中醫(yī)學基礎—臟腑關系第一頁，共30頁。（一）心與肺

主要體現在氣血之間互相依存、相互為用上。

血液運行與呼吸吐納有協(xié)調促進關系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者協(xié)調保證氣血的正常運行。

血液的運行，依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助,“肺朝百脈”。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

病理：心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關系第二頁，共30頁。

心肺關系示意圖

心主行血，以助肺的呼吸

肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸第三頁，共30頁。

表現在血液生成及血液運行方面的相互為用、相互協(xié)同。

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。

病理：表現為心脾兩虛之證。

2.血液運行方面：血液運行，既有賴于心氣的推動，又依靠脾氣的統(tǒng)攝而不逸出。

病理：或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。

（二）心與脾第四頁，共30頁。

心脾關系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）

脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛第五頁，共30頁。

表現在行血與藏血以及精神情志調節(jié)方面。

1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，維持血液的正常運行。

病理：可出現心肝血虛證或心肝血瘀證。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內守。

病理：心神不安與肝氣郁結，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現心肝氣郁證或心肝火旺證。

（三）心與肝第六頁，共30頁。

心肝關系示意圖

促進血液運行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

調控精神情志：心藏神，肝調暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝第七頁，共30頁。（四）心與腎：主要表現為“心腎相交”

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.神精互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。

病理：稱為心腎不交。主要表現為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。第八頁，共30頁。心腎相交示意圖水火既濟神精互用君相安位心腎第九頁，共30頁。（五）肺與脾

表現在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主吸入自然界的清氣，脾主化生水谷之精氣，清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。

病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調配合是保證津液正常輸布與排泄的重要因素。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。第十頁，共30頁。

肺脾關系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣肅，輸布水液。

宗氣生成：脾化水谷之精，上輸于肺，與吸入清氣相合而成。

脾肺第十一頁，共30頁。（六）肺與肝

主要體現在氣機升降的調節(jié)方面。肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調，對全身氣機的調暢，氣血的調和，起著重要的調節(jié)作用。

病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證（木火刑金），稱為“左升太過，右降不及”。

第十二頁，共30頁。

（七）肺與腎表現在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。

1、水液代謝：肺為水之上源；腎為水臟。肺氣行水，有賴于腎氣促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。“其本在腎，其標在肺”。

2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。

3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生，即金水相生。

病理常見肺腎陰虛。

第十三頁，共30頁。

肺腎關系示意圖

維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣

水液代謝：肺通調水道，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎第十四頁，共30頁。

（八）肝與脾

表現在消化吸收的協(xié)同和對血液的調控上。

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃的消化、吸收和轉輸功能；脾氣健運，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。

病理：可見“肝脾不調”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權而出血，均可導致肝血不足。第十五頁，共30頁。

肝脾關系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進產生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮第十六頁，共30頁。（九）肝與腎

表現在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。（男子排精女子月經）

3、陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽可溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。

水能涵木。第十七頁，共30頁。肝腎精血同源關系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源第十八頁，共30頁。肝腎藏泄關系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見月經周期失常，經量過多或閉經，排卵障礙；男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。第十九頁，共30頁。（十）脾與腎

表現在先天與后天的互助及水液代謝方面。

1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天“腎為先天之本，脾為后天之本”。

2、水液代謝：脾氣運化水液功能，須賴腎氣蒸化及腎陽溫煦的支持；腎主水液，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。

3、脾陽根于腎陽。

“益火補土法”第二十頁，共30頁。

脾腎先、后天之本關系圖腎陰腎陽先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽滋養(yǎng)資助協(xié)調第二十一頁，共30頁。

二、腑與腑之間的關系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物，泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘渣水液糞便尿液第二十二頁，共30頁。

臟與腑的關系，是臟腑陰陽表里配合關系。

一臟一腑的表里配合關系，其依據主要有三：

①經脈絡屬。

②生理配合。

③病理相關。

三、臟與腑之間的關系第二十三頁，共30頁。（一）心與小腸

手少陰經屬心絡小腸，手太陽經屬小腸絡心，二者通過經脈相互絡屬構成了表里關系。

生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經脾轉輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。

病理上相互影響。心經實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經脈上熏于心。

第二十四頁，共30頁。

（二）肺與大腸

體現在肺氣肅降與大腸傳導的相互為用。生理上相互為用。肺氣清肅下降，氣機調暢，并布散津液，能促進大腸的傳導；大腸傳導正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。病理上相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現胸滿咳喘。第二十五頁，共30頁。

1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。

2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機升降有序，為氣機升降的樞紐。同時也保證精微與糟粕升降有度。

3、燥濕相濟：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。

（三）脾與胃第二十六頁，共30頁。

脾胃關系示意圖

脾胃

納運相宜：脾主運化，

胃主受納腐熟升降相因：

脾主升清，

胃主降濁燥濕相濟：脾喜燥惡濕，

胃喜潤惡燥

第二十七頁，共30頁。（四）肝與膽1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。

病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。2、共主勇怯：膽主決斷與人的勇怯有關，而決斷又來自肝之謀慮，肝膽相互配合，情志活動正常，遇事能作出決斷。

病理：肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導