靜脈營養(yǎng)液配置要求第一頁，共21頁。

課時目標(biāo)

掌握TPN配置步驟

熟悉TPN配置程序和注意事項了解TPN管理制度

123第二頁，共21頁。他們怎么了？第三頁，共21頁。一定義

全靜脈營養(yǎng)制劑（ＴＰＮ）是將機(jī)體所需的營養(yǎng)素按一定的比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射劑，它能供給患者足夠的能量、合成人體或修復(fù)組織所必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素，增進(jìn)自身免疫能力，促進(jìn)傷口愈合第四頁，共21頁。Before

After第五頁，共21頁。二管理制度ＴＰＮ液必須由專人在１００級超凈間的層流凈化工作臺上配置。配置前后必須做室內(nèi)清潔消毒工作，保持室內(nèi)無菌環(huán)境，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。配置前３０分鐘啟動層流凈化工作臺，入室必須換鞋，更換消毒衣，戴好口罩帽子，配置前嚴(yán)格洗手，戴好消毒手套，配置時嚴(yán)格按無菌操作要求及配置程序進(jìn)行。第六頁，共21頁。清潔消毒工作室第七頁，共21頁。她們在做什么第八頁，共21頁。三配置程序①配置前將所有物品準(zhǔn)備齊全，避免因多次走動而增加污染的機(jī)會②檢查藥物的有效期，有無混濁、變質(zhì)、沉淀、裂痕、松動等③核對ＴＰＮ配方，包括科室、床號、性別、姓名、年齡，嚴(yán)格檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋的有效期，外包裝、輸液袋輸液管道是否密閉，有無破損。④

用７５％酒精擦層流凈化工作臺表面及輸液瓶第九頁，共21頁。四ＴＰＮ液配置步驟（１）先將不含磷鹽的電解質(zhì)（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、Ｍg２＋）和微量元素（如安達(dá)美）加入氨基酸中，充分混勻，避免局部濃度過高；（２）脂溶性維生素及水溶性維生素加入脂肪乳劑中；第十頁，共21頁。四ＴＰＮ液配置步驟（３）關(guān)閉靜脈營養(yǎng)液袋的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳劑中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流凈化工作臺的掛杠上，打開這兩根輸液管夾，待氨基酸和脂肪乳劑溶液全部溶人靜脈營養(yǎng)液袋后，關(guān)閉輸液管夾；（４）翻轉(zhuǎn)靜脈營養(yǎng)液袋使這兩重溶液充分混勻，并擠壓靜脈營養(yǎng)液袋，觀察是否有液體流出第十一頁，共21頁。脂肪乳氨基酸電解質(zhì)怎么辦第十二頁，共21頁。第十三頁，共21頁。第十四頁，共21頁。第十五頁，共21頁。五脈營養(yǎng)液配置注意事項

（１）鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液內(nèi)稀釋以免出現(xiàn)Ｃａ｝口０‘的沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼檢查以下袋內(nèi)有無沉淀生成，待確認(rèn)無沉淀后再加入脂肪乳劑；

（２）由于脂肪乳劑粒表面磷脂負(fù)電荷，電解質(zhì)中一價或二價離子與之結(jié)合并中和，致使顆粒聚集或合并，乳劑破壞。因此在配制時，不宜將電解質(zhì)，微量元素液與脂肪乳劑直接相混；靜脈營養(yǎng)液配置必須嚴(yán)格按配置程序進(jìn)行，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，并注意藥物配伍禁忌第十六頁，共21頁。五脈營養(yǎng)液配置注意事項

（３）靜脈營養(yǎng)液保存注意避光，不加脂肪乳劑的靜脈營養(yǎng)輸液袋尤其要注意避光；

（４）靜脈營養(yǎng)液最好是現(xiàn)配現(xiàn)用。國產(chǎn)聚氯乙烯袋，更應(yīng)于２４ｈ內(nèi)輸完，最多不超過４８ｈ。配置后不輸注可放４℃一１０℃冷藏箱內(nèi)保存，保存時間不超過４８ｈ第十七頁，共21頁。我叫卡文第十八頁，共21頁。第十九頁，共21頁。六靜脈營養(yǎng)液配置的效果評價

在靜脈藥物配置中心層流環(huán)境中嚴(yán)格按配置程序操作，配置過程中靜脈營養(yǎng)液無混濁沉淀。在室溫下靜脈營液應(yīng)在２４ｈ輸完，４℃一１０℃冷藏箱內(nèi)