脊柱脊髓損傷的處置與轉(zhuǎn)診演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）脊柱脊髓損傷的處置與轉(zhuǎn)診目前二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)常見(jiàn)于房屋倒塌、工礦、交通事故等約占全身創(chuàng)傷的0.3~1.5%,其中約20%合并有脊髓損傷傷情一般嚴(yán)重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷多，并發(fā)癥多低位脊髓損傷常致截癱，高位脊髓損傷常可導(dǎo)致傷員立即死亡一、概述目前三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱解剖脊柱整體觀目前六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)寰椎樞椎目前七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)寰椎和樞椎的正中矢狀面目前八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)鉤椎關(guān)節(jié)←←目前九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸椎整體觀目前十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸椎棘突Spinousprocess↙椎孔Vertebralforamen↘橫突Transverseforamen↙目前十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸椎鉤Uncus↘目前十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸椎↖椎體Corpusvertebrae→棘突Spinousprocess目前十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸椎↑椎體Corpusvertebrae←上關(guān)節(jié)突Processusarticularissuperior目前十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰椎副突Processusmamillaris↙↖椎體Corpusvertebrae目前十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰椎↗下關(guān)節(jié)突Processusarticularisinferior↙橫突Transverseforamen目前十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)骶尾骨↙岬Promontory

目前十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)骶尾骨↙尾骨Horn

目前十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)1983年,Denis根據(jù)對(duì)400多例胸腰椎損傷的治療經(jīng)驗(yàn)提出脊柱的三柱理論，其目的是幫助判斷骨折后的脊柱的穩(wěn)定性。脊柱三柱學(xué)說(shuō)理論(Three-ColumnConceptofSpinal)目前十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)局部壓、叩痛明顯脊柱后凸或側(cè)凸畸形單純脊柱骨折或脫位局部腫脹、劇痛站立困難不能翻身二、脊柱脊髓損傷的臨床表現(xiàn)（1）目前二十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓損傷相對(duì)應(yīng)的肢體、軀干的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等功能喪失合并脊髓損傷的脊柱骨折脊髓損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能減退或消失、排尿排便功能障礙傷員不能感到疼痛，不能感覺(jué)到溫度的變化，肢體不能運(yùn)動(dòng)二、脊柱脊髓損傷的臨床表現(xiàn)（2）目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)①、掌握正確的急救技術(shù)②、在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)懷疑存在脊柱脊髓損傷的患者進(jìn)行正確的固定和搬運(yùn)③、緊急轉(zhuǎn)送具備治療條件的醫(yī)院【以上三點(diǎn)是極其重要的！也是防止脊髓損傷加重、影響預(yù)后的重要措施?！磕壳岸?yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)

②、制動(dòng)穩(wěn)定①、迅速作出初步判斷三、緊急處置：

③、移離現(xiàn)場(chǎng)目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)Ⅰ、通過(guò)對(duì)受傷現(xiàn)場(chǎng)、受傷機(jī)制的分析及詢問(wèn)病人或現(xiàn)場(chǎng)人員迅速確定有無(wú)脊柱、脊髓損傷和致病性多發(fā)傷的可能Ⅲ、凡懷疑有脊柱脊髓損傷的患者，均須按脊柱脊髓損傷處理，以免造成或加重?fù)p傷Ⅳ、現(xiàn)場(chǎng)體格檢查，應(yīng)當(dāng)迅速、準(zhǔn)確，有重點(diǎn)、有順序的檢查并記錄，體查應(yīng)按ABCS順序進(jìn)行，并定時(shí)測(cè)定BP、P、R等生命體征Ⅱ、應(yīng)明確是否合并休克，有無(wú)顱腦、胸腹部創(chuàng)傷或其他合并傷，優(yōu)先處理威脅生命的合并癥。同時(shí)應(yīng)明確脊柱損傷部位及癱瘓性質(zhì)對(duì)急性脊柱脊髓損傷的患者必須就地處置，避免不必要的搬動(dòng)和檢查!①、迅速作出初步判斷：目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)A.Airway(空氣通道):首先觀察呼吸道是否有阻塞,包括異物、分泌物或嘔吐物等，對(duì)有頜面部損傷的患者更應(yīng)注意。清醒患者只要問(wèn)其姓名即可知有無(wú)呼吸道阻塞，意識(shí)有障礙者應(yīng)仔細(xì)檢查上呼吸道。如有阻塞應(yīng)及時(shí)排除，必要時(shí)應(yīng)用口咽通氣管、氣管插管或氣管切開(kāi)。對(duì)任何疑有頸椎損傷者作上述處理均應(yīng)避免頸部過(guò)伸。B.Breath(呼吸):呼吸功能的檢查應(yīng)包括呼吸頻率、呼吸方式（頸椎損傷者有無(wú)胸式呼吸），應(yīng)對(duì)胸部進(jìn)行檢查確定有無(wú)血、氣胸或多發(fā)肋骨骨折并作相應(yīng)處理。ABCS目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)C.Circulation(循環(huán))：循環(huán)功能應(yīng)注意觀察血壓、心率及未梢循環(huán)情況。脊柱脊髓損傷后如出現(xiàn)輕度血壓下降，而心律不快（小于100次/min），神志及一般情況好，則可能是脊髓休克而不是失血性休克所引起，一般只需少量補(bǔ)液。一定要鑒別失血性休克和脊髓損傷引起的低血壓。S.Spinalcord（脊髓）:如果患者心肺功能良好、生命征穩(wěn)定，即可進(jìn)一步檢查有無(wú)脊柱脊髓損傷。檢查過(guò)程中應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定，盡量少移動(dòng)患者。應(yīng)做重點(diǎn)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等檢查，包括會(huì)陰部感覺(jué)檢查并作記錄。根據(jù)感覺(jué)障礙的節(jié)段平面確定脊髓損傷的水平及程度。第一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果對(duì)確定診斷和以后觀察病情改變、確定療效有重要意義。ABCS目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)。㈠、保持受傷后的體位，如脊柱屈曲位，這可避免移動(dòng)時(shí)再次損傷脊髓除非患者的安全受到威脅，立即移出現(xiàn)場(chǎng)，脊柱脊髓損傷患者均應(yīng)制動(dòng)固定后再移動(dòng)，這樣可以大大減少繼發(fā)性損傷的可能，使完全截癱的發(fā)生率明顯下降。㈡、中立位制動(dòng)，是一種傳統(tǒng)的制動(dòng)方式。在變化到中立體位時(shí)應(yīng)觀察患者有無(wú)疼痛或神經(jīng)損害加重情況，不要強(qiáng)行改變體位。制動(dòng)位置有兩種選擇②、制動(dòng)穩(wěn)定目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)制動(dòng)的裝置各有優(yōu)劣，其中簡(jiǎn)單實(shí)用的是，用一平板，固定時(shí)應(yīng)用毛巾填充木與背部之間的空隙，用布帶將頭、頸、胸、腹部可靠的固定在板上，以免搬運(yùn)過(guò)程中移位。頸髓損傷后，可因延髓呼吸中樞受損或受刺激而致呼吸抑制。對(duì)于脊柱損傷懷疑椎體骨折者，搬運(yùn)時(shí)要讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線，平臥在硬板床上，固定脊柱為中立位。頸椎骨折時(shí)，要用衣物、枕頭擠壓在頭頸兩側(cè)，使頭頸固定不動(dòng)，防止搬運(yùn)時(shí)挫傷脊髓。如患者嘔吐，可將平板和患者一起傾斜防止誤吸。單純頸椎損傷可用各種圍領(lǐng)制動(dòng)。②、制動(dòng)穩(wěn)定目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸椎骨折的固定目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸、腰椎的固定目前三十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)只有在可靠的制動(dòng)固定后，患者才可從受傷現(xiàn)場(chǎng)被救護(hù)人員細(xì)心移動(dòng)撤離。這是一條重要原則！注意好心人立即幫助抬送患者或扶他們坐起的習(xí)慣必須制止。③、移離現(xiàn)場(chǎng)目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)正確的搬運(yùn)方法目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)正確的搬運(yùn)方法目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)不正確的搬運(yùn)方法目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)對(duì)于頸椎損傷者，至少要有3人同時(shí)搬動(dòng)患者，整個(gè)過(guò)程動(dòng)作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一、輕柔穩(wěn)妥，使傷員軀體平起平落，防止軀干扭轉(zhuǎn)。然后用頸椎圍領(lǐng)圍在患者頸部（條件不具備者可使用硬紙板預(yù)彎成簡(jiǎn)易頸椎圍領(lǐng)圍在患者頸部），再用沙袋或衣物等固定在傷員頸部?jī)蓚?cè)，以防止轉(zhuǎn)運(yùn)中因顛簸導(dǎo)致頸部擺動(dòng)加重脊髓損傷。胸腰椎損傷患者一般不需1人單獨(dú)扶持頭部。③、移離現(xiàn)場(chǎng)目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)四、轉(zhuǎn)診可能有脊柱、脊髓損傷的患者，經(jīng)過(guò)初步診斷在可靠的制動(dòng)、固定和移離現(xiàn)場(chǎng)后最后一步就是將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院應(yīng)選擇最近的、能處理脊柱脊髓損傷的醫(yī)院，不應(yīng)常規(guī)逐級(jí)轉(zhuǎn)院，以免浪費(fèi)時(shí)間延誤救治321目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)（1）、采用正確的搬運(yùn)方法，司機(jī)開(kāi)車起動(dòng)或停車均應(yīng)平穩(wěn)，車速不應(yīng)過(guò)快以免再次損傷（2）、脊椎損傷患者的頸部要用頸托固定，并將患者全身固定在硬質(zhì)擔(dān)架上，必要時(shí)由1人在頭側(cè)用雙臂固定頭頸肩部直至到達(dá)醫(yī)院（3）、確保呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，防止窒息轉(zhuǎn)診時(shí)必須注意：目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)（4）、保持靜脈輸液通道通暢，途中嚴(yán)密監(jiān)控患者的神志、呼吸、心率、血壓等變化，并將全部記錄資料轉(zhuǎn)交醫(yī)院（5）、因脊髓損傷，患者對(duì)溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時(shí)要用厚布包好，防止?fàn)C傷皮膚；夏天要注意降溫，以防止發(fā)生高熱，冰袋也應(yīng)包好。轉(zhuǎn)診時(shí)必須注意：目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓損傷的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家，每年每100萬(wàn)人發(fā)生脊髓損傷13-3~45.9人，我國(guó)尚無(wú)全國(guó)性統(tǒng)計(jì)，粗略估計(jì)我國(guó)每年發(fā)生1萬(wàn)例脊髓損傷。脊髓損傷常常導(dǎo)致嚴(yán)重的殘障。隨著受傷部位的高低，可能伴隨病人下肢或四肢的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙、大小便的功能異常、性功能障礙、呼吸與心血管問(wèn)題、褥瘡、尿道感染，以及隨后衍生的經(jīng)濟(jì)、婚姻、教育、就業(yè)等問(wèn)題，使人感覺(jué)“生不如死”。在第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以前，絕大部分的脊髓損傷的病人，的確都在受傷后一年內(nèi)死亡。五、脊柱脊髓損傷的早期治療目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)1、交通意外外傷性脊髓損傷按受傷原因可以分為以下幾類

2、高處摔下

3、軀干或頭頸受砸傷

4、運(yùn)動(dòng)受傷

5、生活中受傷

6、訓(xùn)練損傷7、火器傷

8、銳器傷脊髓損傷的原因有兩大類：一為外傷,二為病理性脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)目前四十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)1、治療愈早愈好2、整復(fù)脊柱骨折脫位3、采用綜合治療4、預(yù)防及治療并發(fā)癥5、功能重建與康復(fù)脊柱脊髓損傷的治療原則目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓損傷診斷和治療的手段及技術(shù)已有很大提高，但仍面臨著很多問(wèn)題。如何早期救治、如何降低傷殘率和傷殘程度等一系列問(wèn)題，始終困擾著臨床醫(yī)生。必須指出，脊髓損傷的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)救治過(guò)程，尤其是早期的綜合性治療，作為脊柱外科醫(yī)師，更容易忽視，從而影響了治療結(jié)果。損傷早期救治的重要性越來(lái)越明顯。完善有效的早期救治措施，能提高脊髓損傷患者的存活率和生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。早期救治是提高脊髓功能恢復(fù)效果、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。重視脊髓損傷的早期治療目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)早期臨床評(píng)價(jià)首先判斷患者的生命體征情況，特別是檢查氣道是否通暢。頸4以上的脊髓損傷，膈肌和肋間肌同時(shí)受累，容易造成呼吸動(dòng)力障礙。多種不利因素引起的呼吸衰竭，成為脊柱脊髓損傷死亡早期的首要原因。系統(tǒng)的全身檢查是判斷損傷性質(zhì)和程度的必要步驟，同時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)合并重要器官損傷。脊柱脊髓損傷急救程序的主要步驟(1):目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)生命的急救初期復(fù)蘇的ABC程序(Airway、Breathing、Circulation)同樣適用于脊柱脊髓損傷?；杳?、生命體征不平穩(wěn)的脊柱脊髓損傷者應(yīng)送入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。脊柱脊髓損傷急救程序的主要步驟(2):目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)嚴(yán)格脊柱制動(dòng)措施顱骨牽引是最佳的頸椎制動(dòng)，可以防止脊柱脊髓損傷的進(jìn)一步加重。有研究表明早期軀干制動(dòng)有助于改善脊髓損傷的神經(jīng)功能。脊柱脊髓損傷急救程序的主要步驟(3):目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱損傷的評(píng)價(jià)X線片、CT或MIR檢查可明確脊柱脊髓損傷的影像學(xué)特征表現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，脊柱外傷的患者慎行脊柱動(dòng)態(tài)攝片，以防止加重脊柱脊髓損傷。脊柱脊髓損傷急救程序的主要步驟(4):目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常寰樞椎張口正位片目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常頸椎側(cè)位片目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸5椎體壓縮性骨折目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)頸5椎體壓縮性骨折目前五十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)Hangman骨折目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸12腰1骨折脫位目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸12腰1骨折脫位橫切面目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰1椎體壓縮性骨折正側(cè)位目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰1、2椎體爆裂性骨折正側(cè)位目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰1、2骨折脫位橫切面目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)保護(hù)損傷的脊髓如脊柱脊髓損傷在8h之內(nèi)接受治療的，可采用正規(guī)的甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法;超過(guò)8h者，則不宜應(yīng)用。脊柱脊髓損傷急救程序的主要步驟(5):目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)吸氧心電監(jiān)護(hù)（密切觀注BP,SPO2變化）早期治療具體措施（一）:目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)SPO2頸4以上的脊髓損傷，膈肌和肋間肌同時(shí)受累，容易造成呼吸動(dòng)力障礙。多種不利因素引起的呼吸衰竭，成為脊柱脊髓損傷死亡早期的首要原因。因此對(duì)于高位頸脊髓損傷的患者，應(yīng)床旁備氣管切開(kāi)包。當(dāng)SPO2＜90%時(shí)，且患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)。目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)BP脊髓損傷后，常發(fā)生心血管功能紊亂，特別是高位(T6以上)，發(fā)生率更高、出現(xiàn)更早、程度更重，對(duì)患者生命造成極大威脅。同時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)失穩(wěn)還會(huì)使脊髓血流量和脊髓動(dòng)脈灌注壓進(jìn)一步降低，加劇脊髓二次損傷，甚至發(fā)生神經(jīng)惡化，加重傷殘程度。心血管功能異常是高位脊髓損傷或以高位脊髓損傷為主的多發(fā)傷患者早期救治的主要矛盾目前六十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)BP體位性血壓是高位脊髓損傷患者康復(fù)中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，尤其在受傷早期常伴有嚴(yán)重的體位性低血壓，是妨礙脊髓損傷患者早期康復(fù)的重要因素之一。目前，對(duì)于脊硯損傷后體位性低血壓發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，在臨床上尚未有完全有效的方法治療脊髓損傷所致的體位性低血壓。目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)BP因此要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，維持血壓穩(wěn)定，改善全身及局部血液循環(huán)狀況，從而保證脊髓血流量和脊髓動(dòng)脈灌注壓目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)早期治療具體措施（二）:激素沖擊目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)激素沖擊脊髓損傷后的繼發(fā)損傷，應(yīng)用大劑量激素(通常使用甲潑尼龍或甲基強(qiáng)的松龍）具有明顯的保護(hù)損傷后神經(jīng)細(xì)胞和其他細(xì)胞膜的作用，早期采用激素治療能減輕脊髓損傷缺血性的發(fā)展，但不能逆轉(zhuǎn)其進(jìn)展，早期應(yīng)用激素足以產(chǎn)生抗氧化作用。目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊髓損傷后3h內(nèi)首次激素30mg/kg，作為沖擊量于15min內(nèi)靜脈輸入，然后5.4mg/(kg·h),連續(xù)23h脊髓損傷后后3~8h間治療者沖擊量治療后,維持量5.4mg/(kg·h),連續(xù)47h脊髓損傷后后不超過(guò)12h，仍可以用1000mg靜滴應(yīng)用激素治療時(shí)，應(yīng)注意護(hù)胃！激素沖擊目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)早期治療具體措施（三）:脫水目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)脫水甘露醇為有效的脫水劑及各種自由基清除劑。可以減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的水腫，改善微循環(huán)，也可以改善組織間隙水腫，減輕脊髓受壓，還可以清除各種自由基，減輕自由基所致的細(xì)胞損傷。應(yīng)早期應(yīng)用，應(yīng)用時(shí)間為5~7天。20%甘露醇125mlivgttQ8h目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)早期治療具體措施（四）:對(duì)于條件許可者，可進(jìn)行高壓氧治療，并輔以利尿劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，并早期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)目前六十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)早期治療具體措施（五）:手術(shù)目前六十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)手術(shù)指征:①椎管內(nèi)有骨折塊及破裂椎間盤(pán)壓迫脊髓者;②完全性或不完全脊髓損傷神經(jīng)癥狀逐步加重，應(yīng)及時(shí)探查，但需排除脊髓水腫影響。③不完全截癱，伴有嚴(yán)重神經(jīng)根疼痛，表示神經(jīng)根被壓迫者④脊柱骨折-脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；⑤脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；⑥影像學(xué)顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；⑦截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。目前七十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于十九點(diǎn)手術(shù)目的