主要內(nèi)容抗生素分類抗生素使用誤區(qū)及分析抗菌藥品臨床應(yīng)用細(xì)則抗菌藥品預(yù)防性應(yīng)用基本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)例分析抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第1頁(yè)抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第2頁(yè)二.抗生素主要使用誤區(qū)

患者反抗菌藥品盲從,缺乏合理用藥知識(shí)誤區(qū)1：抗生素＝消炎藥誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素誤區(qū)4：新抗生素比老好，貴抗生素比廉價(jià)好誤區(qū)5：使用種類越多，抗感染越有效誤區(qū)6：感冒就用抗生素誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素誤區(qū)8：頻繁更換抗生素誤區(qū)9：一旦有效就停藥抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第3頁(yè)誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

抗生素殺滅引發(fā)炎癥微生物。消炎藥是針對(duì)炎癥（如阿司匹林等）?？股貎H適合用于由細(xì)菌引發(fā)炎癥，而對(duì)由病毒引發(fā)炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益菌群，假如用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，會(huì)引發(fā)菌群失調(diào)，造成抵抗力下降?？股氐暮侠響?yīng)用宣貫專家講座第4頁(yè)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染

抗生素僅適合用于由細(xì)菌和部分其它微生物引發(fā)炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益?？股厥轻槍?duì)引發(fā)炎癥微生物，是殺滅微生物。沒(méi)有預(yù)防感染作用，相反，長(zhǎng)久使用抗生素會(huì)引發(fā)細(xì)菌耐藥。

抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第5頁(yè)抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)是能用窄譜不用廣譜，能用低級(jí)不用高級(jí)，用一個(gè)能處理問(wèn)題就不用兩種，輕度或中度感染普通不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)能夠使用廣譜抗生素，假如明確了致病微生物最好使用窄譜抗生素。不然輕易增強(qiáng)細(xì)菌反抗生素耐藥性。

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誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素

抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第6頁(yè)誤區(qū)4：新抗生素比老好，貴抗生素比廉價(jià)好

每種抗生素都有本身特征，抗菌譜不完全相同，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。普通要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。Dailynews抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第7頁(yè)

普通不提倡聯(lián)合使用抗生素。輕易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌耐藥。普通來(lái)說(shuō)，為防止耐藥和毒副作用產(chǎn)生，能用一個(gè)抗生素處理問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)5：使用種類越多，抗感染越有效抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第8頁(yè)誤區(qū)6：感冒就用抗生素

病毒或者細(xì)菌都能夠引發(fā)感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效藥品，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。感冒以后應(yīng)用抗生素實(shí)際上是沒(méi)有用處，是浪費(fèi)也是濫用。

抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第9頁(yè)誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適合用于由細(xì)菌和部分其它微生物引發(fā)炎癥發(fā)燒，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引發(fā)，抗生素?zé)o效。另外，細(xì)菌感染引發(fā)發(fā)燒也有各種不一樣類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素?？股氐暮侠響?yīng)用宣貫專家講座第10頁(yè)誤區(qū)8：頻繁更換抗生素

抗生素療效有一個(gè)周期問(wèn)題，假如使用某種抗生素療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)該考慮用藥時(shí)間不足。另外，給藥路徑不妥以及全身免疫功效狀態(tài)等原因也可影響抗生素療效。頻繁更換藥品，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。頻繁換藥很輕易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)各種藥品耐藥性?？股氐暮侠響?yīng)用宣貫專家講座第11頁(yè)誤區(qū)9：一旦有效就停藥

抗生素使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足話，有可能根本見(jiàn)不到效果；假如有了一點(diǎn)效果就停藥話，不但治不好病，即便已經(jīng)好病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第12頁(yè)Dailynews三.抗菌藥品臨床應(yīng)用細(xì)則（1）病毒性疾病和發(fā)燒原因不明者不宜用抗生素。除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外，不然可使臨床癥狀不經(jīng)典和病原菌不易被檢出，以致延誤正確診療與治療。（2）嚴(yán)格按照適應(yīng)證選藥。（3）抗菌藥劑量。劑量要適當(dāng)，療程應(yīng)足夠。（4）皮膚粘膜等局部感染：應(yīng)盡可能防止局部應(yīng)用抗菌藥，因其易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和耐藥菌產(chǎn)生。抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第13頁(yè)Dailynews（5）預(yù)防應(yīng)用：對(duì)此均應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證?？咕幤奉A(yù)防應(yīng)用僅限于少數(shù)情況：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)預(yù)防：患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病或咽峽炎重復(fù)發(fā)作者給予青霉素G或芐星青霉素，可預(yù)防復(fù)發(fā)。過(guò)敏者改用紅霉素亦有效。流行性腦脊髓膜炎預(yù)防：對(duì)親密接觸者以磺胺嘧啶（SD）或利福平（耐SD菌株）預(yù)防有效。泌尿道感染預(yù)防：間歇性應(yīng)用SMZ-TMP、氟喹諾酮類、阿莫西林、多西環(huán)素有效?？股氐暮侠響?yīng)用宣貫專家講座第14頁(yè)（6）聯(lián)合應(yīng)用：要有明確指征：?jiǎn)我凰幤房捎行е委煾腥荆恍杪?lián)適用藥，僅在以下情況時(shí)有指征聯(lián)適用藥。病原菌還未查明嚴(yán)重感染，包含免疫缺點(diǎn)者嚴(yán)重感染單一抗菌藥品不能控制需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥品不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)一些抗菌藥品產(chǎn)生耐藥性感染，如結(jié)核病、深部真菌病?？股氐暮侠響?yīng)用宣貫專家講座第15頁(yè)四.抗菌藥品預(yù)防性應(yīng)用基本標(biāo)準(zhǔn)1.用于預(yù)防一個(gè)或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引發(fā)感染，可能有效；如目標(biāo)在于預(yù)防任何細(xì)菌入侵，則往往無(wú)效。2.預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生感染可能有效；長(zhǎng)久預(yù)防用藥，普通無(wú)效。3.患者原發(fā)疾病能夠治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效。對(duì)免疫缺點(diǎn)患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送檢相關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時(shí)，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療。4.通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥品情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第16頁(yè)抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第17頁(yè)為何青霉素類藥品不作為預(yù)防用藥？抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第18頁(yè)抗菌藥品不合理應(yīng)用實(shí)例抗生素的合理應(yīng)用宣貫專家講座第19頁(yè)分析

手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未