消化道穿孔護(hù)理查房ppt消化道穿孔護(hù)理查房ppt第1頁上消化道穿孔一上消化道定義及解剖二上消化道穿孔定義、原因三病歷分析四護(hù)理診療及辦法五消化道穿孔判別診療消化道穿孔護(hù)理查房ppt第2頁上消化道定義定義：從口腔、咽、食管、胃、十二指腸一段消化管稱為上消化道。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第3頁上消化道解剖圖下消化道定義是什么呢？消化道穿孔護(hù)理查房ppt第4頁上消化道穿孔定義消化道因為不一樣誘因造成內(nèi)容物外溢至腹膜腔而引發(fā)化學(xué)性腹膜炎者，稱為消化道穿孔。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第5頁上消化道穿孔圖片

消化道穿孔護(hù)理查房ppt第6頁上消化道穿孔原因

一有長久慢性胃、十二指腸潰瘍病史。多發(fā)生在十二指腸球部。（主要原因）二在飽餐、酗酒、進(jìn)食刺激性食物或粗糙飲食時。三猛烈咳嗽，腹壓增高后。四服用一些藥品：利血平、激素等消化道穿孔護(hù)理查房ppt第7頁上消化道穿孔

小思索：為何十二指腸球部是上消化道穿孔好發(fā)部位消化道穿孔護(hù)理查房ppt第8頁十二指腸解剖圖十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光，沒有或甚少環(huán)狀襞，所以是十二指腸穿孔好發(fā)部位。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第9頁十二指腸穿孔圖片消化道穿孔護(hù)理查房ppt第10頁病史特點一、現(xiàn)病史：

患者于入院前1天無顯著誘因出現(xiàn)右下腹猛烈疼痛，隨即出現(xiàn)全腹部連續(xù)性疼痛，伴低熱37.8度，腹脹，入院當(dāng)日患者仍感腹痛，性質(zhì)同前，程度減輕，門診擬“上消化道穿孔”收入我科，無既往史。查體：全腹腹肌緊，有壓痛，腸鳴音減弱?，F(xiàn)入院第三天，一級護(hù)理，禁食，胃腸減壓，引出黃綠色液體，抗炎治療。

病例匯報：患者：王朝，男，28歲，診療：上消化道穿孔，入院時間-8-6消化道穿孔護(hù)理查房ppt第11頁主要護(hù)理診療1.疼痛：與消化道穿孔后消化液對腹膜強烈刺激相關(guān)。2.體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及禁食水相關(guān)。3.焦慮和恐懼：與病人對疾病恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后相關(guān)。4.舒適度改變：與腹痛及胃腸減壓相關(guān)5.潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎，消化道出血相關(guān)。

消化道穿孔護(hù)理查房ppt第12頁（一）緩解疼痛1.禁食水，連續(xù)胃腸減壓：降低胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。2.體位：取舒適臥位。3.采取有效辦法（如與他人交談等）分散病人注意力，使其放松。4.為病人創(chuàng)造良好休息環(huán)境，確保病人充分休息和睡眠。護(hù)理辦法消化道穿孔護(hù)理查房ppt第13頁（二）維持體液平衡1.觀察病情改變：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量以及引流情況，統(tǒng)計出入量，觀察和統(tǒng)計引流物量、顏色和性質(zhì)。2.靜脈輸液：依據(jù)出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液種類和輸液速度，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡消化道穿孔護(hù)理查房ppt第14頁（三）心理護(hù)理了解和關(guān)心病人，主動與病人交談，告之病人疾病和治療相關(guān)知識，勉勵病人表示本身感受和學(xué)會自我放松方法，解答病人各種疑問。同時，護(hù)士還應(yīng)勉勵家眷和朋友給予病人關(guān)心和支持，使其能主動配合治療和護(hù)理。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第15頁（四）舒適度改變1予舒適體位及環(huán)境。2指導(dǎo)病人適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸蠕動。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第16頁（五）預(yù)防腹腔內(nèi)殘余膿腫1.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。2.保持胃腸減壓通暢：①妥善固定，及時更換。②保持引流通暢：確保有效負(fù)壓，防止引流管受壓、扭曲和折疊。③觀察和統(tǒng)計引流液量、顏色和性質(zhì)；如發(fā)覺異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第17頁護(hù)理評價1.病人疼痛癥狀緩解至消失。2.病人體液基礎(chǔ)保持平衡，營養(yǎng)情況得到改進(jìn)3.病人焦慮和恐懼程度減輕，情緒基礎(chǔ)穩(wěn)定。4.病人舒適度得到改進(jìn)5.潛在并發(fā)癥未發(fā)生或發(fā)生后得到及時處理。消化道穿孔護(hù)理查房ppt第18頁小討論：

急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性闌尾炎與消化道穿孔判別消化道穿孔護(hù)理查房ppt第19頁消化道穿孔判別1.急性胰腺炎：發(fā)病也較突然，但不如潰瘍穿孔者急劇，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌擔(dān)心程度也較輕，血、尿淀粉酶多顯著升高，CT檢驗多可明確。

2.急性膽囊炎：表現(xiàn)為右上腹絞痛，連續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)燒。右上腹壓痛、反跳痛，可觸及腫大膽囊，Mu