2021年甘肅省白銀市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

2.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

3.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

4.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

5.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

6.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

7.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

8.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

9.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

10.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

二、4.X型題(10題)11.賁門癌的癌前期病變有

A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.大部切除后殘胃D.胃息肉E.賁門失弛緩癥

12.男、8個(gè)月，因半年來(lái)反復(fù)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

13.7歲小兒有遺尿癥，每天晚上12點(diǎn)鐘總要遺尿一次，對(duì)其治療措施應(yīng)包括A.A.可使用報(bào)警器

B.口服丙米嗪，1日3次

C.口服丙米嗪，每晚臨睡前服

D.平時(shí)訓(xùn)練排尿功能

E.晚上飲食及水分不必限制

14.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%酒精消毒

15.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復(fù)的指征

A.開(kāi)放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復(fù)，但無(wú)繼續(xù)進(jìn)展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復(fù)不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對(duì)

16.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

17.以遺傳學(xué)角度看，移植可分為

A.同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植

18.強(qiáng)直性脊柱炎的中后期的X線表現(xiàn)有哪些

A.病變呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎體前緣的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶進(jìn)一步發(fā)展致方椎形成

D.纖維環(huán)及前縱韌帶骨化形成竹節(jié)狀脊柱外觀

E.關(guān)節(jié)囊及韌帶均骨化致脊柱強(qiáng)度增加

19.十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)是

A.餐后延遲痛B.抗酸劑無(wú)效C.有明顯的規(guī)律性D.可并發(fā)大出血和穿孔E.惡變率比胃潰瘍低

20.關(guān)于肺癌治療方法的選擇錯(cuò)誤的是

A.鱗癌首選放療B.腺癌首選放療C.小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D.鱗癌首選化療E.小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于關(guān)閉窗口的說(shuō)明正確的是

A.雙擊窗口左上角的控制按鈕

B.選擇“文件”菜單中的“退出”命令

C.單擊窗口右上角的最小化按鈕

D.單擊窗口右上角的“×”按鈕

E.選擇“文件”菜單中的“關(guān)閉”命令

22.影響健康的因素大體可以歸納為

A.生物學(xué)基礎(chǔ)(包括心理因素)B.環(huán)境(包括自然和社會(huì)因素)C.衛(wèi)生服務(wù)措施D.行為與生活方式E.遺傳

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.假如進(jìn)一步檢查確診為腫瘤，下列哪項(xiàng)與預(yù)后關(guān)系最不密切()

A.腫瘤組織類型B.細(xì)胞分化程度C.有無(wú)鈣化D.生長(zhǎng)方式E.浸潤(rùn)深度

26.病例心臟病診斷是

A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病

六、1.A1/A2型題(2題)27.二尖瓣狹窄，最先引起下列哪個(gè)心房、心室增大

A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左心房室增大

28.鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體后，部分幼蟲(chóng)在進(jìn)入小腸前，可潛留于某些組織中達(dá)很長(zhǎng)時(shí)間。此時(shí)，蟲(chóng)體發(fā)育緩慢或暫停發(fā)育，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟，這種現(xiàn)象被稱為鉤蚴的遷延移行。寄生人體的鉤蟲(chóng)有遷延移行現(xiàn)象的是

A.十二指腸鉤蟲(chóng)B.美洲鉤蟲(chóng)C.鉤蘭鉤蟲(chóng)D.巴西鉤蟲(chóng)E.犬鉤蟲(chóng)

參考答案

1.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

2.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

3.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

4.E

5.C

6.B

7.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

8.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

9.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

10.C

11.ABCD

12.ABCD根據(jù)泌尿道感染的機(jī)制得知所列選項(xiàng)ABCD均可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。

13.ACD原發(fā)性遺尿癥的治療：應(yīng)訓(xùn)練患兒將排尿間隔逐漸延長(zhǎng)，每次排尿務(wù)必排盡；晚餐后應(yīng)控制入水量，睡前排尿，不宜過(guò)度興奮；睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前喚醒，使其習(xí)慣于覺(jué)醒時(shí)主動(dòng)排尿，必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練。藥物治療效果約80%左右，常用者為去氨加壓素，為抗利尿藥，以減少泌尿量，0.1～0.2/次，晚飯前口服，療程3～6個(gè)月。亦可應(yīng)用鹽酸丙米嗪治療。

14.ABC

15.ABC

16.ABC

17.AC

18.ABCDABCD符合強(qiáng)直性脊椎炎的中后期表現(xiàn)。廣泛的骨化是脊柱強(qiáng)直，但其強(qiáng)度下降。

19.ACDE

20.ABCD

21.ABD雙擊窗口左上角的控制按鈕、單擊窗口右上角的“×”按鈕和選擇“文件”菜