃內(nèi)，用聽診器聽）2：抽吸胃液（是測定最為準(zhǔn)確的方法）3：觀察氣泡法：將胃管末端放置在盛有無菌生理鹽水的無菌碗中，檢查無氣泡溢出，證明在胃中。第7頁/共13頁插、拔胃管注意事項(xiàng)

1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息3-5min重插。

2.昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入約15cm，左手抬起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行插入至所需長度。

3.每天檢查胃管插入深度，如鼻飼操作前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃儲留。

4.對長期鼻飼胃腸減壓的患者。應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，每周更換胃管。

5.更換胃管時，應(yīng)于當(dāng)日最后一次灌食后拔除，次日晨在從另一鼻孔插入胃管。第8頁/共13頁胃管和負(fù)壓引流器的連接

檢查胃腸減壓器，排出負(fù)壓盒內(nèi)氣體，先將負(fù)壓引流器里的空氣排空，保持引流器內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器引流管末端折疊，連接至胃管末端。連接后，安置負(fù)壓吸引器于床下掛鉤，固定清潔患者面部，撤除治療單，整理床單元觀察記錄引流管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

第9頁/共13頁胃腸減壓注意事項(xiàng)：1】留置胃腸減壓管期間，應(yīng)禁食水，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔。2】妥善固定胃腸減壓裝置，防止變更體位時，加重對咽部的刺激，以及受壓影響減壓效果。3】觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并做好24h引流記錄。4】胃腸減壓期間，應(yīng)注意觀察患者電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。第10頁/共13頁連續(xù)操作