遼寧省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史，該患者診斷首先考慮A．腦栓塞B．腦出血C．腦血栓形成D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．腦膜瘤2、關(guān)于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不正確的是A．首選腸內(nèi)營養(yǎng)，不能腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)靜脈營養(yǎng)B．若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營養(yǎng)C．在氮源的選擇上以補(bǔ)充必需氨基酸為主D．脂肪乳的補(bǔ)充量可達(dá)40%～50%E．都必須給予靜脈營養(yǎng)3、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識障礙加重B．對側(cè)偏癱C．對側(cè)病理征陽性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化4、預(yù)激綜合征的病因一般不包括A．二尖瓣脫垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可無器質(zhì)性心臟病5、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通6、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項(xiàng)不適宜A．嗎啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普鈉靜脈滴注E．快速洋地黃化7、以下描述，正確的是A．全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的B．淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者D．凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E．以上均正確8、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯誤的是A．一定有明確的感染灶B．通常表現(xiàn)為高排低阻的高動力型循環(huán)C．中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D．高代謝，同時能量利用途徑異常E．具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險9、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A．亞低溫B．麻醉藥物C．高壓氧D．腦保護(hù)藥物E．靜脈營養(yǎng)支持10、患者女性，33歲，因“畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天”入院。查體：神志清，體溫39.6℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細(xì)胞25×109/L，中性粒細(xì)胞92%，肌酐237μmol/L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是A．腸黏膜機(jī)械屏障損傷B．腸黏膜化學(xué)屏障損傷C．腸黏膜生物屏障損傷D．腸黏膜免疫屏障損傷E．以上都是

11、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A．SIMV方式B．PSV方式C．有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式D．T管供氧方式E．CMV方式12、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是A．哌替啶B．溶栓治療C．射頻消融治療D．靜脈滴注硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注13、某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血，下列哪種藥物禁用A．酚磺乙胺B．巴曲酶(立止血)C．抗血纖溶芳酸D．卡巴克洛E．垂體后葉素14、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘”來院，急診D．低鉀血癥E．以上均不是4、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時間(ACT)縮短E．試管法全凝血時間延長5、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、反應(yīng)高動力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A．血壓下降B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低C．中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低7、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)A．紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．血小板8、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭9、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg10、以下關(guān)于咯血的治療原則正確的是A．及時處理原發(fā)病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療

11、肺梗死的典型表現(xiàn)為A．呼吸困難、胸痛、咯血B．呼吸困難、胸痛、暈厥C．呼吸困難、咯血、暈厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．呼吸困難、咳嗽、咯血12、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，下列說法錯誤的是A．致病菌為隱球菌B．隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C．機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D．感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E．可選用兩性霉素B治療13、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．適時營養(yǎng)支持治療E．后期外科處理14、對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)證方面，下列哪項(xiàng)不適宜A．合并意識障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯15、下列關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機(jī)酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)丟失16、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B．快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C．快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D．藥物的副作用E．藥物的不良反應(yīng)17、對皮褶厚度測量正確的是A．皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C．可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D．腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位E．水腫對皮褶厚度測量無影響18、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況19、下列哪項(xiàng)是臨時起搏器置入適應(yīng)證A．輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D．預(yù)防心房顫動、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常E．臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達(dá)3秒的R-R間歇20、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D．休克E．以上均不對21、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯誤的是A．最基本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B．社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評價的有機(jī)整體E．社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法22、患者女性，40歲，因“活動后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天”來院。既往確診肺動脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺實(shí)質(zhì)損傷C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺動脈高壓23、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率95/分鐘，血壓95/60mmHg，B超估測PAP為55mmHg，對于該患者的治療目的，不包括A．恢復(fù)肺血管的張力、阻力B．改善心功能C．提高生活質(zhì)量D．恢復(fù)肺血管的壓力E．增加心臟做功24、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A．向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經(jīng)B超