延時符炎癥第二節(jié)炎癥基本病理變化延時符炎癥的基本病理變化增生:抗損傷變質:損傷反應滲出:抗損傷急性炎癥或炎癥早期：變質和滲出為主慢性炎癥或炎癥后期：增生為主延時符形態(tài)改變實質細胞和間質:變性、壞死代謝變化

①局部酸中毒②組織內滲透壓增高一、變質炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。延時符血管反應液體滲出白細胞滲出滲出的過程二、滲出炎癥區(qū)血管內液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。延時符（一）血流動力學改變-------炎性充血細動脈短暫收縮01血管擴張和血流加速02血流速度減慢03延時符延時符（二）血管通透性升高及液體滲出液體滲出：血管反應和血管通透性升高的基礎上，血管內的液體通過血管壁外出的過程。主要原因：血管內皮細胞完整性受損血管內膠體滲透壓降低組織膠體滲透壓升高血管內流體靜壓的升高滲出液富含蛋白質的液體滲出漏出液單純由于血管內流體靜壓升高形成的液體滲出延時符滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液漏出液原因透明度蛋白質含量比重有核細胞數(shù)Rivalta試驗凝固性

炎癥略渾濁>25g/L>1.018>0.50×109/L+能自凝非炎癥清亮<25g/L<1.018<0.50×109/L-不能自凝延時符滲出液的意義：——有利

①稀釋致炎因子和毒素，減輕對局部損傷。②局部組織細胞帶來營養(yǎng)物質，帶走代謝產物。③滲出液中含補體、抗體和溶菌素等，可消滅病原體和滅活毒素。④滲出液中纖維蛋白交織成網(wǎng)，既可阻止細菌擴散，限制白細胞的游走，后期利于組織修復等。

延時符滲出液的意義：——不利

①滲出液過多：壓迫或阻塞②纖維蛋白滲出過多：機化和粘連延時符（三）白細胞滲出炎癥時血管內的各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程。白細胞——炎細胞炎細胞浸潤：炎細胞聚集在炎癥灶的現(xiàn)象是炎癥反應最重要的特征為防御反應的主要表現(xiàn)炎細胞浸潤炎細胞浸潤延時符1、白細胞游出過程：（1）邊集和附壁（2）粘附（3）游出（4）趨化

延時符2、白細胞在損傷部位的聚集：趨化作用：指白細胞向著炎癥區(qū)域的化學刺激物所在部位作定向移動。趨化因子：起趨化作用的化學刺激物。延時符（1）吞噬識別及黏著吞入殺傷及降解

中性粒細胞吞噬細菌中性粒細胞吞噬細菌3、白細胞在局部的作用：延時符（2）免疫作用

主要細胞：巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞細胞免疫體液免疫免疫作用延時符（3）組織損傷

白細胞在消化降解病原微生物時能釋放多種酶，壞事崩解的白細胞也釋放出大量損傷性物質，造成組織損傷。延時符（4）炎細胞的種類、形態(tài)、功能和臨床意義種類形態(tài)功能臨床意義中性粒細胞分葉核(2～5個核葉)，胞漿中含有中性顆粒(溶酶體)小吞噬細胞較強的游走能力及吞噬能力；能釋放炎癥介質和內源性致熱原急性炎癥早期化膿性炎癥單核細胞及巨噬細胞體大、胞質多，核呈腎形或橢圓形，胞漿內有豐富的溶酶體大吞噬細胞較強的游走能力及吞噬能力；參與特異性免疫反應；能釋放炎癥介質和內源性致熱原急性炎癥后期慢性炎癥和非化膿性炎癥(傷寒、結核)病毒性感染原蟲感染(阿米巴痢疾)淋巴細胞體積小，核圓形濃染，胞質極少。游走能力弱；T淋巴細胞釋放淋巴因子參與細胞免疫反應；B淋巴細胞轉化為漿細胞，產生抗體，參與體液免疫反應慢性炎癥病毒感染延時符漿細胞細胞呈長卵圓形，胞質豐富，略帶嗜堿性，核圓而小，多偏于一側，核旁常有空暈，染色質呈輪輻狀排列無游走能力，由滲出的B淋巴細胞轉化而來；產生和釋放抗體，參與體液免疫反應慢性炎癥嗜酸性白細胞核分兩葉，胞質內含粗大的嗜酸性紅染顆粒（溶酶體）能吞噬抗原抗體復合物寄生蟲感染超敏反應性炎癥嗜堿性白細胞分葉狀核，胞漿內含有較粗大的嗜堿性異染顆粒。脫顆粒而釋放活性物質超敏反應性炎癥

肥大細胞呈圓形、卵圓形、三角形或不規(guī)則的四邊形，胞核圓形脫顆粒而釋放活性物質超敏反應性炎癥延時符各種炎細胞延時符三、增生炎癥局部的細胞再生和分裂增殖。作用是一種重要的防御反應，限制炎癥的擴散和彌漫，使受損