2021年山西省忻州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

2.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

3.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

4.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

5.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

6.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

7.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

8.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

9.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

二、4.X型題(10題)11.Charot主征包括

A.眼震B(yǎng).頭痛C.頭暈D.意向性震顫E.吟詩樣語言

12.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是骨折切開復(fù)位的指征

A.合并血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查

B.骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗

C.關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，移位超過2mm

D.通過手法整復(fù)，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位

E.多處骨折為便于護(hù)理、減少并發(fā)癥

13.某人瞳距為60mm，雙眼注視1m處物體時(shí)用1D調(diào)節(jié)，則注視33cm處物體時(shí)所用集合角為()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不對

14.關(guān)于急性白血病，不正確的是

A.單核細(xì)胞型不并發(fā)感染B.急淋常僅輕度貧血C.粒細(xì)胞型無淋巴結(jié)腫大D.早幼粒細(xì)胞型出血癥狀顯著E.急單較少伴皮膚浸潤

15.關(guān)于急性感染性心內(nèi)膜炎不正確的是

A.發(fā)病機(jī)制不清B.主要累及正常瓣膜C.二尖瓣常受累D.循環(huán)中細(xì)菌毒力強(qiáng)E.主要由草綠色鏈球菌感染所致

16.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

17.大腦中動(dòng)脈栓塞引起的腦梗死發(fā)生6小時(shí)之內(nèi)，CT?？梢燥@示的征象包括

A.大腦中動(dòng)脈密度條形增高

B.外囊和島葉皮層界限模糊

C.腦回樣強(qiáng)化

D.大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大片典型低密度影

E.病變區(qū)域腦溝變淺

18.腸阿米巴病的治療包括

A.休息B.流質(zhì)或少渣飲食C.甲硝唑D.治療并發(fā)癥E.可配合廣譜抗生素治療

19.女孩18個(gè)月，因腹瀉，嘔吐2天而入院。經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水及酸中毒后出現(xiàn)下列現(xiàn)象，您認(rèn)為那幾項(xiàng)屬于低鉀血癥的表現(xiàn)A.A.腹脹B.腸鳴聲亢進(jìn)C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心電圖有U波及Q-T時(shí)間延長

20.中樞系統(tǒng)白血病的防治措施有A.A.造血干細(xì)胞移植B.大劑量阿糖胞苷C.大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸鈣解救D.鞘內(nèi)注射化療藥物E.顱腦放療

三、3.X型題(2題)21.下列哪些場所屬于公共場所

A.賓館B.車馬店C.游藝廳D.書店E.候診室

22.乳腺癌X線主要征象包括

A.腫塊B.局限性致密影C.毛刺D.泥沙樣鈣化E.陽性導(dǎo)管征

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.考慮診斷為()

A.房間隔缺損B.房室共同通道C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥

26.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

六、1.A1/A2型題(2題)27.某地干旱草原發(fā)現(xiàn)多起自斃黃鼠，數(shù)日后某老漢拾得一只野兔，尚未腐爛，回家后剝皮、煮食。3日后，老漢發(fā)熱40℃，呈稽留熱，呼吸急促，左腋下2cm×3cm淋巴結(jié)腫大，腫塊增大很快，較硬且與基底部組織粘連，疼痛難忍。最可能感染的疾病是

A.淋巴腺炎B.流行性出血熱C.登革熱D.土拉倫E.鼠疫

28.某老年患者，胸痛持續(xù)加重，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，BP70/50mmHg，肝大，水腫。首選治療宜用

A.呋塞米B.硝酸甘油C.大量輸液D.硝普鈉E.多巴酚丁胺

參考答案

1.C

2.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

3.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

4.A

5.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

6.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

7.E

8.E

9.E

10.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

11.ADE

12.ABCE

13.AD

14.ABCE

15.CE

16.BC

17.ABE腦梗死發(fā)生6小時(shí)之內(nèi)，CT可以顯示大腦中動(dòng)脈水平段條形密度增高影，外囊和島葉皮層界限模糊，梗死區(qū)域變淺。

18.ABCDE

19.ACDE①神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張；膝反射、腹壁反射減弱或消失，②心血管：出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降：低、甚至發(fā)生心力衰竭；心電圖表現(xiàn)為T波低寬、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長，T波倒置以及ST段下降等。③腎損害：低鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀。

20.CDE中樞系統(tǒng)白血病先做三次鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次，同時(shí)對全身做強(qiáng)化療，然后做頭顱24Gy及脊髓12Gy照射，此后堅(jiān)持每8周鞘注1次。

21.ABCDE《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》適用于下列公共場所：①賓館、飯館