2022年安徽省滁州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

2.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

3.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

4.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

5.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

6.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

7.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

8.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

9.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

10.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

二、4.X型題(10題)11.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

12.應(yīng)用定時限壓持續(xù)氣流入工呼吸機時，哪些因素影響潮氣量的大小A.A.壓力峰值的大小B.吸氣時間的長短C.吸氧濃度D.流量的大小E.呼氣時間的長短

13.肉芽腫型葡萄膜炎的主要病理特征為()

A.單核細胞和游走細胞的大量出現(xiàn)

B.類上皮細胞和巨噬細胞所形成的結(jié)節(jié)

C.炎癥部位可見到淋巴細胞和漿細胞的堆積

D.病變組織發(fā)生纖維化

E.有補體凝血因子、激肽及其他炎癥因子參與

14.面部癤腫不慎碰撞，突然寒戰(zhàn)高熱，血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在瘀血點，對該患者的處理，下列哪幾項正確

A.等待血培養(yǎng)結(jié)果，進—步處理B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.必要時輸血E.不宜擴大引流

15.代表乙型肝炎病毒活躍復(fù)制的指標(biāo)包括

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBVDNAE.HBeAb

16.為了防止和控制艾滋病的傳播，應(yīng)采取的預(yù)防措施有A.A.確保安全的用血規(guī)范，提倡無償獻血制嚏

B.改變高危人群的性行為，加強干預(yù)力度

C.控制毒品蔓延，打擊毒品交易

D.一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染者，立即采取隔離措施

E.開展性教育，大力推廣避孕套宣傳和使用

17.小兒敗血癥的主要臨床特點A.A.起病急驟，高熱B.皮疹及瘀點C.全身性癥狀重，頭痛、嘔吐及驚厥D.嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克E.肝大、脾大

18.肺部空洞性病變，常見于哪些疾病

A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.肺氣腫

19.先兆早產(chǎn)治療原則

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進展以延長胎齡

E.估計體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

20.骨盆骨折的并發(fā)癥是

A.腹膜后巨大血腫B.膀胱尿道損傷C.直腸損傷D.腰骶神經(jīng)叢損傷E.脊髓損傷

三、3.X型題(2題)21.乙型肝炎血清學(xué)流行率調(diào)查中，常用的三大指標(biāo)是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

22.食品感官檢驗的基本方法有

A.視覺鑒別法B.聽覺鑒別法C.嗅覺鑒別法D.味覺鑒別法E.觸覺鑒別法

四、6.B1型題(2題)23.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.肝炎后肝硬化并膽道出血

B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并賁門黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

26.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細胞16.5×109/L，該病最可能的病因為

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，以氣短、咳嗽、胸痛4個月來診?？紤]存在下列疾病時，最適宜的超聲檢查為

A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.胸膜炎D.肺惡性腫瘤E.包裹性積液定位診斷

28.某孕婦，宮內(nèi)孕32周，宮底達劍突下2橫指，胎方位為LSA，其最佳的胎心聽診位置是

A.臍部B.臍左上方C.臍右上方D.臍右下方E.臍左下方

參考答案

1.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進行緊急胃鏡檢查。

2.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當(dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

3.A

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

5.ABCDE

6.B

7.A

8.E

9.E

10.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

11.ABD

12.ABD影響定時限壓人工呼吸的潮氣量的因素包括：壓力峰值的大小、吸氣時間的長短、流量的大小等。

13.ABCD

14.ABD

15.BCD

16.ABCE目前尚未證實空氣、昆蟲、水、食物，以及與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報告。①嚴(yán)格禁止高危人群獻血，在供血員中必須除外HIV抗體陽性者；②嚴(yán)格控制血液及各種血制品的質(zhì)量；③加強宣傳教育，普及AIDS知識，尤其對育齡期女性，讓她們懂得自我保護，做好衛(wèi)生消毒工作；④HIV感染者避免妊娠；⑤HIV抗體陽性母親及其新生兒應(yīng)服用AZT，以降低母嬰傳播；⑥疫苗預(yù)防。

17.ABCDE①黃疸、②肝大、脾大、③出血傾向；④休克；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸、結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

18.ABC

19.AB