2023年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

2.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

4.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒(méi)有明顯病灶的乳腺癌

5.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

6.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

7.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

8.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

9.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見(jiàn)紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

10.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于蛋白尿的治療，哪些是正確的A.A.避免體育活動(dòng)B.高蛋白飲食C.良性蛋白尿無(wú)特殊治療D.直立性蛋白尿加用潑尼松E.腎病型蛋白尿加用潑尼松

12.惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

A.血行性轉(zhuǎn)移B.淋巴擴(kuò)散轉(zhuǎn)移C.局部轉(zhuǎn)移D.種植性擴(kuò)散E.消化道轉(zhuǎn)移

13.過(guò)敏性紫癜腎炎臨床上可表現(xiàn)為

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎小球腎炎

14.可引起慢性肺源性心臟病的是

A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

15.關(guān)于腸梗阻的腹部體征，下列哪項(xiàng)是正確的

A.可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波

B.腸鳴音減弱或消失

C.絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛

D.腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹常不對(duì)稱

E.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛

16.甲狀腺內(nèi)單發(fā)孤立結(jié)節(jié)應(yīng)考慮()

A.甲狀腺癌B.慢性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)

17.卡介苗接種后結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)與自然感染后陽(yáng)性反應(yīng)主要區(qū)別是A.A.自然感染陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間7～10天以上

B.卡介苗接種后反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短,5～7天完全消失

C.卡介苗接種后反應(yīng)，有較明顯逐年減弱傾向，自然感染變化少

D.自然感染反應(yīng)強(qiáng)，直徑一般在15mm以上

E.自然感染反應(yīng)硬結(jié)質(zhì)地較硬，色深紅，邊緣清楚

18.典型的Reiter綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括()

A.關(guān)節(jié)炎B.尿道炎C.結(jié)膜炎、葡萄膜炎D.聽力下降E.肺門淋巴腺病

19.為防止新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征應(yīng)注意下列哪些

A.防早產(chǎn)

B.合理掌握剖宮產(chǎn)指征

C.預(yù)防并及時(shí)糾正胎兒宮內(nèi)缺氧

D.早產(chǎn)分娩前24～72小時(shí)給子孕婦靜注腎上腺皮質(zhì)激素

E.剖宮產(chǎn)分娩新生兒應(yīng)使用抗生素

20.等滲性脫水的治療應(yīng)是

A.按需補(bǔ)給平衡液B.周圍循環(huán)衰竭時(shí)先補(bǔ)足血容量C.同時(shí)糾正酸堿失衡D.低鉀時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀E.輸液時(shí)應(yīng)先膠后晶

三、3.X型題(2題)21.海產(chǎn)魚類含有的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為

A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸C.纖維素D.維生素DE.碘

22.臍疝的聲像圖特征性表現(xiàn)是

A.羊水多B.腸管凸入臍帶內(nèi)C.肝臟凸入臍帶內(nèi)D.心臟凸入臍帶內(nèi)E.肺臟凸入臍帶內(nèi)

四、6.B1型題(2題)23.急性心梗心電圖改變的是

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡、四肢無(wú)力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol/L，血清鈉140mmol/L，pH7.4，考慮為()

A.酸中毒B.堿中毒C.低鈉血癥D.高滲性脫水E.低鉀血癥

26.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.24h食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡+組織活檢C.食管鋇劑X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，24歲，因心悸、胸痛，勞動(dòng)時(shí)呼吸困難1個(gè)月，起立時(shí)暈眩1周入院。查體：血壓正常，無(wú)發(fā)紺，心界稍擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)后增強(qiáng)。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，aVL，V3-5有病理性Q波，左心肥厚，5d后復(fù)查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為

A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.擴(kuò)張型心肌病

28.無(wú)感染高危因素患者的院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

參考答案

1.A

2.E

3.D

4.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

5.E

6.A

7.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

8.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

9.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見(jiàn)于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見(jiàn)于成人，多無(wú)明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

10.A

11.CE

12.ABCD解析：惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑概括起來(lái)有三個(gè)方面：血行及淋巴擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；局部擴(kuò)散；種植性擴(kuò)散。

13.ABCDE

14.ACDE