鄆城縣人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實施方案為認(rèn)真貫徹落實上級關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)我醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革步伐，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓群眾盡快享受到改革帶來的實惠，按照上級的具體要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)制定我院2011年醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實施方案。一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹中央、省、市和縣關(guān)于公立醫(yī)院改革的部署要求，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進(jìn)展。積極推進(jìn)各項改革措施，逐步建立比較科學(xué)規(guī)范、充滿生機(jī)活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。二、主要內(nèi)容㈠全面推進(jìn)十項改革措施1 、預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院制定預(yù)約診療工作制度、管理規(guī)范，拓寬預(yù)約診療服務(wù)途徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診和號源分配管理，做好服務(wù)流程銜接，實現(xiàn)錯峰診療、分時段診療和無節(jié)假日服務(wù)。（ 李在朝副院長、門診辦、醫(yī)務(wù)科 ）2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。醫(yī)院全面貫徹落實《山東省醫(yī)院志愿者服務(wù)活動方案》，完善組織構(gòu)架和工作機(jī)制，制定規(guī)章制度和培訓(xùn)體系，開展以醫(yī)院為平臺的志愿者服務(wù)。積極宣傳，逐步發(fā)展壯大志愿者服務(wù)隊伍。（楊承居副書記、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科）3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。積極全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。加大臨床一線護(hù)士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護(hù)比達(dá)到1:0.6。加強(qiáng)績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實合同制護(hù)士同工同酬。完善并落實專業(yè)護(hù)理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。（吳衛(wèi)華副院長、護(hù)理部）4、出院病人隨訪。醫(yī)院制定管理制度，開展出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評價意見和改進(jìn)建議。出院患者或其家屬隨訪率不得低于70%。建立患者投訴處理機(jī)制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。（黃福利副院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部）5、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。依托省遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)與醫(yī)院的影像遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診平臺及醫(yī)學(xué)圖像傳輸系統(tǒng)，完成醫(yī)院與城市三級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，加快PACS建設(shè)。（黃福利副院長、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科 ）6、院務(wù)公開。醫(yī)院落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)體制、協(xié)調(diào)機(jī)制和辦事機(jī)構(gòu)，制定落實院務(wù)公開工作目標(biāo)、計劃和措施，積極開展院務(wù)公開工作，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。（楊承居副書記、政工科、院辦）7、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。醫(yī)院結(jié)合療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況，制定優(yōu)惠措施，對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。（李在朝副院長、新農(nóng)合辦公室 ）8、臨床路徑管理。醫(yī)院開展臨床路徑試點(diǎn)工作，到 2011年底醫(yī)院開展病種數(shù)分別不少于 5個。在醫(yī)院探索開展 8個單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)體系和 DRGS方法加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理。（ 黃福利副院長、醫(yī)務(wù)科）9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查活動和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動的要求，制定規(guī)范服務(wù)行動方案，針對影響安全和質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位進(jìn)行自查整改，符合醫(yī)院等級評價標(biāo)準(zhǔn)要求。（黃福利副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）10、績效考核。醫(yī)院開展人事和收入分配制度改革，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機(jī)制。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標(biāo)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，避免單純的經(jīng)濟(jì)取向，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。啟動院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。（楊承居副書記、核算辦、政工科、財科）㈡實施控制費(fèi)用措施11、實施惠民醫(yī)療行動。開展形式多樣的惠民醫(yī)療行動項目。（楊承居副書記、李在朝副院長、新農(nóng)合、醫(yī)務(wù)科）12、推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動” 。醫(yī)院實施“三雙行動”，監(jiān)管控制醫(yī)藥費(fèi)用。選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費(fèi)用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點(diǎn)，開展高額醫(yī)療費(fèi)用專項治理行動。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制。（楊承居副書記、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科）㈢加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管13、扎實推進(jìn)抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作 。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。重點(diǎn)做好心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。（李在朝副院長、醫(yī)務(wù)科、藥劑科）㈣ 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性14、營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境 。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。（黃福利副院長、屈衍寬副院長、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科）15、完善醫(yī)師考核和職稱評定 。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。突出臨床技能考核，淡化論文和外語。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。（楊承居副書記、政工科）三、工作要求提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革是落實醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，是踐行公立醫(yī)院公益性質(zhì)的必然要求，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施。要充分認(rèn)識公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把這項改革擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。制定工作計劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。我院成立了醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組承擔(dān)該項任務(wù)的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。附件：鄆城縣人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革領(lǐng)導(dǎo)小組二0xx年五月二十三日附件：鄆城縣人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長：劉騰川副組長：黃福利 楊承居 李在朝 吳衛(wèi)華 屈衍寬成員：楊玉增張鳳蓮石憲華王振華劉芹興朱明高靜魏桂金魏芳甘志勇王坤榮王慶湛申景巖馬朝暉侯全周領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，楊玉增兼任辦公室主任，有關(guān)科室選派一名工作人員為成員負(fù)責(zé)日常溝通協(xié)調(diào)工作。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管