病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第1頁第一節(jié)門（急）診掛號工作組織管理（一）掛號處歸屬掛號處設(shè)置應(yīng)視其在醫(yī)院中功效和其它科室聯(lián)絡(luò)來定，普通應(yīng)屬于病案科下屬一個部門。（二）掛號處基礎(chǔ)任務(wù)掛號處是門診患者到醫(yī)院第一個服務(wù)窗口，它基礎(chǔ)任務(wù)是接待病人，快速完成病人分診掛號任務(wù)。其中包含：1、搜集病人基礎(chǔ)信息，建立病人在醫(yī)院ID索引。2、為就醫(yī)病人或委托人分診掛號。3、向病案科提供病人掛號就診信息。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第2頁（三）掛號和與其它科室關(guān)系1、掛號處與財(cái)務(wù)處:

因?yàn)閽焯柼幇ㄘ?cái)務(wù)收入，所以要按照財(cái)務(wù)要求每日按時上交掛號現(xiàn)金，保管少許周轉(zhuǎn)金。在掛號工作中，只需接收財(cái)務(wù)科嚴(yán)格監(jiān)督就能夠。財(cái)務(wù)部門對掛號工作其它業(yè)務(wù)沒有指導(dǎo)和管理責(zé)任。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第3頁

2、掛號處與門診部

■門診部是一個行政部門，對門診所屬區(qū)域中有協(xié)調(diào)、管理任務(wù)。但將掛號處完全歸屬于它領(lǐng)導(dǎo)則對業(yè)務(wù)指導(dǎo)不利，因?yàn)閽焯柼幵敿?xì)業(yè)務(wù)與門診部職能沒有直接聯(lián)絡(luò)，缺乏對業(yè)務(wù)指導(dǎo)性。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第4頁3、掛號處與病案科掛號處與病案科業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)緊密，如建立或查詢病人醫(yī)療就診卡，建立或查詢病人門（急）診各種檢驗(yàn)、檢驗(yàn)匯報(bào)單等等，都是病案管理工作一個別。掛號處應(yīng)該是病案科下屬部門。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第5頁（四）掛號工作性質(zhì)掛號工作窗口服務(wù)性質(zhì)：問詢所需信息要簡單、名了掛號分診要準(zhǔn)確收費(fèi)時要唱收唱付處理病人相關(guān)問題時要熱情掛號工作艱巨性：掛號處工作比較繁雜、比較辛勞。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第6頁（五）掛號工作崗位1、掛號職責(zé)依據(jù)分工不一樣需分為：1)掛號員：負(fù)責(zé)分診、掛號、退號、結(jié)算2)財(cái)會員：負(fù)責(zé)查對醫(yī)師排班表、匯總掛號費(fèi)、掛號總費(fèi)用結(jié)算、上繳掛號費(fèi)及兌換收據(jù)；3)管理員：負(fù)責(zé)掛號員工作排班、各科醫(yī)師出診排班、暫時加、減、停號處理、掛號糾紛及退、換號處理；詳細(xì)職責(zé)：P68病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第7頁醫(yī)院掛號處分類有以下兩種情形(1)集中掛號：普通醫(yī)院大都采取集中掛號，而且將一進(jìn)醫(yī)院門診樓一層大廳作為掛號地點(diǎn)。主要優(yōu)點(diǎn)符合普通人習(xí)慣，一進(jìn)門就掛號。當(dāng)患者需要掛多科號時，在一個地點(diǎn)就能夠完成，方便病人。其缺點(diǎn)掛號高峰時，病人集中在大廳，會出現(xiàn)過于擁擠現(xiàn)象。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第8頁(2)分散掛號：它優(yōu)點(diǎn)是能夠快速分流病人，而且分診更為準(zhǔn)確。但不能在第一時間知道掛號信息；不能在一個地點(diǎn)掛多科號；需要更多掛號員、掛號空間及設(shè)備。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第9頁2、掛號人員應(yīng)具備條件文化知識：應(yīng)含有中專以上文化程度，有一定文化素養(yǎng)和禮儀涵養(yǎng)。專業(yè)知識：應(yīng)具備病案信息管理專業(yè)基礎(chǔ)知識，了解本單位病案信息管理流程，熟悉掛號與財(cái)務(wù)管理關(guān)系。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識：掌握普通計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識和操作技能。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：應(yīng)含有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。了解臨床各專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，掌握分診技術(shù)。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第10頁第二節(jié)出診醫(yī)師管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)門（急）診醫(yī)療情況，安排各科醫(yī)師到門（急）診診療病人，并將醫(yī)師出診情況進(jìn)行匯總，由掛號處輸入計(jì)算機(jī)統(tǒng)一編號管理。出診醫(yī)師分類：普通門診：醫(yī)師、醫(yī)士?？崎T診：中級（主治醫(yī)師）教授門診：主（副）任醫(yī)師門診疑難病綜合會診中心，也稱特需門診病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第11頁第二節(jié)出診醫(yī)師管理計(jì)算機(jī)掛號系統(tǒng)程序設(shè)計(jì)：編號子系統(tǒng)：制作醫(yī)師出診表掛號系統(tǒng)：完成掛號操作掛號信息傳輸系統(tǒng)：打印查號條、提供病案使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)：病人、醫(yī)師、掛號員工作量財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)：結(jié)算掛號收入病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第12頁第二節(jié)出診醫(yī)師管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理醫(yī)師排班操作流程：確定排班周期：可按周、月、季度制作出診表處理醫(yī)師出診表：查對工號、姓名、排班單元等使用醫(yī)師資料庫：查對醫(yī)師所在科室、工號、職稱、性別確認(rèn)排班信息每七天排班制作排班表仔細(xì)查對出診情況：醫(yī)師加減號等打印次日醫(yī)師排班表預(yù)報(bào)次日信息病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第13頁第三節(jié)掛號操作流程（一）影響掛號操作原因（1）軟硬件配置是否到達(dá)信息化管理標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)掛號快于傳統(tǒng)手工固定科別及窗口掛號；配置磁卡、條形碼及身份證掃描系統(tǒng)快于手工輸入病案號或者患者信息，且降低錯誤率；同時,輸入法使用決定掛號速度快慢：病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第14頁第三節(jié)掛號操作流程（一）影響掛號操作原因（2）掛號前準(zhǔn)備工作：一定程度上影響掛號速度，比如：零錢備用金準(zhǔn)備充分是否,各種憑證上加蓋日期章、掛號專用章等。（3）各科醫(yī)師出診情況熟悉程度。（4）掛號、現(xiàn)金交易、計(jì)算機(jī)功效健等詳細(xì)操作過程中嫻熟程度。（5）回答下列問題簡練及實(shí)用性。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第15頁（二）掛號類型：集中制掛號分散制掛號第三節(jié)掛號操作流程病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第16頁（三）掛號方法：直接掛號預(yù)約掛號：注意教授突然停診處理第三節(jié)掛號操作流程病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第17頁（四）建立就診卡（ID號）：不能用病案號作為診療號，他們之間只相關(guān)聯(lián)關(guān)系，ID是唯一，病案號有變更、合并特點(diǎn)。第三節(jié)掛號操作流程病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第18頁（四）建立就診卡（ID號）：

1、就診卡類型：暫時卡、永久卡

2、卡分類：磁卡、IC卡

3、建卡目標(biāo)：給病人建立流通ID4、建卡相關(guān)設(shè)備：讀卡器、身份證掃描儀

5、建卡操作：磁卡內(nèi)容（姓名、性別、年紀(jì)、病案號、地址、醫(yī)保等），通知（告訴病人準(zhǔn)備材料），醫(yī)院應(yīng)依據(jù)不一樣建卡目標(biāo)制訂不一樣要求。第三節(jié)掛號操作流程病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第19頁（一）病人信息： 提升門（急）診病案傳遞速度 方便門（急）診病人查詢 利于應(yīng)急事件追蹤 動態(tài)掌握門（急）診全局

第四節(jié)掛號信息利用病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第20頁（二）掛號員信息： 工作量 退號信息：衡量掛號質(zhì)量依據(jù) 掛號速度信息：掛號速度和掛號準(zhǔn)確性反應(yīng)掛號員能力

第四節(jié)掛號信息利用病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第21頁（三）醫(yī)師工作量信息：能夠全方面了解醫(yī)師出診情況，有利于各科室人員調(diào)整與工作安排；定額定量管理，便于門（急）診工作統(tǒng)籌安排。（四）財(cái)務(wù)信息：幫助掛號員及時、準(zhǔn)確地結(jié)帳，也能夠經(jīng)過信息系統(tǒng)了解掛號收入情況。（五）信息資源共享

第四節(jié)掛號信息利用病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第22頁第五節(jié)門（急）診病案管理門（急）診病案：是病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)、治療情況統(tǒng)計(jì)文檔，并在病人首次到門（急）診就醫(yī)時開始建立。內(nèi)容包含病人基礎(chǔ)信息（病案首頁）、醫(yī)療情況信息、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)情況信息及其它信息。門（急）診病案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診科學(xué)管理主要組成個別，是門診工作基礎(chǔ)。門（急）診病案管理是依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，利用當(dāng)代化管理伎倆，對門（急）診病案形成、搜集、整理、判定、保留、利用質(zhì)量檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)等實(shí)施一系列方法和伎倆。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第23頁門（急）診病案建立和保留搜集病人基礎(chǔ)信息：身份證、醫(yī)療證、就診卡、聯(lián)絡(luò)電話等。由病人或委托代理人填寫門（急）病人信息記錄表。填寫要真實(shí)、可靠、詳細(xì)。查詢并確定門（急）診病案號碼建立門（急）診病案及病人姓名索引建立電腦網(wǎng)絡(luò)和終端管理。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第24頁門（急）診病案形成門（急）診病案形成方式門（急）診病案在病人首次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)建立病案時即開始形成。從病人基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)開始，到每次就醫(yī)結(jié)束時所統(tǒng)計(jì)相關(guān)病人一切醫(yī)療信息，包含主訴、現(xiàn)病史、既往史（過去病史）、家族史、體格檢驗(yàn)、檢驗(yàn)化驗(yàn)匯報(bào)結(jié)果統(tǒng)計(jì)、初步診療、治療意見及診療證實(shí)等，以及各種檢驗(yàn)、檢驗(yàn)匯報(bào)單搜集。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第25頁門（急）診病案形成標(biāo)準(zhǔn)一份完整門（急）診病案要求以下：（1）病人基礎(chǔ)信息資料要詳細(xì)、完整。（2）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)準(zhǔn)確、及時、字跡清楚。（3）醫(yī)生簽字要清楚。（4）各種檢驗(yàn)、檢驗(yàn)匯報(bào)單齊全。（5）搜集與病人相關(guān)一切醫(yī)療資料。（6）嚴(yán)格按要求次序?qū)⑷抠Y料進(jìn)行整理裝訂，準(zhǔn)確無誤地歸檔保管。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第26頁門（急）診病案利用和意義利用：（1）門（急）診病人就醫(yī)使用。（2）醫(yī)療付費(fèi)使用。（3）門（急）診病案其它作用。意義：（1）門診病案法律意義和促進(jìn)建立醫(yī)患友好關(guān)系意義，門診病案不但反應(yīng)一個醫(yī)院管理水平，贏得病人對醫(yī)院尊重和評價，更有意義是能夠作為病人和醫(yī)院雙方法律依據(jù)。病案信息學(xué)門急診掛號和病案管理第27頁（2）門診病歷建立，為醫(yī)院門診醫(yī)生考評提供了主要依據(jù)，不但能夠考評醫(yī)生工作數(shù)量，而且能夠考評門診醫(yī)生工作質(zhì)量。經(jīng)過對門診病案檢驗(yàn)，就能夠反應(yīng)出一個醫(yī)生診療水平和工作質(zhì)量。對提升醫(yī)院門診質(zhì)量管理有主要意