刺灸法總論針灸學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)第1頁(yè)/共22頁(yè)刺灸法的概念

刺灸法（needlingandmoxibustiontechniques）主要闡述刺法、灸法的基本知識(shí)及其具體操作技術(shù)，為針灸臨床所必須掌握的技能。第2頁(yè)/共22頁(yè)刺法的概念刺法----古稱(chēng)“砭刺”，是由砭石刺病發(fā)展而來(lái)，后來(lái)又稱(chēng)“針?lè)ā?，目前其含義已非常廣泛，即指使用不同的針具或非針具，通過(guò)一定的手法（manipulationtechnique）或方式刺激機(jī)體的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。第3頁(yè)/共22頁(yè)灸法的概念灸法----古稱(chēng)“灸炳”，又稱(chēng)“艾灸”，是指用艾火治病的方法。廣義的灸法既是指采用艾絨等為主燒灼、熏熨體表的方法，又可包括一些非火源的外治療法。第4頁(yè)/共22頁(yè)刺法和灸法的關(guān)系

共同點(diǎn)-----刺法和灸法均是通過(guò)刺激人體的一定部位（腧穴），以起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng)等作用，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。不同點(diǎn)-----刺法屬機(jī)械性刺激,偏于疏通;

灸法有組織化學(xué)變化,偏于溫通。第5頁(yè)/共22頁(yè)第一節(jié)針具與刺法的源流

一、針具的起源與發(fā)展起源：

砭石---最初的“針具”。

《說(shuō)文解字》說(shuō)：“砭，以石刺病也?！?/p>

“砭石”起源于新石器時(shí)代，最初是用來(lái)刺癰腫、排膿、放血的工具。砭石-----骨針----竹針第6頁(yè)/共22頁(yè)針具的發(fā)展九針針具由砭石到九針，標(biāo)志著針具的形成。青銅針----金、銀針----鐵針----普通鋼針-----不銹鋼針-----電針、光針、磁針等第7頁(yè)/共22頁(yè)二、刺法的起源與發(fā)展

《內(nèi)經(jīng)》針刺方法：在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；在補(bǔ)瀉手法方面，提到了徐疾補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉和開(kāi)閹補(bǔ)瀉等，為后世針刺手法奠定了基礎(chǔ)?！峨y經(jīng)》又有所闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)了針刺時(shí)雙手協(xié)作的重要性，對(duì)后世影響頗大。

第8頁(yè)/共22頁(yè)刺法的發(fā)展

唐宋時(shí)期，在針刺手法方面一直繼承《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》之說(shuō)。金元時(shí)期又提出了子午流注按時(shí)取穴的時(shí)間針刺學(xué)說(shuō)。竇漢卿的《針經(jīng)指南》創(chuàng)立了“針刺十四法”，目前部分仍具有實(shí)用價(jià)值。

第9頁(yè)/共22頁(yè)明代刺法的發(fā)展

明初陳會(huì)的《神應(yīng)經(jīng)》提出了“催氣手法”，現(xiàn)仍適用于臨床。徐鳳的《金針賦》又提出了一整套的復(fù)式補(bǔ)瀉手法，對(duì)“燒山火”和“透天涼”也做了系統(tǒng)的論述。高武的《針灸聚英》、汪機(jī)的《針灸問(wèn)對(duì)》記載的針刺手法，都是在《金針賦》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮撰成。楊繼洲的《針灸大成》又匯集了明代以前有關(guān)針刺手法的精華，提出“刺有大小”，有“大補(bǔ)、大瀉”，“平補(bǔ)、平瀉”，“下針十二法”和針刺“八法”。

第10頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)代刺法的發(fā)展中華人民共和國(guó)成立后，針灸學(xué)術(shù)有了很大的發(fā)展。針刺手法的研究也步人了一個(gè)新的歷史時(shí)期，從文獻(xiàn)考證到臨床觀察，從實(shí)驗(yàn)研究到規(guī)律性的探索，均做了大量的工作，取得了許多科研成果，這對(duì)于規(guī)范操作手法，提高針刺臨床療效都具有重要的意義。

第11頁(yè)/共22頁(yè)第二節(jié)灸法的起源與發(fā)展

一、灸法的起源灸法屬于溫?zé)岑煼?，與火的關(guān)系密切，火的歷史在我國(guó)可以追溯到50萬(wàn)年前的“北京人”或80萬(wàn)年前的“藍(lán)田人”時(shí)代，乃至更遠(yuǎn)。

煨火取暖----草木灸----艾灸用“艾”（moxa）為主要灸料。標(biāo)志著灸法的形成。第12頁(yè)/共22頁(yè)二、灸法的發(fā)展灸法最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·異法方宜論》說(shuō)：“臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來(lái)?！?/p>

晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、唐代孫思邈的《備急千金要方》都大力提倡針灸并用。

公元3世紀(jì)就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黃帝明堂灸經(jīng)》《灸膏盲俞穴法》《備急灸法》，元代有《癰疽神秘灸經(jīng)》，清代有《太乙神針》《神灸經(jīng)綸》等。第13頁(yè)/共22頁(yè)灸法方式的發(fā)展灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。隋唐時(shí)代，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、鹽、豆豉餅、附子餅等）。明代盛行艾條灸（包括太乙神針灸、雷火神針灸等）、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等。

第14頁(yè)/共22頁(yè)

第三節(jié)刺法及灸法操作的量學(xué)要素

針刺和艾灸都是通過(guò)刺激體表的經(jīng)絡(luò)腧穴而達(dá)到治療疾病的目的，因此，針刺和艾灸本身就包含著刺激量等有關(guān)量學(xué)方面的問(wèn)題。實(shí)踐證明，刺法、灸法的相關(guān)量學(xué)要素是關(guān)系療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。第15頁(yè)/共22頁(yè)一、刺法的量學(xué)要素

廣義----毫針刺法的量學(xué)要素應(yīng)包括進(jìn)針?lè)较?、進(jìn)針深度、具體手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間，及留針時(shí)間的長(zhǎng)短等環(huán)節(jié)；狹義----刺法量學(xué)要素是指與毫針刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)因素，主要包括手法操作的強(qiáng)度和時(shí)間兩大要素。

第16頁(yè)/共22頁(yè)（一）刺激的強(qiáng)度

針刺刺激的強(qiáng)度是通過(guò)手法作用力的強(qiáng)弱而實(shí)現(xiàn)的。毫針刺法中，有效的刺激強(qiáng)度是以得氣為標(biāo)志。通過(guò)得氣的強(qiáng)弱來(lái)判定刺激量的大小，分為輕、中、重三種不同的刺激量。輕者，針下感應(yīng)柔和；中者，針下感應(yīng)明顯；重者，針下感應(yīng)強(qiáng)烈。

第17頁(yè)/共22頁(yè)捻轉(zhuǎn)的頻率、角度決定刺激量的大小

輕度---捻轉(zhuǎn)的角度小于90°，頻率小于60次／分；中度---捻轉(zhuǎn)的角度在90°~180°之間，頻率在60~90次／分之間；重度---捻轉(zhuǎn)的角度大于180°，頻率大于90次／分以上。第18頁(yè)/共22頁(yè)提插的頻率、幅度決定刺激量的大小

輕度---提插的幅度小于0．3厘米，頻率小于60次／分；中度---提插的幅度在0．3~0．5厘米之間，頻率在60~90次／分之間；重度---提插的幅度大于0．5厘米，頻率大于90次／分。

第19頁(yè)/共22頁(yè)（二）刺激的時(shí)間

正確掌握針刺作用持續(xù)的時(shí)間。在施行針刺手法時(shí)，作用力持續(xù)的時(shí)間直接關(guān)系著療效；根據(jù)患者的具體病證和情況，確定作用力持續(xù)的最佳時(shí)間參數(shù)是提高臨床療效的關(guān)鍵之一。刺激強(qiáng)度的變化率---在毫針操作中，由于患者自身的敏感性不同，對(duì)刺激閾的要求也不一樣，要注意針刺刺激強(qiáng)度的及時(shí)增加和調(diào)整。

第20頁(yè)/共22頁(yè)二、灸法的量學(xué)要素

灸法的量學(xué)要素，是指與灸法刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)因素，包括艾炷的大小和壯