在手術室如何安全正確使用電外科設備演示文稿目前一頁\總數十八頁\編于八點優(yōu)選在手術室如何安全正確使用電外科設備目前二頁\總數十八頁\編于八點01建立電外科設備管理制度，專人保管，維修。建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設備的維修，保養(yǎng)。0203手術需要同時使用兩支電刀筆時，必須使用兩臺電刀機；手術臺上應備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時存放。避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設備，：例如：腸道手術、氣管內、頭頸面部手術開放給氧時。在手術室如何安全、正確使用電外科設備目前三頁\總數十八頁\編于八點04對體內存放有心臟起搏器，金屬植入物（鋼板等），人工電子耳蝸，腦部深層刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，應使用雙極電凝器。0506使用電外科設備后應在《手術護理記錄單》上做好記錄。對護士進行電外科原理，安全正確使用電外科設備等相關的理論及操作培訓。在手術室如何安全、正確使用電外科設備目前四頁\總數十八頁\編于八點安全指引3高頻電刀使用流程2高頻電刀安全使用制度1如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”4工作指導目前五頁\總數十八頁\編于八點高頻電刀安全使用制度Clickheretoaddyourtitle01目前六頁\總數十八頁\編于八點高頻電刀安全使用制度1、高頻電刀必須由專業(yè)人員經過詳細閱讀使用說明及培訓后才能操作使用。2．使用前必須檢查機械性能。3．使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。4．粘帖負極板：選擇肌肉血管豐富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘鐵，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)，確保與粘帖部位皮膚完整而緊密接觸。負極板應盡量靠近手術區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。5．嬰幼兒皮膚面積較小，應選用小兒專用負極板，注意負極板粘帖的位置，確保粘帖的效果。目前七頁\總數十八頁\編于八點高頻電刀安全使用制度6.安裝心臟起搏器病人，禁用高頻電刀，以防心律失常的發(fā)生。7.術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。8.不可直接用水刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。9.術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內生氣體如使用電刀要慎重。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。目前八頁\總數十八頁\編于八點電刀筆安全使用電刀筆的擺放注意：不使用時，總是將工作電刀手筆放入絕緣的保護套內，如果電刀筆不能放入保護套內，則需將其入在特定我域，并保證刀頭遠離易燃物質，刀頭需與手柄緊密連接。目前九頁\總數十八頁\編于八點高頻電刀使用流程Clickheretoaddyourtitle02目前十頁\總數十八頁\編于八點高頻電刀使用流程接電源→打開機器電源開關→檢測機器性能→打開主機開關→貼負極板：選擇肌肉血管豐富的部位粘帖負極板，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)→調節(jié)功率、模式→電刀連接主機→結束使用后關閉主機開關→關閉機器電源→撥開電源→撥去電刀筆目前十一頁\總數十八頁\編于八點安全指引Clickheretoaddyourtitle03目前十二頁\總數十八頁\編于八點（一）明確患者本身存在的危險因素1．評估患者體形：肥胖、消瘦、嬰兒2．評估患者皮膚情況：油性/干性、皮炎/皮疹、疤痕組織、毛發(fā)過多3．評估患者阻抗情況：評估電流經過的部位是否存在血供不豐富的情況4．評估患者體溫情況：體溫過高、體溫過低、病人出汗情況5．評估患者體內外的各類醫(yī)療設備及植入物情況6．評估火災危險因素：（1）部位是否處于潛在富氧環(huán)境中（頭頸部、口腔、胸腔、腹腔）；（2）位是否用過含易燃物質的準備液（酒精、含的準務液、術中或術后是否使用柯烯物品）目前十三頁\總數十八頁\編于八點（二）負極板安全使用1．選擇適當的負極板粘貼部位（1）尊從產商的書面說明，選擇干燥清潔的皮膚；富含血管肌肉且血供良好的部位；盡量接近手術區(qū)；避免高阻抗部位—血供不足處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、毛發(fā)過多部位、受壓外和脂肪組織表面。還要避免體內假體植入物部位（因該部位屬于過低阻抗或不均衡阻抗區(qū)）。（2）負極板粘貼部位應考慮：避開切口和消毒部位；病人體位及術中體位的改變后可能對其發(fā)生脫落、半脫落、移位、牽扯、重壓等的情況；病人使用的其它設備；使用止血帶時，負極板應盡量靠近手術側。使用止血帶時，負極板應盡量靠近手術側。目前十四頁\總數十八頁\編于八點（二）負極板安全使用2．負極板粘貼的準備工作（1）皮膚準備：按照產商提供的使用手冊去毛、清潔和干燥負極板粘貼處皮膚。（2）嚴禁將易燃物質用于負極板皮膚粘貼處的準備工作，防止液體滲入負極板。（3）避免加熱負極板。（4）擺好體位后再粘貼負極板，防止負極板脫落或受壓。（5）粘貼負極板前應確認，負極板完整無缺，禁止載剪負極板，導電膠濕潤，具有良好的粘貼能力，負極板在有效期內。（6）撕開覆蓋在負極板表面上的紙膜，粘貼并加壓確保負極板與皮膚密切接觸。（7）根據患者體形采取適當應對措施一肥胖患者可能需要使用多個負極板/轉接頭。（8）消瘦患者負極板粘貼切部位選擇需要豐富的護理經驗。（9）嬰兒體重少于30磅需精心選擇適當負極板粘貼部位。目前十五頁\總數十八頁\編于八點（二）負極板安全使用3．減少異位燒傷避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等；采用非導電干燥物質以避免皮膚與皮膚之間接觸；選擇合適的負極板粘貼處以提供直接的回流途徑。目前十六頁\總數十八頁\編于八點如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”Clickheretoaddyourtitle04目前十七頁\總數十八頁\編于八點如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”1．醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術床及牽開器上，以免形成異?；芈贰?．止血鉗夾住組織，在電與止血鉗接角后再按下止血鍵。3．刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近鉗