國際醫(yī)院評審

（JointCommissionInternationalAccreditation）

前言JCI（國際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會）屬JACHO（衛(wèi)生組織認(rèn)證委員會）下JCR（聯(lián)合委員會資源部）的主要分支機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)除美國本土以外醫(yī)院的質(zhì)量評審和認(rèn)證JCI致力于醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，向全球提供認(rèn)證和咨詢服務(wù)JCI的宗旨：通過認(rèn)證服務(wù)來提高全世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量JCI的理念：最大限度實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“以病人為中心”，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)服務(wù)JCI標(biāo)準(zhǔn)被公認(rèn)為真正國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，是參與國際競爭的“通行證”JCI評審的特點JCI的評審注重醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)JCI的評審注重安全（病人、員工）JCI的評審注重實際執(zhí)行（人性化）JCI的評審注重管理、系統(tǒng)、程序為什么要申請接受JCI評審從醫(yī)院的角度：接受JCI的評審是醫(yī)院走向國際化的基礎(chǔ)接受JCI的評審可以使醫(yī)院擴(kuò)大醫(yī)療市場、增強(qiáng)醫(yī)院競爭力為什么要申請接受JCI評審從員工的角度：JCI的評審可以理順部門、崗位、人員的職責(zé)：管理層負(fù)責(zé)設(shè)計流程和程序、評估和不斷改進(jìn)醫(yī)院為確保流程和程序的執(zhí)行，還必須提供相應(yīng)工具和方法員工在有序、安全的環(huán)境中，按照流程和標(biāo)準(zhǔn)實施醫(yī)療、護(hù)理活動接受JCI評審的目的真正從內(nèi)在方面提高醫(yī)院質(zhì)量使醫(yī)院在管理上更有序、更實際解決醫(yī)院多年要想的解決問題全方位梳理各個層面的工作，使醫(yī)療、護(hù)理更規(guī)范JCI評審標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是JCI評審標(biāo)準(zhǔn)的最新版（2008版）本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)14項大項，328項小項，1158項測量要素評審決策的規(guī)則將醫(yī)院對“國際病人安全目標(biāo)（IPSG）”的符合情況作為獨(dú)立決策項目評分：“完全符合”、“部分符合”、“沒有符合”JCI評審標(biāo)準(zhǔn)國際病人安全目標(biāo)（IPSG）-21可及和連貫的病人服務(wù)（ACC）-94病人和家屬的權(quán)利（PFR）-107病人評估（AOP）-172病人服務(wù)（COP）-74麻醉和手術(shù)服務(wù)（ASC）-49藥物管理和使用（MMU）-85JCI評審標(biāo)準(zhǔn)病人及其家屬的教育（PFE）-27質(zhì)量改進(jìn)與病人安全（QPS）-76感染的預(yù)防和控制（PCI）-81主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)（GLD）-91設(shè)施管理與安全（FMS）-86員工資格和教育（SQE）-91交流和信息的管理（MCI）-104國際病人安全目標(biāo)準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流改進(jìn)高危險性藥物的使用安全確保正確的病人、正確的部位、正確的操作/手術(shù)減低院內(nèi)感染的風(fēng)險減低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險JCI評審方法和要點JCI評審方法-病人追蹤通過追蹤評估醫(yī)院提供病人安全措施

方法

重點評估醫(yī)院治療、護(hù)理中高危險的過程選擇一位病人追蹤住院期間全過程醫(yī)院感染、用藥、資料、環(huán)境病人追蹤過程JCI評審中關(guān)注點醫(yī)院系統(tǒng)病人個體感染控制藥物管理資料使用照顧環(huán)境其他部分評審人員會選擇什么樣的病人追蹤病人情況較復(fù)雜者評審步驟一

選擇一位病人先查看病人病歷記錄與相關(guān)人員談話找病人曾經(jīng)去過和停留過的部門評審步驟二和相關(guān)工作人員會談評估照顧過程評估環(huán)境到病人曾經(jīng)去過的部門評審步驟三回到病人現(xiàn)在的部門查看病人記錄的完整性和工作人員會談確認(rèn)訪問病人和家屬JCI評審方法目的審視醫(yī)院給正在提供照顧的病人狀況比較醫(yī)院制定的操作標(biāo)準(zhǔn)與實際執(zhí)行存在的差異比較醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)與JCI評審標(biāo)準(zhǔn)的差別JCI評審人員組成、評審時間

人數(shù)組成時間3位人員一周左右管理醫(yī)療護(hù)理評審人員對醫(yī)院哪些部門重點關(guān)注外科部門內(nèi)鏡室導(dǎo)管室骨髓移植室影像診斷部門手術(shù)室藥劑部門營養(yǎng)室評審人員對醫(yī)院哪些部分重點關(guān)注病人評估和照顧溝通（工作人員之間）專業(yè)人員資格認(rèn)證醫(yī)療儀器的使用感染控制信息管理（Informationmanagement）藥物管理（Medicationmanagement）JCI重點評審部