2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

2.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

3.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

4.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

5.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

6.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

7.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

8.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

9.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

10.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

二、4.X型題(10題)11.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些

A.一般情況差，不能耐受手術(shù)

B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣

C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連

D.3～14歲兒童

E.凝血機(jī)制障礙

12.應(yīng)用CPAP時(shí)，下列項(xiàng)正確的是A.A.CPAP可以增加吸氣平臺(tái)，有利于氣體分布

B.CPAP即可以通過氣管插管，也可通過雙側(cè)密閉鼻塞來與人體連接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.應(yīng)用CPAP時(shí)對(duì)流量的要求，流量應(yīng)保證壓力表指針固定不變

E.CPAP可以改善肺內(nèi)分流。增高血氧

13.新生兒的神經(jīng)反射，哪項(xiàng)為正常A.A.覓食反射陽性B.握持反射陽性C.腹壁反射陰性D.擁抱反射陰性E.巴賓斯基征陽性

14.猩紅熱的主要并發(fā)癥有

A.中耳炎、乳突炎B.肺炎C.中毒性心肌炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.急性腎盂腎炎

15.子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷有價(jià)值的項(xiàng)目是

A.原發(fā)性痛經(jīng)B.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)C.子宮呈均勻性增大或結(jié)節(jié)狀突起D.繼發(fā)性貧血E.經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后縮小

16.休克代償期的癥狀包括()

A.尿量減少B.皮膚黏膜發(fā)紺C.血壓正?；蛏愿逥.昏迷E.表淺靜脈塌陷

17.外傷性脊髓損傷，手術(shù)探查的適應(yīng)證包括

A.椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者

B.腰椎嚴(yán)重骨折脫位，完全截癱，估計(jì)馬尾橫斷，擬行手術(shù)修復(fù)者

C.不完全截癱，伴有嚴(yán)重神經(jīng)根疼痛者

D.神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者

E.不全截癱已行復(fù)位，但截癱無恢復(fù)者

18.下列有關(guān)手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張，下列正確的是

A.支氣管擴(kuò)張宜首選手術(shù)切除

B.病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織

C.藥物治療效果欠佳

D.反復(fù)呼吸道感染和大咯血

E.術(shù)前必須明確出血部位

19.軟性人工晶狀體的材料常用()

A.hydeogelB.siliconC.acrylicD.mohenoE.acrysof

20.肺門淋巴結(jié)增大可見于

A.結(jié)節(jié)病B.干燥綜合征C.原發(fā)性肺結(jié)核D.白血病E.肺淀粉樣變性

三、3.X型題(2題)21.學(xué)習(xí)負(fù)荷受到的多重的影響因素有

A.學(xué)習(xí)時(shí)間B.學(xué)習(xí)方法C.學(xué)習(xí)內(nèi)容D.教學(xué)方法E.師生關(guān)系

22.衛(wèi)生行政部門可依法收繳衛(wèi)生許可證的情況有

A.自主停業(yè)1個(gè)月B.食品不符合衛(wèi)生要求C.涂改衛(wèi)生許可證D.出借衛(wèi)生許可證E.錄用未經(jīng)體檢人員

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.若患者測(cè)血壓持續(xù)在200/130mrnHg，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.地塞米松抑制試驗(yàn)

26.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLeoB.FEV1/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型題(2題)27.11個(gè)月女孩，因腹瀉3天入院。大便每天10次左右，為稀水狀，起病后有發(fā)熱，39℃左右(肛溫)，患兒今日起有煩躁，哭鬧，面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，估計(jì)其情況為A.A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.無脫水E.接近休克狀態(tài)

28.室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，若臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因?yàn)锳.A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

B.肺動(dòng)脈擴(kuò)張；壓迫喉返神經(jīng)

C.左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

E.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)

參考答案

1.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

2.BCDEFJ

3.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

4.BCFH

5.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

6.E

7.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

8.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

9.E

10.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

11.ABCE

12.BDE呼吸末持續(xù)正壓通氣可以通過氣管插管，也可通過雙側(cè)密閉鼻塞來與人體連接，使呼吸結(jié)束時(shí)氣道內(nèi)也存在正壓，增加肺泡的氧合。

13.ABDE出生時(shí)已具備多種暫時(shí)性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長(zhǎng)兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

14.ABCD

15.BC子宮肌腺癥的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重；子宮增大為球形，質(zhì)硬；子宮肌瘤子宮增大多呈結(jié)節(jié)狀突起。

16.AC

17.ABCDE解析：手術(shù)的目的是為了穩(wěn)定脊柱，解除壓迫，為脊髓損傷修復(fù)創(chuàng)造條件或進(jìn)行修復(fù)，故上述均為手術(shù)適應(yīng)證。

18.BCDE

19.ABCE

20.ABCDEABCDE均可見肺門淋巴結(jié)增大。

21.ACD學(xué)習(xí)負(fù)荷會(huì)受到多重因素的影響，有學(xué)習(xí)內(nèi)容的數(shù)量、難度、學(xué)習(xí)時(shí)間、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法和學(xué)生的