社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第2頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害概念，小區(qū)災(zāi)害原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念小區(qū)災(zāi)害應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理

小區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中角色對(duì)傷病員預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第3頁(yè)第一節(jié)小區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第4頁(yè)一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster）災(zāi)害是一個(gè)超出受影響小區(qū)現(xiàn)有資源承受能力人類生態(tài)環(huán)境破壞。

（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”教授組)

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第5頁(yè)一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disastermedicine)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成災(zāi)害性操作條件下實(shí)施緊急疾病防治和衛(wèi)生保健一門科學(xué)。

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第6頁(yè)一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念3.小區(qū)災(zāi)害小區(qū)災(zāi)害是指在小區(qū)發(fā)生，全部危及大家生命安全或造成人員傷亡突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為原因造成，通常無(wú)法預(yù)測(cè)。社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第7頁(yè)一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(disasternursing)災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害整個(gè)過(guò)程中，為那些無(wú)法處理本身健康問(wèn)題服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。普通分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第8頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害（2）人為災(zāi)害社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第9頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害1）天文災(zāi)害2）氣象災(zāi)害3）水文災(zāi)害4）地質(zhì)災(zāi)害5）地貌（表）災(zāi)害6）生物災(zāi)害7）環(huán)境災(zāi)害社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第10頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害與分類1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（2）人為災(zāi)害1）交通事故災(zāi)害2）火災(zāi)災(zāi)害3）爆炸災(zāi)害4）建筑物爆炸災(zāi)害5）工傷事故災(zāi)害6）衛(wèi)生災(zāi)害7）礦山災(zāi)害8）科技事故災(zāi)害9）戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖行為所致災(zāi)害等社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第11頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害與分類2.按災(zāi)害發(fā)生速度（1）非常緊急型（2）緊急型（3）長(zhǎng)久型社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第12頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害分類3.按災(zāi)害發(fā)生地域特點(diǎn)（1）地方型（2）城市型社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第13頁(yè)一、災(zāi)害概述

（二）小區(qū)災(zāi)害分類4.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模

(1)一級(jí)災(zāi)害

(2)二級(jí)災(zāi)害

(3)三級(jí)災(zāi)害

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第14頁(yè)二、小區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)救助與管理

1.上報(bào)災(zāi)害事件2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助

3.轉(zhuǎn)診社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第15頁(yè)二、小區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中職責(zé)

（三）醫(yī)療救援中小區(qū)護(hù)士應(yīng)具備能力

1.制訂科學(xué)、綜合、相互協(xié)調(diào)護(hù)理計(jì)劃能力2.擁有先進(jìn)管理理念與能力

3.災(zāi)害救護(hù)基礎(chǔ)能力

4.具備災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)搶救器材

6.做好災(zāi)害后疾病預(yù)防與控制工作

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第16頁(yè)第二節(jié)小區(qū)災(zāi)害應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第17頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診（二）心理問(wèn)題預(yù)檢分診二、傷病員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基礎(chǔ)要求（二）標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)救護(hù)技術(shù)三、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第18頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）

標(biāo)準(zhǔn):要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者預(yù)檢分診（2）預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第19頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診

2.預(yù)檢分診常見方法（1）START搶救處置

1）通氣情況

2）循環(huán)情況

3）意識(shí)情況

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第20頁(yè)START分類流程社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第21頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診

2.預(yù)檢分診常見方法（2）RPM初步預(yù)檢分診

1）R（呼吸）

2）P（灌注量）

3）M（精神狀態(tài)）1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第22頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診3.預(yù)檢分診中標(biāo)識(shí)顏色（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。

（4）黑色：已死亡者。

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第23頁(yè)一、傷病員預(yù)檢分診（二）心理問(wèn)題預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)2.外傷性抑郁3.驚嚇4.過(guò)分反應(yīng)5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第24頁(yè)二、傷病員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）基礎(chǔ)要求1.時(shí)間

要求在1分鐘內(nèi)完成傷情評(píng)定與緊搶救護(hù)2.救護(hù)人員職責(zé)

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第25頁(yè)二、傷病員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)救護(hù)技術(shù)1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

救命、穩(wěn)定病情及快速轉(zhuǎn)運(yùn)

2.基礎(chǔ)救護(hù)技術(shù)VIGCF救護(hù)程序（1）V（ventilation）確保呼吸道通暢（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（3）G(guardianship)觀察傷情改變（4）C(controlbleeding)控制活動(dòng)性出血（5）F(follow)親密配合醫(yī)師進(jìn)行診療性操作

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診（1）標(biāo)準(zhǔn)：

3）意識(shí)情況：社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第26頁(yè)三、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)方法

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第27頁(yè)第三節(jié)小區(qū)災(zāi)害重建期健康管理社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第28頁(yè)一、災(zāi)害重建期常見健康問(wèn)題二、災(zāi)害重建期居民健康管理

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第29頁(yè)一、災(zāi)害重建期常見健康問(wèn)題（一）受災(zāi)者健康問(wèn)題（二）救援人員健康問(wèn)題

1.生理方面

2.認(rèn)知方面

3.情緒方面

4.行為方面

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第30頁(yè)二、災(zāi)害重建期居民健康管理（一）為受災(zāi)者提供長(zhǎng)久護(hù)理（二）公共衛(wèi)生管理（三）傳染性疾病管理（四）預(yù)防接種（五）促進(jìn)溝通協(xié)調(diào)

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第31頁(yè)二、災(zāi)害修復(fù)期居民健康管理（六）心理支持

1.個(gè)體心理支持第一階段：鎮(zhèn)靜第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī)第三階段：了解危機(jī)第四階段：勉勵(lì)適應(yīng)第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第32頁(yè)二、災(zāi)害修復(fù)期居民健康管理（六）心理支持

2.對(duì)群體心理支持（1）弱勢(shì)群體

1）促進(jìn)表示

2）多做解釋

3）及時(shí)發(fā)覺

4）主動(dòng)應(yīng)對(duì)

5）關(guān)注兒童

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第33頁(yè)心理評(píng)定與干預(yù)分診治療咨詢、談心等應(yīng)對(duì)階段：群體支持恢復(fù)階段心理支持心理問(wèn)題處理休克階段：個(gè)人支持前往現(xiàn)場(chǎng)心理支持過(guò)程災(zāi)害社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第34頁(yè)二、災(zāi)害修復(fù)期居民健康管理

（六）心理支持

2.對(duì)群體心理支持（2）救護(hù)人員

1）確認(rèn)事實(shí)

2）表示情感

3）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

4）規(guī)劃未來(lái)

3．心理支持中注意事項(xiàng)

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第35頁(yè)選擇題A3/A4型患兒，女，11歲，汶川大地震發(fā)生后，他失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。他首先被安置在當(dāng)?shù)馗浇粋€(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，以后被親友帶離此地。1.在地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng),患兒被診療為張力性氣胸。請(qǐng)問(wèn)救災(zāi)護(hù)士應(yīng)對(duì)其傷情給予標(biāo)識(shí)是(

)

A．紅色B．黑色

C．黃色

D．綠色E．白色

答案：A復(fù)習(xí)測(cè)試題社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第36頁(yè)選擇題A3/A4型

2.在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求時(shí)間是(

)A.5秒

B.10秒C.30秒

D.60秒E.90秒

答案：D社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第37頁(yè)選擇題A3/A4型3.救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)診療患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治(

)A.10分鐘

B.30分鐘C.60分鐘

D.90分鐘

E.120分鐘

答案：C社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第38頁(yè)選擇題A3/A4型4.為及時(shí)解除威脅患兒生命相關(guān)原因，穩(wěn)定其生命體征，救護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是(

)A．I（infusion）

維持有效循環(huán)

B．G(guardianship)觀察傷情改變C．C(controlbleeding)

控制活動(dòng)性出血D．F(follow)親密配合醫(yī)師進(jìn)行診療性操作E.V（ventilation）確保呼吸道通暢

答案：E社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第39頁(yè)選擇題A3/A4型