頸2椎體（樞椎）轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)2例中山市人民醫(yī)院中山大學(xué)從屬中山醫(yī)院頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第1頁病例1患者男性，75歲，以“全身骨痛六個月余，加重1個月”為主訴入院?；颊吡鶄€月前出現(xiàn)頸部疼痛。近1個月頸部疼痛進(jìn)行性加重，臥位疼痛可減輕，頸部活動受限，我院門診行骨ECT提醒頸2～6椎體多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤，查血PSA：3563.7ng/l，考慮為前列腺癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第2頁手術(shù)過程

給予患者實(shí)施頸2椎體成形術(shù)，采取頸2/3椎間盤入路，避開椎動脈及頸動脈，斜向后上穿刺進(jìn)入頸2椎體。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第3頁頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第4頁3D重建橫斷位顯

示骨穿刺針位置

頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第5頁3D重建矢狀位顯

示骨穿刺針位置頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第6頁矢狀位骨穿刺針位置頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第7頁3D重建冠狀位顯

示骨穿刺針位置

頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第8頁3D重建矢狀位顯示

術(shù)后骨水泥沉積理想頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第9頁3D重建冠狀位顯示

術(shù)后骨水泥沉積理想頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第10頁術(shù)后隨訪

患者術(shù)后疼痛顯著緩解且能夠半臥位活動頸部。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第11頁病例2男性，65歲，患者因“頸部疼痛3月余”至外院就診，擬頸椎病診治，無顯著好轉(zhuǎn)，到我院就診。省人醫(yī)PET-CT示：左肺上葉實(shí)性結(jié)節(jié)，縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，肝S4結(jié)節(jié)、多發(fā)骨質(zhì)破壞灶，考慮左上肺癌并上述部位多發(fā)轉(zhuǎn)移；雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，糖代謝未見增高，未除外早期雙肺轉(zhuǎn)移；右枕葉及左額葉強(qiáng)化結(jié)節(jié)，未除外轉(zhuǎn)移癌。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第12頁

C臂CT引導(dǎo)下經(jīng)皮左上肺腫物穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理示：（左上肺）初步診療非小細(xì)胞癌，傾向于腺癌。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第13頁

患者頸部MR：頸2椎體（樞椎）及附件見STIR序列高信號，考慮轉(zhuǎn)移瘤。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第14頁

頸2椎體骨轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)及骨水泥注入術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)前術(shù)中及術(shù)后觀察患者軀體四肢活動自如。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第15頁

頸2椎體骨轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)及骨水泥注入術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)前術(shù)中及術(shù)后觀察患者軀體四肢活動自如。頸椎體樞椎轉(zhuǎn)移瘤椎體成形術(shù)例第16頁術(shù)后患者疼痛較前好轉(zhuǎn)，但仍疼痛，配合頸椎姑息性放療，疼痛好轉(zhuǎn)顯著。3個月后MR提醒：頸2椎體（樞椎）射頻消融+椎體成