耳模耳模的定義與作用耳模是連接人耳與助聽器的人機(jī)界面，是助聽系統(tǒng)的一部分，它將助聽器放大后的聲音傳遞到外耳道及鼓膜處。它是依據(jù)人耳耳甲腔及外耳道的形狀定制而成的。耳背機(jī)耳模定制機(jī)外殼定制音樂耳機(jī)助聽及音樂領(lǐng)域廣泛的使用固定助聽器由于耳模是完全依照耳廓及外耳道形狀制成，可以保證耳模及助聽器佩戴得更加穩(wěn)固舒適。防止聲反饋耳模在助聽器和鼓膜之間建立了一個(gè)封閉的聲學(xué)孔道，耳模內(nèi)已被放大的聲音也不會從外耳道泄漏出去，造成聲反饋。改善聲學(xué)特性修正耳模及各種聲孔的形狀，可以在一定程度上彌補(bǔ)助聽器聲學(xué)特性上的不足，進(jìn)一步改善助聽后的音質(zhì)。耳模的分類與適應(yīng)癥堵耳式標(biāo)準(zhǔn)式、殼式、骨架式、半殼式、耳道式、耳鉤式非堵耳式，插入外耳道的深度非常短信號對傳式（CROS）、信號同側(cè)繞射式、聲管式根據(jù)耳模形式較高的牢固性和密封性完全充滿外耳，耳輪部分產(chǎn)生不適感此耳模適用于重度至極重度聽力損失殼式標(biāo)準(zhǔn)式此耳模適用于盒式機(jī)重量輕，耳廓接觸面積少，佩戴舒適度提高此耳模適用于中度至重度聽力損失骨架式適用于手指不靈活且輕度和中度聽力損失半殼式只保留外耳道部分，佩戴舒適度高、易于患者佩戴，但它的牢固性和密封性較差此耳模適用于輕度到中度聽力損失患者耳道式與耳道鉤式耳模

非堵耳式耳模Janssen式自由場式完全消除了佩戴者的不舒適感，適用于輕度到中度聽力損失的患者硬耳模成人多用軟耳膜兒童多用根據(jù)耳模材料耳模的聲學(xué)特征修正耳模及各種聲孔的形狀，可以在一定程度上彌補(bǔ)助聽器聲學(xué)特性上的不足。聲孔通氣孔導(dǎo)聲管阻尼子耳模的聲學(xué)耦合系統(tǒng)由耳鉤、導(dǎo)聲管、聲孔、通氣孔和阻尼子組成。通氣孔控制低頻，阻尼子控制中頻，號角聲孔控制高頻導(dǎo)聲管的形狀、長短、孔徑、壁厚及與耳模的連接方式都會影響耳模的聲學(xué)特性。1）導(dǎo)聲管長的導(dǎo)聲管會增加低頻增益，減小高頻增益孔徑減小會增加低頻增益，減小高頻增益薄的管壁容易引起嘯叫軟耳模：導(dǎo)聲管一般可以直接與耳模連接，起著聲孔的作用。硬耳模：一般可以通過號角狀轉(zhuǎn)接器與耳模連接，較為牢固。聲孔是耳模耳道部分的傳聲孔，其直徑與形狀會影響聲學(xué)特性，對高頻、低頻聽力補(bǔ)償有顯著差異。2）聲孔聲孔直徑＜2mm：有利于放大低頻聲音，不利于高頻聲音的放大。聲孔直徑≥2.5mm：有利于放大高頻聲音。兩者差值約15dB平行聲孔，對高頻，中頻、低頻有等同的放大作用反號角狀聲孔，對低頻放大效果好喇叭聲孔，呈號角效應(yīng)，對高頻放大效果好3）通氣孔作用：減少患者耳使用耳模后的堵塞感，平衡內(nèi)外氣壓，降低堵耳效應(yīng)。便于耳道皮膚的蒸發(fā)，減少水氣在聲孔中的凝集。使低頻能量從聲孔中“泄漏”出去，便于調(diào)整輸出音質(zhì)。平行通氣孔：衰減助聽器的低頻段輸出Y型通氣孔：適用于太窄的耳道外加通氣孔：不能運(yùn)用一般的通氣孔時(shí)通氣孔與堵耳效應(yīng)：堵耳效應(yīng)是由于插入耳模（助聽器）后，耳道容積變小，自己說話的聲音隨顱骨振動傳入容積變小的耳道內(nèi)，產(chǎn)生低頻共振，低頻聲音強(qiáng)度增加。增大通氣孔直徑、縮短通氣孔長度增加耳模耳道部分有利于減少堵耳效應(yīng)。通氣孔與嘯叫：通氣孔與助聽器增益不相適應(yīng)時(shí)會產(chǎn)生嘯叫通氣孔越大，產(chǎn)生嘯叫的可能性越大阻尼子是位于傳聲通道上的一些具有聲阻抗特性的小膜片或絲網(wǎng)。作用是平滑掉1-3kHz中頻段的波峰，改善音質(zhì)。4）阻尼子主人公：王爺爺案例分析耳模的制作取耳印修陽型翻陰模成型打磨安裝耳模制作的方法取耳印電耳鏡耳燈棉障棉簽注射器取耳印的工具和材料選取耳模地點(diǎn)建立獨(dú)立的檢查、取樣空間空間布置盡可能專業(yè)化，如耳朵模型、人耳解剖圖取耳模的用具和相關(guān)用品應(yīng)整齊擺放在清潔處1）觀察耳道用電耳鏡觀察耳道，仔細(xì)查看耳道的每個(gè)細(xì)節(jié)詢問病史，與患者交談向患者簡要介紹取模過程及感受，避免其情緒緊張。一些需專業(yè)人士認(rèn)可才能取印模的情況：手術(shù)后未完全康復(fù)（3個(gè)月內(nèi)）耳垢堵塞太多、太硬或耳異物、新生物等鼓膜大穿孔外耳道急慢性炎癥外耳道塌陷、擴(kuò)大化膿性中耳炎輕輕將棉障向耳道內(nèi)推進(jìn)，放置于第二彎曲后1-2mm處。2）放置棉障第二彎道把棉球放入第二彎道之后1~2mm兩手要有支點(diǎn)，手要穩(wěn)將混合后的半固體狀態(tài)的耳樣材料用專用注射器注入耳道中，具體方法：將兩種耳樣材料按1：1混合后填入注射器中，用推進(jìn)器將混合物推向底端直至充滿注射器的前端。為避免混合物中產(chǎn)生氣泡，將最前端的一小部分摘除。3）注射法取耳樣要求患者微張嘴,可咬住一支鉛筆的寬度將注射器前端1/4埋入耳道，然后向耳道中注射混合物。等耳道中充滿混合物外溢時(shí)，一邊注射，一邊后退，依次注射耳道、耳道口、屏間切跡、耳甲腔和耳輪腳等部位。兩手要有支點(diǎn)，手要穩(wěn)完全注射后,輕輕在耳甲腔處抹平(不可太用力)等待約5分鐘后印模膏變硬后取出耳樣（夏天時(shí)間稍短，冬天稍長）。先以一手?jǐn)D壓耳廓邊緣以使耳樣脫離耳壁，解除耳道內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)，再以一手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)耳樣，拉住耳障的尼龍線，慢慢取出耳樣。耳障應(yīng)附于耳樣末端一起取出。結(jié)束后檢查耳道：再用耳鏡檢查耳道，觀察是否有耳障、耳樣材料遺留，耳道內(nèi)是否有異常。4）取耳樣檢查耳樣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：耳樣整體完整，無缺損耳道部分超過第二彎曲耳道口