2021年河南省信陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

2.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

3.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

4.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

5.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

6.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

7.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

8.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

9.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

10.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

二、4.X型題(10題)11.椎管狹窄癥包括

A.椎管狹窄B.椎間盤疝C.側(cè)隱窩狹窄D.椎間孔狹窄E.椎間盤變性

12.有關(guān)眶內(nèi)海綿狀血管瘤敘述正確的有

A.可有靜脈石B.多呈均勻性增強(qiáng)C.視神經(jīng)被包圍或推移D.多發(fā)于肌錐內(nèi)E.鈣化多見

13.肘管綜合征可能出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.前臂尺側(cè)感覺障礙B.手部尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙C.尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性D.夾紙?jiān)囼?yàn)陽性E.拇指不能背伸

14.下列哪些因素可促使念珠菌病的發(fā)病A.A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素

B.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素

C.有肺炎病史

D.白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低

E.使用污染的輸液管及導(dǎo)管

15.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?dòng)B.牽引3周C.拄拐3個(gè)月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上

16.高鉀血癥時(shí)緊急治療措施包括

A.應(yīng)用克分子乳酸鈉B.給予大劑量排鉀利尿藥，應(yīng)用胰島素及葡萄糖C.血液或腹膜透析療法D.靜脈注射氯化鈣E.應(yīng)用利尿藥

17.下列哪些屬于感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)()

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸＞20次/分或過度通氣，PaCO2＜4.3kPa

D.WBC＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白細(xì)胞＞0.1%

E.心率＞80次/分

18.臨床上多器官功能衰竭出現(xiàn)的順序可能有先有后，下列描述你認(rèn)為哪些是正確的()

A.某個(gè)器官功能降低時(shí)，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可使病情迅速進(jìn)展成多器官功能衰竭

B.當(dāng)全身性器官損害極為嚴(yán)重時(shí)，部分病人可同時(shí)出現(xiàn)多器官衰竭

C.感染造成毒血癥時(shí)，心、肺、腦的功能損害先出現(xiàn)

D.血容量降低，腎功能降低先出現(xiàn)

E.以上都不對(duì)

19.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)變化

20.外陰硬化性苔蘚的病理改變?yōu)?/p>

A.真皮乳頭層水腫B.表皮層角化C.棘細(xì)胞層變薄D.黑素細(xì)胞減少E.真皮層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

三、3.X型題(2題)21.患有下列哪些疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員不得參加接觸直接人口食品的工作

A.痢疾B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.高血壓D.傷寒E.病毒性肝炎

22.鼠疫菌主要儲(chǔ)存宿主的重要特點(diǎn)是

A.對(duì)鼠疫菌有感受性和敏感性

B.當(dāng)?shù)氐某Ｒ姺N，偶爾參與鼠疫流行

C.對(duì)鼠疫菌敏感，一旦感染全部死亡

D.對(duì)鼠疫菌不具有感受性

E.對(duì)鼠疫菌敏感性有較大的個(gè)體差異

四、6.B1型題(2題)23.老年人長(zhǎng)期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查在該患者中不能出現(xiàn)

A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羥類固醇明顯降低

26.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占0.85，染色體為t(15;17)(q22;q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型題(2題)27.公共場(chǎng)所事故報(bào)告責(zé)任人是

A.公安部門B.顧客C.衛(wèi)生行政部門D.經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生負(fù)責(zé)人E.以上都不是

28.一般食品從業(yè)人員的初次培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于多少

A.15學(xué)時(shí)B.20學(xué)時(shí)C.25學(xué)時(shí)D.30學(xué)時(shí)E.50學(xué)時(shí)

參考答案

1.CD

2.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

3.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

4.E

5.ABCDE

6.A

7.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

8.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

9.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

10.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

11.ACD椎管狹窄依狹窄部位分為：中心型椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)孔狹窄。

12.ABCD眶內(nèi)海綿狀血管瘤鈣化少見。

13.BCD

14.ABDE長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低，使用污染的輸液管及導(dǎo)管等可促使念珠菌病的發(fā)病。

15.BCDE

16.BCDE

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCE

20.ABCDE病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，血管擴(kuò)大充血：典型的病理特征為表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。硬化性苔蘚極少發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

21.ABDE患有痢疾、活動(dòng)性肺結(jié)核、傷寒、病毒性肝炎