2022-2023年廣東省梅州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現。最有診斷價值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

2.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

3.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

4.急性胰腺炎常見的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

5.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質

E.糾正酸中毒、足量胰島素

6.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

7.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經抑制藥

8.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？

A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內進行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運的組織

D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊

E.修復損傷的肌腱，神經，血管，爭取閉合傷口

9.預防胎膜早破的措施下列哪項不恰當

A.預防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導

10.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

11.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見

B.通過軟產道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

12.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

13.患者男性，30歲，體檢發(fā)現心尖部低調舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機X線體層掃描)

14.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內出血E.產前子癇

15.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

16.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

17.患者男性，58歲，發(fā)現頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉移性骨腫瘤

18.重癥肌無力患者出現呼吸肌無力，構音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現象E.耐藥

19.關于溝通方式說法不正確的是()。

A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識和教育程度C.對不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經驗、社會背景

20.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

21.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

22.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

23.下列疾病臨床多表現為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

24.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

25.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

26.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區(qū)

27.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

28.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

29.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發(fā)D.發(fā)生轉移E.病人消瘦

30.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)，蛋白，RBC30～40個/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

31.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

32.下列哪項不是《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內容()

A.藥物基本情況B.診斷要點C.藥物治療D.注意事項

33.男性，38歲，無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

34.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

35.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

二、案例分析題(15題)36.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

37.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

38.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

39.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

40.Horner綜合征有下列哪些表現A.病側眼瞼下垂B.病側眼球內陷C.病側眼球突出D.病側瞳孔縮小E.病側瞳孔擴大F.同側額部、胸壁少汗或無汗

41.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結清掃術E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

42.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

43.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

44.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

45.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

46.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

47.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

48.經檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

49.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

50.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

參考答案

1.B根據年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

2.D

3.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

4.E急性胰腺炎常見的表現是假性腸梗阻，即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。

5.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

6.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

7.B

8.D

9.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術應在孕14～16周進行。

10.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

11.C胎兒宮內感染罕見，多為經軟產道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

12.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

13.C

14.E

15.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

16.A

17.E

18.A

19.C

20.D心肌梗死發(fā)病3～6小時最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

21.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

22.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

23.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現為間歇熱。

24.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內溶栓治療。

25.D肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現或多或少鮮血。

26.D

27.E

28.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

29.D

30.D

31.B滲透性腹瀉是腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收