觸電搶救講解：郭立存西南石油局培訓(xùn)中心8月修改觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第1頁

人體接觸220V或380V電，都有自救可能。1千伏及其以上電壓等級(jí)電，對(duì)人體會(huì)有嚴(yán)重傷害，人體沒有自救可能。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第2頁依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料：

觸電后1分鐘內(nèi)搶救，90%能救活；觸電1~4分鐘內(nèi)搶救，60%能救活；觸電超出10分鐘搶救，獲救機(jī)率就很小了。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第3頁

案例1：1988年1月12日，某裝表機(jī)電工在給用戶安裝電能表時(shí)，不慎觸電。脫離電源后呼吸已停頓，搶救人員馬上在就近地面上，給觸電者施行人工呼吸，經(jīng)過12分鐘搶救，觸電者恢復(fù)了呼吸。案例觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第4頁

案例2：1988年7月5日，某線電業(yè)局工人在巡線途中，遇見一名小學(xué)生因觸及斷落在地面上低壓帶電導(dǎo)線而造成觸電，他馬上用帶有絕緣護(hù)套鋼絲鉗剪斷導(dǎo)線并就地施行口對(duì)口人工呼吸，搶救成功，將小學(xué)生救活。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第5頁

案例3：1993年7月21日，某發(fā)電廠在清理食鹽槽時(shí)，因?yàn)殡娫唇^緣破損漏電，造成一名工人因跨步電壓觸電。救護(hù)人馬上脫下衣服將手包住后，抓住觸電人衣服，將觸電人拉出鹽槽，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)正確人工呼吸搶救，搶救成功。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第6頁﹡快速﹡就地﹡準(zhǔn)確﹡堅(jiān)持觸電搶救處理標(biāo)準(zhǔn)觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第7頁

﹡快速——爭(zhēng)分奪秒使觸電者脫離電源。

普通而論，在心跳停頓4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)取得深入醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超出6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損害，復(fù)蘇存活可能性微小。（國外將心肺復(fù)蘇時(shí)限定為４～５分鐘）觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第8頁

﹡就地——必須在現(xiàn)場(chǎng)附近就地?fù)尵龋f不要長(zhǎng)途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽擱搶救時(shí)間。

觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第9頁﹡準(zhǔn)確——人工呼吸和人工胸外心臟按壓動(dòng)作必須準(zhǔn)確。

﹡堅(jiān)持——只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第10頁A、對(duì)于低壓觸電事故：

假如觸電地點(diǎn)附近有電源，可馬上斷開開關(guān)、拔下插頭或熔斷器等。假如事故現(xiàn)場(chǎng)離電源太遠(yuǎn)，可用有絕緣柄電工鉗或有干燥木柄斧頭切斷電線。當(dāng)電線搭接在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可使用非導(dǎo)電體，如木棒、竹竿、塑料棍等，去撥開電源。一、脫離電源觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第11頁B、對(duì)于高壓觸電事故：

馬上電話通知相關(guān)部門停電。帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用對(duì)應(yīng)電壓等級(jí)絕緣工具拉開高壓開關(guān)。拋擲裸金屬導(dǎo)線使線路短路、接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。

注意：救護(hù)人員在搶救過程應(yīng)注意保持本身與周圍帶電部分必要安全距離。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第12頁C、對(duì)于架空線路觸電事故應(yīng)快速拉開關(guān)，或用電話通知當(dāng)?shù)毓╇姴块T停電。如不能馬上切斷電源，可采取拋擲短路方法使電源側(cè)開關(guān)跳閘。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)預(yù)防電弧灼傷或斷線危及人身安全。桿上觸電者脫離電源后，用繩索將觸電者送至地面。

注意：預(yù)防發(fā)生高處墜落可能和再次觸及其它電線路可能。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第13頁正確處置觸電人員六注意觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第14頁方法一：假如開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)馬上拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第15頁方法二：可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第16頁方法三：可站在絕緣墊或干燥木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡可能用一只手進(jìn)行操作）觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第17頁方法四：可直接抓住觸電者干燥而不貼身衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露身軀觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第18頁方法五：一面搶救一面打電話叫搶救車觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常，可就地舒適平臥，保持空氣通暢，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖，間隔5秒鐘輕呼傷員或輕拍肩部（但禁止搖擺頭部）觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第19頁方法六：若觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)快速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救

觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第20頁

電流大小是造成觸電傷害關(guān)鍵

觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第21頁二、傷員脫離電源后處理1、傷員應(yīng)急處置2、呼吸、心跳情況判定三、心肺復(fù)蘇法觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第22頁第一個(gè)情況：神志清醒者處置方法：使其就地平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，以免發(fā)生休克、死亡。第二種情況：神志不清者處置方法：使其就地仰面平躺，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，并大聲問話，若無反應(yīng)，再用手指掐壓人中穴，以判定傷員是否意識(shí)喪失。需要搶救傷員，應(yīng)馬上就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)絡(luò)醫(yī)療部門接替救治。

注意：禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。傷員應(yīng)急處置觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第23頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第24頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第25頁

﹡拍肩﹡壓人中﹡呼救﹡放好體位

傷員應(yīng)急處理觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第26頁

假如觸電人面部向下俯臥，救護(hù)人應(yīng)跪在觸電人頸肩一側(cè)，把觸電人兩只手舉過頭，兩條腿拉直，并交一條腿放在另一條腿上，一只手托住觸電人頸部，一只手托住觸電人腋下，將全身作為一個(gè)整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位。放好體位觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第27頁采取看，聽，試方法判定傷員有沒有呼吸。

看——看傷員胸部、腹部有沒有起伏動(dòng)作；

聽——用耳貼近傷員口鼻處，聽有沒有呼氣聲音；

試——試測(cè)口鼻有沒有呼氣氣流；呼吸判定觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第28頁摸——用摸頸動(dòng)脈判定傷員頸動(dòng)脈有沒有搏動(dòng)，無搏動(dòng)可判定心跳停頓。心跳判定觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第29頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第30頁講解：郭立存心肺復(fù)蘇技術(shù)觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第31頁

一、觸電傷員呼吸和心跳均停頓時(shí)，應(yīng)馬上按心肺復(fù)蘇技術(shù)支持生命三項(xiàng)基本辦法，正確進(jìn)行就地?fù)尵?，包含?/p>

A）通暢氣道；

B）人工呼吸；

C）胸外心臟按壓。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第32頁開放氣道

﹡仰頭抬頦法一直保持氣道通暢﹡取出口內(nèi)異物注：禁止用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)愈加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部血流降低，甚至消失。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第33頁病人仰臥呼吸道梗阻頭后仰呼吸道通暢觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第34頁成人頭部后仰程度：下頜角與耳垂連線垂直地面。（即后仰90度）另：兒童下頜角與耳垂連線與地面成60度。（即后仰60度）嬰兒頭部后仰程度：后仰30度。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第35頁仰頭舉頦法仰頭抬頸法雙下頜上提法觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第36頁人工呼吸口對(duì)口（鼻）人工呼吸觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第37頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第38頁在保持傷員氣道通暢同時(shí)，救護(hù)人員在不漏氣情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次吹氣時(shí)間連續(xù)1s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判定心跳已經(jīng)停頓，要馬上同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。

注：1、人工呼吸一定要在氣道開放情況下進(jìn)行。2、吹氣量不能太多太急，僅需胸廓略有隆起即可。吹氣量太大，使咽部壓力超出食道內(nèi)壓，使胃脹氣而造成嘔吐引發(fā)誤吸。3、吹氣時(shí)間每次1S。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第39頁胸外心臟按壓觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第40頁﹡正確按壓位置﹡正確按壓力度﹡正確按壓姿勢(shì)﹡正確按壓操作頻率胸外按壓要求觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第41頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第42頁正確按壓位置正確按壓位置是確保胸外按壓效果主要前提。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第43頁

1）右手食指和中指沿觸電傷員右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處中點(diǎn)；

2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨干部；

3）另一只手掌握緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置（即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突，在劍突上兩橫指，相當(dāng)于胸骨下1/3處）觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第44頁胸骨示意圖觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第45頁按壓位置示意圖觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第46頁胸外心臟按壓位置觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第47頁正確按壓姿勢(shì)

正確按壓姿勢(shì)是到達(dá)胸外按壓效果基本確保。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第48頁

兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不曲，兩手掌根相疊，手指翹起，將下面手掌根部置于傷員胸骨中，下1/3交界處觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第49頁正確按壓姿勢(shì)示意圖觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第50頁觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第51頁1、兩手交叉重合放置。2、手掌根部貼在胸骨外，手指壓在胸壁上，造成軟骨骨折。3、按壓時(shí)定位不準(zhǔn)確，向下錯(cuò)位，使劍突受壓或折斷，造成肝臟破裂，造成血?dú)庑亍?、按壓用力不垂直，造成無效按壓。5、肘部彎曲，用力不夠，達(dá)不到按壓深度。6、放松時(shí)，抬手離開定位點(diǎn)，使下次按壓部位錯(cuò)誤，引發(fā)骨折。7、放松時(shí)，手未能抬起，使胸骨仍承受壓力，血液難以回到心臟。8、按壓速度不均，影響按壓效果。錯(cuò)誤按壓觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第52頁正確按壓操作頻率

胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘100次，每次按壓和放松時(shí)間相等。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第53頁操作頻率

按壓頻率為每分鐘100次。救護(hù)人工呼吸與胸外心臟按壓百分比30：2。按壓30次吹氣2次。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第54頁找準(zhǔn)按壓位置；手臂伸直，垂直向下用力；按壓深度4~5厘米；放松后，掌根不要離開胸壁；按壓頻率為每分種100次；按壓與吹氣之比30：2。觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第55頁按壓有效指標(biāo)是按壓過程中能夠觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

（注：在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間不超出5~7秒。）觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第56頁觸電者皮膚由紫變紅，瞳孔由大變小，說明已見效果；當(dāng)觸電者嘴唇稍有開合、眼皮活動(dòng)或咽喉有咽物樣動(dòng)作，應(yīng)觀察呼吸和心跳是否恢復(fù)。搶救過程中再判定觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第57頁出現(xiàn)顯著死亡癥狀(瞳孔放大無光照反應(yīng)，背部四肢等出現(xiàn)紅色尸斑，皮膚青灰身體僵冷)且經(jīng)醫(yī)生診療已死亡時(shí)，方可中止救護(hù)。盡可能堅(jiān)持搶救6小時(shí)以上。放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第58頁1、脫離電源，確保本身和他人人身安全。2、CPR操作頻率不能過快和過慢。3、人工呼吸，用仰頭抬頦法，通暢氣道。吹氣量不能過大、過小。4、人工胸外心臟按壓位置要正確，按壓力度不能過大過小。重點(diǎn)觸電急救培訓(xùn)內(nèi)部資料第59頁一、脫離電源（20分）二、