酒精中毒性精神障礙第1頁/共17頁酒精是一種親神經(jīng)性物質(zhì)，過渡飲酒可導(dǎo)致軀體、心理、社會等多方面的損害。分為急性酒精中毒和慢性酒精中毒兩種類型。第2頁/共17頁一、病因和發(fā)病機制1、遺傳因素：2、社會環(huán)境因素：3、人格因素：4、精神疾病第3頁/共17頁二、流行病學(xué)1、年飲酒率：男：87·3％，女：31·5％2、飲酒依賴平均患病率：重體力勞動工人6·889％，輕體力勞動工人：3·325％，行政干部：2·491％，技術(shù)人員：1·769％。3、地區(qū)民族：云南傣族、延邊朝鮮族、黑龍江鄂倫春族第4頁/共17頁三、酒精的吸收代謝及藥理作用酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔食道胃及小腸，主要在小腸上段，也是B族維生素吸收之處）→乙醛→乙酸→二氧化碳＋水乙醇氧化酶乙醛脫氫酶（限速酶）第5頁/共17頁三、酒精的吸收代謝及藥理作用酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒精性肝硬化。酒精可以透過血腦屏障→首先抑制大腦皮質(zhì)→向下蔓延→0·05％微醉，0·1％情緒變化，步態(tài)蹣跚→0·2％兇狠，滋事肇禍→0·3％言語不清，嗜睡→0·4％大小便失禁，昏迷→0·5％直接致死。第6頁/共17頁四、酒精濫用對生理心理和社會的影響1、生理：2、心理：酒精依賴，人格衰竭，精神疾病3、社會：家庭，交通事故，違法犯罪第7頁/共17頁五、臨床表現(xiàn)急性酒精中毒：普通醉酒病理性醉酒復(fù)雜醉酒

第8頁/共17頁五、臨床表現(xiàn)慢性酒精中毒：酒依賴戒斷反應(yīng)單純性酒精戒斷反應(yīng)震顫譫妄酒精中毒性幻覺酒精中毒性妄想癥酒精中毒性腦?。喉f尼克腦病、科薩科夫精神病、酒精中毒性癡呆第9頁/共17頁（一）急性酒精中毒1、普通醉酒：一次大量飲酒產(chǎn)生的急性中毒，分為興奮期和麻痹期。能自然恢復(fù)，無后遺癥。2、病理性醉酒：小量飲酒就出現(xiàn)意識障礙，突然發(fā)生，伴有幻覺和妄想。能自然清醒。第10頁/共17頁（二）慢性酒精中毒1、酒精依賴綜合征：①強烈的心理渴求②強迫性飲酒，固定時間飲酒③飲酒高于一切④耐受性⑤晨飲⑥反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀⑦戒斷后重飲第11頁/共17頁（二）慢性酒精中毒2、戒斷反應(yīng)：（1）單純性酒精戒斷反應(yīng)：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，短暫的視觸聽幻覺。8小時內(nèi)出現(xiàn)，2－3天高峰，2周后減輕。（2）震顫譫妄：生動幻覺、錯覺、譫妄全身肌肉震顫行為紊亂自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，可危及生命第12頁/共17頁（二）慢性酒精中毒2、戒斷反應(yīng)：

（3）癲癇樣發(fā)作：多在停飲后12－48小時出現(xiàn)，多為大發(fā)作。第13頁/共17頁（二）慢性酒精中毒酒精中毒性幻覺：一般發(fā)生于減少飲酒量之后或減少飲酒后繼續(xù)飲酒時。酒精中毒性妄想癥第14頁/共17頁（二）慢性酒精中毒酒精中毒性腦病：1、韋尼克腦?。河删S生素B1缺乏引起的眼震、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等。2、科薩科夫綜合征：記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙。還可以有幻覺、夜間譫妄等。3、酒精性癡呆：長期大量飲酒后出現(xiàn)。第15頁/共17頁六、診斷及鑒別診斷診斷鑒別診斷：反社會型人格障礙精神分裂癥