推拿治療技術(shù)職業(yè)教育【TechnologyoftraditionalChinesemanipulation】踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的診斷與鑒別傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)推拿技術(shù)目錄壹病史及臨床表現(xiàn)貳分級(jí)叁鑒別診斷外傷史或反復(fù)扭傷，少數(shù)患者沒有急性踝關(guān)節(jié)損傷史；足內(nèi)翻動(dòng)作顯示韌帶松弛，除外特殊人群：體操、舞蹈、雜技演員?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一、病史及臨床表現(xiàn)踝外側(cè)和/或踝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和外側(cè)韌帶處壓痛踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)、外翻并跖屈時(shí)，局部疼痛劇烈。如足內(nèi)翻跖屈時(shí)，外踝前下方發(fā)生疼痛，且有明顯局部壓痛?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一、病史及臨床表現(xiàn)X光片可排除外踝部的撕脫骨折。被動(dòng)強(qiáng)力使足內(nèi)翻或外翻位，在此應(yīng)力下拍攝X光片，可見踝關(guān)節(jié)間隙明顯不等寬或距骨脫位的征象，則提示韌帶完全斷裂?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一、病史及臨床表現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)二、分級(jí)踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷分為三度：Ⅰ度損傷為輕度扭傷，側(cè)副韌帶僅有扭傷而無(wú)撕裂，輕度腫脹，無(wú)或僅有輕度功能障礙，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅱ度損傷為中度扭傷，側(cè)副韌帶有部分撕裂，中度腫脹，喪失部分關(guān)節(jié)功能，輕度關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅲ度損傷為重度扭傷，側(cè)副韌帶完全撕裂，嚴(yán)重腫脹，患肢不能負(fù)重，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。?康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)三、鑒別診斷踝部扭傷史更明顯，局部腫脹嚴(yán)重，疼痛更劇烈，踝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)喪失，不能行走。骨折處嚴(yán)重壓痛，有時(shí)可觸及異?；顒?dòng)或骨擦音。X光片檢查即可確立診斷。1.踝部骨折：本病有明顯的外傷史，局部癥狀典型，一般不難確診。應(yīng)與下列疾病鑒別：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)三、鑒別診斷由急性創(chuàng)傷或慢性勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨的破壞，不一定伴有局部腫脹，時(shí)有卡頓感和疼痛感。MRI檢查可確診。2.關(guān)節(jié)骨軟骨損傷：本病有明顯的外傷史，局部癥狀典型，一般不難確診。應(yīng)與下列疾病鑒別：本病有明顯的外傷史，局部癥狀典型，一般不難確診。應(yīng)與下列疾病鑒別：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)三、鑒別診斷疼痛較為劇烈，常伴有出血，當(dāng)出血量多時(shí)可看到皮下淤血、青紫等，有時(shí)局部可摸到凹陷?；紓?cè)無(wú)法單腿站立或踮起腳尖，無(wú)法完成蹬地、跳躍等動(dòng)作。損傷當(dāng)時(shí)傷者可聽到肌腱斷裂的聲響。3.跟腱斷裂：踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的健康宣教傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)推拿技術(shù)目錄康復(fù)鍛煉貳壹推拿治療注意事項(xiàng)急性損傷有出血者，即刻用冰敷止血。推拿應(yīng)視出血程度在傷后24-48小時(shí)才能進(jìn)行。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一、推拿治療注意事項(xiàng)急性期患足宜固定，用彈性繃帶包扎固定1~2周。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者應(yīng)內(nèi)翻位固定，外側(cè)副韌帶損傷者應(yīng)外翻位固定，以減少損傷韌帶的張力，有利于損傷韌帶的修復(fù)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)二、康復(fù)鍛煉恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，避免重復(fù)扭傷?？梢赃M(jìn)行以下訓(xùn)練：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)二、康復(fù)鍛煉(1)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)到踝關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)度。?(2)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)各肌群的肌力訓(xùn)練：使用彈力帶或踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器進(jìn)行等張抗阻肌力訓(xùn)練，使用等速肌力訓(xùn)練儀進(jìn)行肌力和肌耐力的訓(xùn)練，靜蹲訓(xùn)練，蹬踏訓(xùn)練，上下臺(tái)階訓(xùn)練，提踵訓(xùn)練。?恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，避免重復(fù)扭傷?？梢赃M(jìn)行以下訓(xùn)練：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)二、康復(fù)鍛煉(3)本體感覺訓(xùn)練：此階段本體感覺訓(xùn)練可以從雙側(cè)逐漸過(guò)渡到單側(cè)，從固定平面練習(xí)過(guò)渡到非固定平面（如振動(dòng)板，泡沫滾筒），去除視覺信息的輸入，加入外部的干擾或拋接球等難度更大的訓(xùn)練項(xiàng)目?；謴?fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，避免重復(fù)扭傷?？梢赃M(jìn)行以下訓(xùn)練：康復(fù)治療