植入式輸液港應用與護理

YourCompanysloganinhere植入式輸液港的應用與護理專家講座第1頁植入式輸液港應用與護理科室：腎內(nèi)科日期：-1-20地點：腎內(nèi)科護士辦公室學習或培訓種類：□新知識□新技術□制度或流程或標準□疾病護理□新設備■其它學習或培訓形式：講授資料起源：互聯(lián)網(wǎng)、書籍主持人：胡曉彤職稱：護師學歷：本科統(tǒng)計者：胡曉彤參加者：王月萍、金煜、章琴、付美鳳、潘麗娜、董朝琴、李東妮、王彩云、毛連萍、李東妮、王志云、黃愛連缺席者：無

參加率：100%

植入式輸液港的應用與護理專家講座第2頁學習目標了解輸液港組成、植入方式掌握輸液港適應癥及禁忌癥掌握輸液港護理掌握輸液港并發(fā)癥及處理方法植入式輸液港的應用與護理專家講座第3頁主要學習內(nèi)容輸液港定義、組成及植入方式輸液港適應癥及禁忌癥輸液港護理輸液港常見并發(fā)癥及處理方法4123Clicktoaddtitleinhere3植入式輸液港的應用與護理專家講座第4頁植入式輸液港定義定義：輸液港是一個全新輸液管路技術，是一個經(jīng)過皮下植入人體內(nèi)閉合靜脈輸液裝置，適合用于長久間斷需要輸液患者，可處理患者頻繁更換輸液管道痛苦，是腫瘤患者靜脈輸液、化療永久性通道。植入式輸液港的應用與護理專家講座第5頁植入式輸液港優(yōu)點可降低重復穿刺痛苦和難度輸液港可將各種藥品經(jīng)過導管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速血液快速稀釋和播散藥品，預防刺激性藥品，尤其是化療藥，營養(yǎng)支持類藥品等對血管損傷且體積小，活動自由，與組織相容性好，能夠洗澡和活動植入式輸液港的應用與護理專家講座第6頁輸液港組成組成：主要由皮下藥盒（自封膜、儲藥囊、出口管）、連接器和導管系統(tǒng)組成。

植入式輸液港的應用與護理專家講座第7頁植入方式導管最正確位置：上腔靜脈與右心房交界處植入式輸液港的應用與護理專家講座第8頁輸液港植入方式詳細過程：①病人仰臥位,采取肩墊枕并頭低位約15～30°,頭偏向?qū)?cè);②普通選擇鎖骨中、外1/3交界、鎖骨下緣約1～1.5cm處;③常規(guī)術區(qū)消毒、鋪巾、局部麻醉;④采取微創(chuàng)穿刺針試穿右鎖骨下靜脈成功后,經(jīng)導絲引入靜脈留置導管;⑤于穿刺點下方行長約2.5～3cm切口,分離皮下組織呈囊狀;⑥使用隧道針將導管由穿刺點引入囊袋內(nèi);⑦在X線透視下使導管頭端位于上腔靜脈與右心房交界處上方約1～2cm,尾端連接藥盒;⑧試注肝素鹽水無滲漏后,將藥盒填入囊袋內(nèi),縫合皮膚切口,并留置引流條。

植入式輸液港的應用與護理專家講座第9頁輸液港適應癥及禁忌癥長久靜脈輸液者腫瘤化療完全胃腸外營養(yǎng)適應癥輸血及血樣采集植入式輸液港的應用與護理專家講座第10頁輸液港適應癥及禁忌癥任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥病人對輸液港材料有過敏反應病人體形不宜植入式輸液港尺寸禁忌癥嚴重肺阻塞性疾病預穿刺部位曾經(jīng)放射治療植入式輸液港的應用與護理專家講座第11頁輸液港護理1.插針2.抽血3.沖洗4.用藥5.敷料更換6.拔針植入式輸液港的應用與護理專家講座第12頁輸液港護理——插針插針前查對、洗手檢驗穿刺部位皮膚消毒皮膚，以靜脈輸液港港體為中心由里向外螺旋狀消毒，范圍為10*12cm戴無菌手套，抽取7ml（操作時必須要用10ml以上注射器）生理鹽水，連接輸液港針頭，排進管內(nèi)空氣用左手拇指、示指與中指做成三角形，將注射座拱起，固定輸液港，右手將排氣后針頭從中點處(盡可能防止前次穿刺針眼)垂直輕柔插入注射座內(nèi)，有落空感或針頭觸及硬物感時即提醒針頭已進入注射座內(nèi)防止隨便移動針頭，抽回血以確定針頭在港體內(nèi)位置透明敷貼固定穿刺針（類似PICC），寫上日期和時間植入式輸液港的應用與護理專家講座第13頁輸液港護理——抽血普通不主張使用輸液港采集血液，以免導管或注射座堵塞。必須采血時用酒精消毒導管接口處約7s用0．9％氯化鈉10ml進行脈沖式?jīng)_管先抽出最少5ml血液棄去再用10ml注射器抽出所需血量最終用0．9％氯化鈉10ml進行脈沖式?jīng)_管植入式輸液港的應用與護理專家講座第14頁輸液港護理——沖洗為了確保輸液港通暢，每次治療前后進行沖洗輸液前后用不少于20ml生理鹽水，脈沖法沖洗再用肝素鹽水正壓封管（普通采取濃度為50~100u/ml肝素溶液)24h連續(xù)輸液者8h需用20ml生理鹽水沖管一次植入式輸液港的應用與護理專家講座第15頁特殊情況下沖管123輸血后必須用0.9％氯化鈉注射液l0ml進行脈沖式?jīng)_管，后再接輸液器輸液長時期全胃腸外營養(yǎng)患者，每4h用0.9％氯化鈉注射液10ml進行脈沖式?jīng)_管1次輸入配伍禁忌藥品時，中間必須脈沖式注射0.9％NS10ml再輸入下一個藥品植入式輸液港的應用與護理專家講座第16頁輸液港護理——用藥經(jīng)過靜脈給予各種藥品是最常見快速給藥方法，假如使用化療藥品，一定要嚴格查對床號、姓名及藥名。在推注化療藥品時，要邊推邊檢驗回血，以防藥物滲出血管外造成鄰近組織損傷。當需要使用兩種以上不一樣藥品時，在藥品之間應用10ml生理鹽水進行沖洗，以免發(fā)生因藥品與藥品之間化學成份不一樣而產(chǎn)生沉淀植入式輸液港的應用與護理專家講座第17頁輸液港護理——敷料更換用生理鹽水棉球邊擦拭邊取下透明敷料、紗布觀察局部皮膚有沒有紅腫熱痛及過敏性炎癥反應，必要時可做細菌培養(yǎng)消毒，以化療泵為中心由內(nèi)向外螺旋狀擦拭皮膚，范圍10*12cm75%酒精棉簽擦拭靜脈導管延長管用無菌透明薄膜固定化療泵針頭，確保針頭平穩(wěn)及局部封閉狀態(tài)良好以低于插針部位角度換接肝素帽統(tǒng)計更換敷料日期及時間，普通2天換一次薄膜，如有脫落或滲液滲血，應及時更換植入式輸液港的應用與護理專家講座第18頁輸液港護理——拔針一個療程結(jié)束后進行拔針護理以更換敷料相同方法對患者穿刺部位進行檢驗、消毒用生理鹽水沖洗，肝素封管用無菌紗布壓迫穿刺部位，囑患者深呼吸，在屏氣同時快速拔出針頭，并用紗布壓迫止血約5min仔細檢驗針頭是否完整，觀察生命體征用1%有效碘棉簽消毒拔針部位，用創(chuàng)可貼貼于局部穿刺處植入式輸液港的應用與護理專家講座第19頁輸液港常見并發(fā)癥及處理方法感染鎖骨下不適上肢放下時或保持某種體位時輸注不暢輸液困難組織腫脹灼熱感疼痛。夾閉綜合癥滴液不暢外滲高熱血培養(yǎng)陽性滴液不暢不能推注回抽障礙植入式輸液港的應用與護理專家講座第20頁輸液不暢應用10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液連接無損傷針注入2ml可邊推邊抽使注入溶液在導管中充分混合，可將溶液保留在輸液港中15min再將尿激酶和溶解掉血塊抽出植入式輸液港的應用與護理專家講座第21頁液體外滲馬上停頓輸注，接注射器盡可能抽出局部外滲殘液。抬高患肢，疼痛猛烈用1%利多卡因或2%普魯卡因、地塞米松局部封閉，并親密觀察外滲部位皮膚情況。植入式輸液港的應用與護理專家講座第22頁導管夾閉綜合癥原因：導管經(jīng)過位于鎖骨和第1肋骨間鎖骨下靜脈，因為此空間角度過小，導管受到擠壓。處理：把肩臂輕微上抬、雙上肢向背后放，輸注通暢。植入式輸液港的應用與護理專家講座第23頁感染原因：沒能有效沖洗導管，注射座硅膠隔膜下存在感染凝塊積聚，該處從容物是輸液港相關血流感染起源處理：停用輸液港，進行血培養(yǎng)，給予抗感染及