護理技能大賽—兒科疾病案例分析日期：2017.11.19217目錄CONTANTS01020304病例呈現(xiàn)疾病簡介病例分析解決問題病例呈現(xiàn)01

臨床病例患兒王某，男，9個月，人工喂養(yǎng)。因吐瀉3日，加劇1日，尿少入院?；純?天前因受涼，出現(xiàn)腹瀉，大便每日約10余次，水樣便，伴低熱，偶有嘔吐，昨日起尿少。今日患兒禁食水，靜脈補液。目前，患兒體重較生病前降低2Kg。體格檢查：T：37.2℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：70/50mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，精神萎靡，皮膚彈性差，粘膜干燥，前囟凹陷，心肺無異常，四肢涼。實驗室檢查：血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L，白細胞總數(shù)及中性粒細胞降低。疾病簡介02

腹瀉病因病理非感染因素1.飲食因素：1）喂養(yǎng)不當

2）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏2.氣候因素3.過敏因素：食物過敏或不耐受1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟嬰幼兒水代謝旺盛2.對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂3.嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂1.腸道內(nèi)感染：病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒2.腸道外感染3.抗生素相關(guān)性腹瀉

自身因素感染因素

腹瀉定義小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特征的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)胃腸道癥狀：食欲不振，嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，大便稀薄，重者呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。全身中毒癥狀：低熱、精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷（輕型腹瀉無）脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（輕型腹瀉無）病例分析03

病例分析——信息提取

患兒王某，男，9個月，人工喂養(yǎng)。因吐瀉3日，加劇1日，尿少入院?；純?天前因受涼，出現(xiàn)腹瀉，大便每日約10余次，水樣便，伴低熱，腹瀉；有（臀部）皮膚完整性受損的危險偶有嘔吐，昨日起尿少。今日患兒禁食水，靜脈補液。目前，患兒體重較生病前降低2Kg。體格檢查：T：37.2℃，P：110次/分，R：24

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量次/分，BP：70/50mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，精神萎靡，皮膚彈體液不足性差，粘膜干燥，前囟凹陷，心肺無異常，四肢涼。實驗室檢查：血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L，白細胞總數(shù)及中性粒細胞降低。解決問題04焦慮護理診斷問題常見的護理問題本病例中存在的護理問題1.腹瀉2.體液不足3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量4.有皮膚完整性受損的危險5.體溫升高6.PC：酸中毒，低鉀血癥呼吸道感染7.焦慮8.知識缺乏1.體液不足2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3.腹瀉4.有（臀部）皮膚完整性受損的危險

針對首優(yōu)問題的護理措施

體液不足根據(jù)患兒的癥狀和體征評估脫水的程度及性質(zhì)首優(yōu)問題護理措施快速建立靜脈通道，準備補液嚴密監(jiān)測和記錄患兒