超聲造影檢查技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷的價值研究

【Summary】目的探討采用超聲造影檢查技術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)實施定性診斷的臨床價值。方法選取2020年5月-2022年5月來我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，選取其中的50例（結(jié)節(jié)數(shù)為60個）患者，開展超聲造影檢查，所有上述檢查者的結(jié)節(jié)均經(jīng)過手術(shù)或細針穿刺活檢獲得病理結(jié)果，對比于病理結(jié)果，分析診斷的敏感性、特異性與準確性。結(jié)果在60個結(jié)節(jié)當中，經(jīng)病理檢查得知，良性28個，惡性32個；經(jīng)超聲造影發(fā)現(xiàn)，良、惡性分別為35例、25例，敏感性、特異性、準確性分別為96.87%、85.71%、91.67%。結(jié)論在甲狀腺結(jié)節(jié)進行定性診斷時采用超聲造影技術(shù)，準確率高，應用價值突出。【Keys】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲造影；定性診斷甲狀腺結(jié)節(jié)乃是當前臨床當中的一種常見病、多發(fā)病，據(jù)相關(guān)調(diào)查得知[1]，在成人群體（≥20歲）當中，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達50%。當前，臨床多采用超聲方法對甲狀腺占位性病變進行診斷，且已經(jīng)成為診斷此病之首選，但在診斷惡性結(jié)節(jié)方面，難度較大。伴隨新型超聲造影劑的誕生與臨床應用，借助超聲造影定量技術(shù)對組織器官的灌注情況進行研究，已成為現(xiàn)實，且在診斷甲狀腺疾病中得到寬泛化應用，整體效能理想。本文圍繞本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用超聲造影檢查技術(shù)對其實施定性診斷，評定其價值，現(xiàn)剖析如下。1.資料與方法1.1臨床資料2020年5月-2022年5月期間，在本院范圍內(nèi)，以甲狀腺結(jié)節(jié)患者為對象，選取50例（共有結(jié)節(jié)60個），其中，最小年齡25歲，最大75歲，平均為（42.67±3.78）歲，男27例，其余為女（23例），最小結(jié)節(jié)1.0cm，最大1.5cm，平均為（1.25±0.25）cm。1.2方法采用PhilipsEPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀及配套的eL18-4線陣探頭，并用自動跟蹤造影定量分析軟件（ACQ）、對比脈沖序列造影成像技術(shù)（CPS）開展分析處理。于超聲造影開始前，用常規(guī)灰階超聲分別對甲狀腺、頸部、周圍組織結(jié)節(jié)開展多切面掃查，記錄結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小及鈣化、包膜、內(nèi)部回聲、血流分布、周圍結(jié)構(gòu)浸潤等情況。具體方法為：把探頭的發(fā)射頻率設(shè)定為9~12MHz，機械指數(shù)（MI）設(shè)為0.08。將BraccoSonoVue作為對比劑，進行配置時，用5mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行溶解，且振蕩搖勻，使之成SF6微泡懸濁液（白色），經(jīng)肘淺靜脈團注（每人每次為2.4mL），后推注氯化鈉注射液（5mL，0.9%）。完成注射后，用實時灰階諧波超聲成像即刻對結(jié)節(jié)進行掃查，持續(xù)觀察＞150s。1.3觀察指標將病理結(jié)果作為金標準，評定超聲造影的診斷結(jié)果。超聲造影診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的標準[2]：若出現(xiàn)均勻環(huán)狀增強強化或者與甲狀腺實質(zhì)呈均勻同步增強強化，即良性；若呈現(xiàn)為不均勻性低增強強化，即惡性。1.4統(tǒng)計學處理SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，t、χ2分別對文中計量、計數(shù)資料展開檢驗，P＜0.05代表差異明顯。2.結(jié)果在60個結(jié)節(jié)中，經(jīng)病理檢查，明確28個良性，32個惡性；而經(jīng)超聲造影得知，良、惡性為35例、25例，超聲造影檢出結(jié)果較之病理檢查，差異不明顯（P＞0.05）；超聲造影診斷的敏感性、特異性、準確性分別為96.87%、85.71%、91.67%，見表1。表1

超聲造影與病理檢查的診斷結(jié)果比較（例）組別合計陽性陰性超聲造影352560病理322860合計67531203.討論甲狀腺結(jié)節(jié)乃是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年，伴隨高頻彩色多普勒超聲在臨床中的不斷應用，使得甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷準確率得到大幅提高，但對于合并有多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，其鑒別診斷向效能不理想。針對正常的甲狀腺組織而言，其實為一類富血供組織，但如果形成結(jié)節(jié)，其微血管灌注便會發(fā)生改變，而超聲造影可以通過對微泡灌注變化過程進行動態(tài)化觀察，以此來準確鑒別其良、惡性[3]。有研究[4]指出，超聲造影成像能夠?qū)⒛[瘤微循環(huán)造影劑的整個灌注過程連續(xù)性的顯示出來，其通過甲狀腺結(jié)節(jié)的血管新生及不同病理組織變化情況，呈現(xiàn)各種顯像。需指出的是，在圍繞甲狀腺惡性結(jié)節(jié)實施造影后，多有增強不均勻、增強不明顯、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則等表現(xiàn)；而對于良性結(jié)節(jié)，其主要表現(xiàn)有邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、均勻增強、灌注強度增強等。針對超聲造影技術(shù)而言，其可以把整個造影過程當中造影劑灌注伴隨時間變化的基本特征，以描繪時間-強度曲線的形式反映出來，且還能得到各項參數(shù)，故能為臨床診斷提供依據(jù)與支撐[5]。從本文結(jié)果得知，經(jīng)病理檢查證實60個結(jié)節(jié)當中有32個惡性，而超聲造影明確35個，明確個數(shù)無顯著差異；另外，將病理檢查結(jié)果當作金標準，超聲造影診斷的敏感性為96.87%，特異性為85.71%，準確性為91.67%，均超過85%，提示超聲造影在對甲狀腺結(jié)節(jié)實施定性診斷中，具有良好的應用價值。綜上，將超聲造影技術(shù)應用于甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷當中，有著較高的敏感性、特異性與準確性，值得臨床應用與推廣。Reference：[1]宋林科，周琦，徐鑫利.超聲造影聯(lián)合超聲彈性成像對橋本甲狀腺炎患者甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（11）：1472-1475.[2]吳明，張欣玉，石鋒，等.超聲造影聯(lián)合CT檢查對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（3）：333-336.[3]羅雪，楊秀瓊，張玉霖，等.二維超聲、彈性成像及超聲造影診斷橋本氏甲狀腺炎伴發(fā)良惡性結(jié)節(jié)的價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2020，22（10）：751-754.[4]郭艷，夏雨，戴理平，等.超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷及良性結(jié)節(jié)微波消融治療