2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共75題)1.下列哪項不是上臂叢神經(jīng)根（頸5～頸7）損傷的表現(xiàn)A、腋、肌皮、肩胛上神經(jīng)及肩胛背神經(jīng)麻痹，橈、正中神經(jīng)部分麻痹B、肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，腕關(guān)節(jié)肌力減弱C、上臂下垂，前臂不能屈曲和外轉(zhuǎn)，上肢伸面感覺大部缺失D、手功能喪失或發(fā)生嚴重障礙E、三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋后肌癱瘓或部分癱瘓2.患者男，58歲。肛周增生物5年，逐漸快速增多、增大1年?；颊?年前曾有3次婚外性接觸史。1年后肛門左側(cè)出現(xiàn)一綠豆大小增生物，質(zhì)軟，無瘙癢及疼痛，后增生物逐漸增多，增大。近3個月來，部分增生物表面破潰，易出血，經(jīng)久不愈，每日靠用護墊來防止污染褲子。查體：胸膝位可見肛周繞以珍珠樣隆起異常腫塊，質(zhì)硬、質(zhì)脆，觸之易出血，觸痛明顯，伴有滲出物，左腹股溝淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、肛門周圍癌B、肛管癌C、肛門尖銳狀濕疣D、肛周Crohn病E、肛門乳溝狀瘤3.有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療，錯誤的是A、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，應(yīng)及時行手術(shù)治療B、病因不明時，多選用右旁正中切口C、手術(shù)過程中應(yīng)徹底清潔腹腔D、充分引流E、胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術(shù)即可4.甲狀腺上、中靜脈匯入的血管是A、頸內(nèi)靜脈B、頸外靜脈C、頸淺靜脈D、無名靜脈E、鎖骨下靜脈5.上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征（）A、2000mlB、1500mlC、1000mlD、500mlE、800ml6.頸部的主要解剖特點是結(jié)構(gòu)復雜，胚胎期的三種胚層組織均參與頸部組織器官的發(fā)生與構(gòu)成。因此，頸部腫塊不但發(fā)生率高，而且種類繁多。按照病變性質(zhì)的不同，常將頸部腫塊分為五類，但不包括A、血管性腫塊B、先天性腫塊C、感染性腫塊D、良性腫瘤E、原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)病變7.膽囊癌80%為腺癌，其病理類型不包括A、乳頭狀腺癌B、黏液腺癌C、印戒細胞癌D、多核巨細胞癌E、低分化癌8.有關(guān)乳腺癌轉(zhuǎn)移的敘述中，錯誤的是A、沿導管或筋膜間隙蔓延是局部擴展的主要方式B、癌細胞侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)是最多見的淋巴轉(zhuǎn)移方式C、胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約20%～30%D、血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期E、癌細胞可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移至對側(cè)腋窩淋巴結(jié)9.A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意義是10.男，60歲。粘連性腸梗阻保守治療無效后行手術(shù)治療，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml，腸管復位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，患者血壓、脈搏、血氧飽和度測定正常。處理病變腸管的原則是A、肯定腸管已壞死，切除病變腸管B、腸管生機正常，不必進行處理C、溫熱鹽水紗墊濕敷及腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘D、無需特殊處理，觀察30分鐘E、確定腸管已壞死，將腸管外置11.患者男，43歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，加重1年。既往有煙酒嗜好。上腹痛在秋冬季好發(fā)，多為饑餓痛和夜間痛，進食可緩解，近1年來發(fā)作頻繁。查體：一般情況良好。腹平軟，右上腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛。腸鳴音正常。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先要考慮的診斷是A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃十二指腸復合性潰瘍E、胃十二指腸多發(fā)性潰瘍12.便血病人必須要直腸指診的目的在于（）A、檢查有無內(nèi)痔B、檢查有無肛裂C、檢查有無肛瘺D、了解有無肛管直腸腫瘤E、了解有無直腸脫垂13.關(guān)于急性肢體動脈栓塞，下列說法正確的是A、突發(fā)肢體腫脹B、病人常伴有高血壓C、通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M行非手術(shù)治療D、患肢冰冷，發(fā)紺E、肢體己出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓14.女性，66歲，腹痛、腹脹伴頻繁嘔吐，停止排氣排便7小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，查體：腹平，全腹均有輕度壓痛。最可能的診斷是A、腸套疊B、腹內(nèi)疝C、粘連性腸梗阻D、胃腸吻合口梗阻E、腸系膜血管栓塞15.慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不包括A、長期右下腹疼痛B、有急性闌尾炎發(fā)作史C、右下腹壓痛D、鋇灌腸闌尾不顯影E、便血16.下列選項中，哪項不是巴德-吉（基）亞利綜合征肝靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)A、下肢水腫、腹壁靜脈曲張B、肝淤血腫大、門靜脈壓增高導致脾大、腹水及食管胃底靜脈曲張C、上腹不適、肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、食欲缺乏D、鼻出血、牙齦出血E、重者黃疸、消瘦、嘔血、黑便、尿少17.下列細菌性肝膿腫的治療措施中，不宜采取的是A、全身支持治療B、應(yīng)用抗生素C、肝葉的多發(fā)膿腫行肝葉切除術(shù)D、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)E、手術(shù)切開引流18.男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細胞計數(shù)十分類B、腹部平片了解有無腸麻痹C、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化19.A.膿腫切開引流B.肝葉切除C.膿腫穿刺抽膿D.內(nèi)科治療E.物理療法多發(fā)性細菌性小肝膿腫應(yīng)行20.A.闌尾炎并發(fā)門靜脈炎B.闌尾炎并盆腔膿腫C.闌尾周圍膿腫D.急性膽囊炎E.潰瘍病急性穿孔右上腹痛，向右肩放散21.手術(shù)是治療動脈瘤唯一有效的方法，下列術(shù)式中不采用的是A、動脈瘤切除及血管重建術(shù)B、動脈瘤切除和近遠端結(jié)扎術(shù)或動脈瘤包裹術(shù)C、囊狀動脈瘤切線切除及動脈修補術(shù)D、采用帶覆膜內(nèi)支架人工血管置入動脈瘤腔內(nèi)修復E、動脈移植術(shù)22.闌尾黏液囊腫的外科治療，要特別注意A、手術(shù)后容易復發(fā)，切除要徹底B、易發(fā)生腹腔種植C、手術(shù)中應(yīng)特別注意防護，切除時應(yīng)避免其破裂D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，要徹底清洗腹腔，注入5-Fu，預防腹腔假黏液瘤發(fā)生E、以上都是23.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，不正確的是A、肝癌大體病理分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型三型B、肝癌最常見的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C、肝癌早期常缺乏典型臨床表現(xiàn)D、所有肝癌病人血清AFP都有明顯升高E、黃曲霉素與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)24.以下對門靜脈高壓癥上消化道出血的論述，錯誤的是A、門靜脈壓力增高，門靜脈與腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)擴張是出血的基礎(chǔ)B、在第一次大出血后1～2年內(nèi)，再出血的量就會少于第一次C、約25%患者在第一次大出血時直接引起急性肝衰竭而死亡D、大約50%的患者有嘔血或黑便史，出血量大且急E、肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進使血小板減少，出血多不易自止25.急性胰腺炎的發(fā)病原因在中國主要是A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道梗阻D、創(chuàng)傷E、高脂血癥26.關(guān)于下肢原發(fā)性靜脈曲張的并發(fā)癥，不正確的是A、小腿水腫B、濕疹性皮炎、局部瘙癢C、色素沉著、皮膚萎縮D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)經(jīng)久不愈的潰瘍E、腓腸肌深部靜脈血栓形成27.女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應(yīng)首選A、白細胞計數(shù)和分類B、腹部X線平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)28.下面哪項是直腸癌擴散與轉(zhuǎn)移的主要途徑A、直接浸潤B、淋巴轉(zhuǎn)移C、跳躍轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移29.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項檢查A、血常規(guī)和腎功能檢查B、肝功能和腎功能檢查C、CT和磁共振檢查D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E、24小時尿鈣分析30.胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項，以下不正確的是A、患者應(yīng)側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液B、經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物，防吸入性肺炎發(fā)生，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C、一般放置24小時，若出血停止，先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12~24小時無再次出血后，再將管慢慢拉出D、放置時間7天，每隔24小時將氣囊放空30分鐘E、持續(xù)胃腸減壓，抽吸積血，防止血氨增高，必要時用肥皂水洗腸，排出腸內(nèi)積血31.男性，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食，當天應(yīng)補充液體。下述哪個是不正確的A、2000～2500ml液體B、5%碳酸氫鈉250mlC、氯化鉀4gD、氯化鈉6gE、葡萄糖200g32.膈下膿腫是指A、結(jié)腸下區(qū)的局限性積膿B、肝上間隙與肝下間隙的局限性積膿C、膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿D、肝胃韌帶和胃左下前間隙的局限性積膿E、肝胃韌帶和胃左下后間隙（網(wǎng)膜囊）的局限性積膿33.對于壺腹部癌與胰頭癌有重要鑒別診斷價值的檢查是（）A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、PTCE、ERCP34.A.嘔吐早而頻，腹脹不明顯B.嘔吐頻繁，繼而完全性停止排氣排便C.嘔吐可有可無，有多次少量排氣排便D.嘔吐晚而次數(shù)少，腹脹明顯E.既不嘔吐.也無腹脹乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（）35.下列對大網(wǎng)膜囊腫臨床特點的描述中，錯誤的是A、一般無癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)B、上腹部包塊，柔軟有囊性感，活動度較大，無壓痛C、并發(fā)扭轉(zhuǎn)或腸梗阻時可發(fā)生劇烈腹痛D、病程短，發(fā)展快E、超聲檢查有助診斷36.患者男，17歲。被自行車撞傷腹部5小時，傷后腹痛逐漸加重，并出現(xiàn)全腹痛。查體：P120次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫體位。左上腹壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。腹腔穿刺（-）。在以下的處理程序中，不宜采取的是A、禁食，胃腸減壓，建立靜脈輸液通道B、血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查C、X線腹平片、B超或CT檢查D、作急診剖腹探查準備E、待診斷明確后剖腹探查術(shù)37.患者女，50歲。無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊2天。查體：右乳外上象限局部皮膚略凹陷，可觸及一2cm×2cm大小包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，不能推動，無明顯觸壓痛。右腋窩可觸及一直徑1cm大小淋巴結(jié)，光滑，質(zhì)中，可移動，無痛。最可能的診斷是A、葉狀囊肉瘤B、乳腺癌C、漿細胞性乳腺肉芽腫D、乳腺囊性增生病E、乳腺纖維腺瘤38.腹膜后血腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、腹痛、惡心嘔吐B、失血性休克C、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失D、腹脹及麻痹性腸梗阻E、血腫壓迫腸系膜血管致腸袢壞死39.A.間歇性跛行B.營養(yǎng)障礙、色素沉著C.患肢持續(xù)性疼痛D.患肢麻木、發(fā)涼E.組織壞死動脈硬化閉塞癥Ⅰ期的主要臨床表現(xiàn)是40.門靜脈高壓的最重要原因是（）A、門靜脈炎B、門靜脈阻塞C、肝硬化D、肝血管瘤E、多囊肝41.A.Richter疝B.Little疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.Waydl疝疝內(nèi)容物為多個小腸腸襻見于42.門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點是A、容易發(fā)生血栓B、肝性腦病發(fā)生率高C、手術(shù)復雜，不易推廣D、不能迅速糾正脾亢E、肝功能易受損43.正常人膽汁的分泌量為A、100～300mlB、400～600mlC、600～1000mlD、800～1200mlE、1500～2000ml44.男，75歲，腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面，首先考慮為A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃潰瘍穿孔腹膜炎C、急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎45.胃大部切除術(shù)后殘胃排空障礙的主要原因是A、吻合口水腫B、功能性梗阻C、吻合口開口過小D、胃腸壁翻入過多E、空腸逆行套疊堵塞吻合口46.動脈瘤進行血管造影檢查時，宜采用的方法是A、經(jīng)淋巴管注射造影劑B、經(jīng)靜脈注射造影劑C、經(jīng)骨髓穿刺造影D、經(jīng)股動脈穿刺造影E、經(jīng)股靜脈穿刺造影47.關(guān)于腸梗阻的全身性變化，下列錯誤的是（）A、血液濃縮、循環(huán)功能障礙B、毒素吸收可致全身中毒、休克C、脫水多為等滲性或低滲性D、小腸丟失液多為酸性E、可引起肌無力和心律失常48.女，56歲，10個月前無意捫及右乳房一腫塊，查體：右乳房外上方見局限性皮膚凹陷，該部位捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷由下列哪種情況導致的（）A、乳房充血、水腫B、癌細胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴結(jié)C、癌腫浸潤Cooper韌帶D、癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳小葉腺泡49.胰頭癌主要的癥狀是（）A、腹痛，腹部不適B、消化不良、厭食C、進行性黃疸D、肝脾大E、消瘦乏力50.乳腺囊性增生病的處理，不宜采取的是A、定期進行乳房檢查B、癥狀嚴重者，對癥治療C、多采用中藥或中成藥治療D、發(fā)現(xiàn)乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)者，應(yīng)手術(shù)切除E、如不能除外乳癌，應(yīng)活檢51.A.左半結(jié)腸切除術(shù)B.右半結(jié)腸切除術(shù)C.全結(jié)腸切除術(shù)D.部分結(jié)腸切除術(shù)E.經(jīng)內(nèi)鏡切除術(shù)家族性結(jié)腸息肉病，手術(shù)方式宜選擇52.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺囊性增生癥C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺導管擴張癥E、乳腺癌53.膿性指頭炎不及時治療易發(fā)生A、甲溝炎B、化膿性腱鞘炎C、化膿性滑囊炎D、敗血癥E、指骨缺血性壞死54.男性，62歲，左側(cè)陰囊腫大2年，檢查陰囊腫大呈卵圓形，表面光滑無壓痛，囊性感，睪丸觸不清，透光試驗陽性。最可能的診斷是A、斜疝B、睪丸炎C、睪丸腫瘤D、附睪結(jié)核E、睪丸鞘膜積液55.A.清晨或饑餓時出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、蒼白、心動過速等癥狀B.多發(fā)性十二指腸潰瘍伴腹瀉C.反復發(fā)作的腹痛伴脂肪瀉D.腹脹伴嘔吐、上腹捫及半球形的囊性腫塊E.水樣性腹瀉伴低鉀和低胃酸假性囊腫的臨床表現(xiàn)56.原發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A、大腸埃希菌B、肺炎雙球菌C、銅綠假單胞菌D、溶血性鏈球菌E、糞鏈球菌57.下列對結(jié)核性腹膜炎特點的描述中，不正確的是A、由結(jié)核菌引起的腹膜特異性感染B、感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來C、低熱、盜汗、消瘦是最常見癥狀，可引起腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥D、急性者抗結(jié)核治療為主，慢性者手術(shù)治療為主E、病理學分為滲出型、粘連型及干酪型三型，粘連型最多見58.A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤下列各病例最可能的診斷是女性，18歲，甲狀腺上結(jié)節(jié)和頸淋巴結(jié)腫大，體格檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，表面不平59.上消化道大出血的常見原因是（）A、應(yīng)激性潰瘍B、肝硬化食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、膽道感染出血60.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一個質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮患的是哪一種疾病A、頸淋巴結(jié)核B、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺癌D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、慢性淋巴性甲狀腺炎61.有關(guān)肝臟的解剖特點，下列不正確的是A、門靜脈、肝動脈、肝總管在肝臟面橫溝分出左、右干進入肝實質(zhì)，稱第一肝門B、三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進入下腔靜脈，稱為第二肝門C、小部分血液經(jīng)過數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱為第三肝門D、肝十二指腸韌帶內(nèi)包含門靜脈、膽管、肝動脈、淋巴管和神經(jīng)，又稱肝蒂。E、肝膈面及前面分別有左、右三角韌帶、冠狀韌帶和肝胃韌帶，使其與膈肌及前腹壁固定。62.A.Casoni試驗B.補體結(jié)合試驗C.B超檢查D.診斷性穿刺E.肝掃描檢查對肝棘球蚴病的診斷，最有意義的檢查是63.根據(jù)胃癌的TNM分期，下列對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述中，不正確的是A、根據(jù)腫瘤部位，區(qū)域淋巴結(jié)分為：N、N、N2、N3B、N期：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、N期：轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)為1～6個D、N2期：轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)為7～15個E、N3期：轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)為16個以上64.下列選項中，哪項不符合浸潤型直腸癌的病理學特點A、也稱硬癌或狹窄型癌，腸管周徑明顯縮小形成環(huán)形狹窄B、癌腫沿腸壁浸潤，使局部腸壁增厚，表面無明顯潰瘍或隆起C、腫瘤常累及腸管全周，伴纖維組織異常增生D、易出血、感染或穿透E、浸潤廣，轉(zhuǎn)移早，預后差65.單純的迷走神經(jīng)損傷少見，常與舌咽神經(jīng)同時發(fā)生損害。下列選項中，哪項不是其損傷的表現(xiàn)A、聲帶癱瘓，聲音嘶啞B、一側(cè)損傷時，同側(cè)軟腭麻痹，咽反射消失，嗆咳C、雙側(cè)損害時，進食、吞咽、發(fā)音均障礙D、雙側(cè)損害嚴重時，甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流（真性延髓性麻痹）E、斜方肌部分癱瘓，其他肌力及感覺正常66.小腸良性腫瘤多見于回腸，其中最常見的是A、腺瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、脂肪瘤E、平滑肌瘤67.十二指腸長度約A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm68.下列項癰的治療措施中，最重要的是A、早期局部50%硫酸鎂濕敷B、注意診治糖尿病等全身疾病C、膿腫形成盡早切開引流D、全身應(yīng)用大劑量抗生素E、病情重者全身支持治療69.女性，38歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛3個月，突發(fā)右上腹劇痛4小時。既往患慢性肝病10年。查體：心率100次／分，血壓80/60mmH9。皮膚鞏膜無黃染。肝于肋緣下1cm觸及，右中上腹壓痛，伴輕度肌緊張。腹穿抽出不凝血性液體。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胰腺炎E、腸系膜上動脈栓塞70.患者男性，72歲，反復上腹痛4個月，無發(fā)熱，食欲可，體重無明顯變化。體格檢查：皮膚鞏膜無黃染，左上腹部可捫及腫塊，無觸痛，無腹腔積液。胃鏡檢查未見異常，B超示肝內(nèi)外膽管未見異常，血糖正常，大便隱血陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷為A、胰頭癌B、胰體尾癌C、壺腹周圍癌D、胰腺假性囊腫E、胰島素瘤71.腹腔鏡膽囊切除，導致膽管損傷的原因是A、誤認膽總管為膽囊管B、誤認右側(cè)副肝管為膽囊管C、膽囊管過度牽引D、鈦夾位置不對，阻塞膽總管E、以上都是72.關(guān)于腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列錯誤的是（）A、麻痹性腸梗阻B、急性結(jié)腸梗阻C、急性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸套疊超過24小時E、腫瘤所致腸梗阻73.下列哪項不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點A、均會引起以代謝性堿中毒為主的水、電解質(zhì)平衡紊亂B、腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥C、腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高D、毒素吸收引起中毒性休克E、纖維蛋白沉積，利于損傷修復／粘連性腸梗阻74.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，正確的個數(shù)是①肝癌最常見的轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移②肝癌早期常缺乏典型臨床表現(xiàn)③肝癌的發(fā)病男性比女性多見④所有肝癌病人血清AFP都有明顯升高⑤肝癌大體病理分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型三型A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個75.患者男，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝位檢查：肛門視診有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。為證實診斷，宜采取的檢查是A、直腸鏡檢查B、肛門鏡檢查C、鋇劑灌腸X線攝片D、直腸指診E、纖維結(jié)腸鏡檢查卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:A急性闌尾炎時，作腰大肌試驗（Psoas征）的方法和意義是正確答案:B急性闌尾炎時，作閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）的方法和意義是正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:C首先要做的檢查是A、胃液分析B、上消化道X線鋇餐C、血生化、肝腎功能D、胃鏡E、血尿常規(guī)，大便潛血試驗正確答案:D經(jīng)檢查已明確病灶部位、大小。胃液分析：夜間12小時胃液總量>1000ml，BAO/MAO>60%?；颊叩氖中g(shù)治療，符合下列指征的哪一項A、正規(guī)內(nèi)科治療三個療程仍不愈合B、并發(fā)急性穿孔、大出血、幽門梗阻C、頑固不愈，直徑>2cm，穿透胰腺后壁D、既往有嚴重并發(fā)癥而仍反復活動者E、病史長、發(fā)作頻繁、癥狀嚴重者正確答案:E施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)，為避免和克服手術(shù)并發(fā)癥，下列注意事項中，錯誤的是A、切除遠側(cè)胃的2/3～3/4和部分十二指腸球部B、病灶切除困難，可行Bancroft術(shù)式C、胃空腸吻合口口徑相當于空腸腸腔口徑的3～4cmD、胃空腸結(jié)腸后吻合吻合口距Treitz韌帶6～8cm；結(jié)腸前吻合8～10cm為宜E、吻合后輸入襻位置應(yīng)低于輸出襻正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:C此患者最應(yīng)該做的檢查是A、腹部B超B、胃鏡檢查C、肛門指診D、腹部X線平片E、上消化道造影正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:D大于5cm的單個細菌性肝膿腫應(yīng)行正確答案:A病期長的慢性細菌性肝膿腫的局限性厚壁膿腫，應(yīng)行正確答案:B20.正確答案:D右下腹包塊，有壓痛正確答案:C大便次數(shù)增多伴里急后重正確答案:B寒戰(zhàn)、高熱、黃疸正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:E34.正確答案:D低位小腸梗阻（）正確答案:D高位梗阻（）正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:E37.正確答案:B經(jīng)組織病理學檢查后，診斷明確，需要手術(shù)治療。但患者要求保乳，為取得較好的治療效果，應(yīng)先采取A、盡早手術(shù)B、先作內(nèi)分泌治療C、先作放療D、先作化療E、先作生物制劑治療正確答案:D經(jīng)過治療，包塊縮小至1cm。在全麻下順利施行保乳手術(shù)，術(shù)后必不可少的治療是A、放療B、內(nèi)分泌治療C、免疫治療D、生物治療E、化療正確答案:A切除標本病理免疫組化結(jié)果顯示c-erbB-2強陽性(+++)，后續(xù)的治療應(yīng)采取A、紫杉醇B、表柔比星C、氟尿嘧啶D、他莫昔芬E、赫賽汀正確答案:E切除標本病理免疫組化結(jié)果顯示ER(++)，PR(+)，后續(xù)的治療應(yīng)采取A、免疫治療B、內(nèi)分泌治療C、化療D、中藥治療E、細胞生物治療正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:D動脈硬化閉塞癥Ⅱ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:A動脈硬化閉塞癥Ⅲ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:C動脈硬化閉塞癥Ⅳ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:E40.正確答案:C41.正確答案:E疝內(nèi)容物為小腸憩室見于正確答案:B疝內(nèi)容物為部分腸壁見于正確答案:A42.正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:C乙狀結(jié)腸息肉，蒂短，手術(shù)方式宜選擇正確答案:E盲腸癌，手術(shù)方式宜選擇正確答案:B脾曲結(jié)腸癌，手術(shù)方式宜選擇正確答案:A52.正確答案:A53.正確答案:E54.正確答案:E55.正確答案:D慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)正確答案:C胃泌素瘤的臨床表現(xiàn)正確答案:B胰島素瘤的臨床表現(xiàn)正確答案:A56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:A女性，45歲，兩側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大和頸淋巴結(jié)腫大多個，查血清降鈣素濃度異常升高正確答案:C59.正確答案:C60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:A懷疑肝棘球蚴病時，不宜采取的檢查是正確答案:D63.正確答案:A64.正確答案:D65.正確答案:E66.正確答案:E67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:C70.正確答案:B首選的輔助檢查是A、超聲檢查B、CTC、MRCPD、選擇性動脈造影E、上消化道造影正確答案:B以下可以取到細胞學依據(jù)的方法是A、胃管取胃液分析B、ERCP取胰管引流液C、在超聲引導下行細針穿刺D、PICD引流液分析E、開腹手術(shù)切除部分腫物正確答案:C71.正確答案:E72.正確答案:A73.正確答案:A74.正確答案:C75.正確答案:B直視下內(nèi)痔的表現(xiàn)特征是A、齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織B、肛竇、肛乳頭充血和紅腫C、分葉狀，形似菜花D、黃豆大小突起，蒂長色紅E、突出于鏡內(nèi)的暗紅色腫物，光滑，有時擴張迂曲血管清晰可見正確答案:E檢查發(fā)現(xiàn)3、5、7點位置內(nèi)痔，根據(jù)患者情況，下列治療方法中較適宜的是A、注射硬化劑治療B、膠圈套扎術(shù)C、冷凍治療D、手術(shù)切除E、高錳酸鉀液坐浴正確答案:B內(nèi)痔的主要預防措施是A、克服不節(jié)制飲酒及辛辣刺激食物的生活習慣B、避免久坐、久站C、定時排便，防止便秘，定期坐浴D、堅持做提肛運動E、以上都是正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共75題)1.下列頸部大靜脈損傷的特點中，不正確的是A、常見于鈍性傷B、靜脈管壁較薄，傷后不易收縮，常使斷端呈開放狀C、主要危險還是空氣栓塞，損傷局部可聞吸吮聲D、右心腔及肺動脈空氣栓塞，妨礙靜脈血回流及向肺動脈輸出E、空氣栓塞出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、脈快、胸痛，心跳停止2.發(fā)生腹部損傷時下列陳述不正確的是A、需密切觀察患者的生命體征變化B、重點檢查腹部情況的同時，必要時應(yīng)行直腸或陰道的指診C、患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀D、脾破裂時檢查患者會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性3.單純淺表性肝裂傷縫合法的要點是A、出血停止者，縫針不可過密B、活動性出血者，縫合達到止血目的C、可采取明膠海綿填塞后縫合D、縫合時每針離裂口邊緣1～1.5cm，應(yīng)帶有肝包膜，縫針必須穿過裂口底部E、可于裂口邊緣或進針點放置數(shù)塊明膠海綿后再行縫合4.下列對單側(cè)喉返神經(jīng)損傷臨床特點的描述中，不正確的是A、出現(xiàn)同側(cè)外展肌及內(nèi)收肌的癱瘓B、主要癥狀是聲嘶及發(fā)聲無力C、有時也可出現(xiàn)呼吸困難D、數(shù)月后健側(cè)聲帶發(fā)聲時可超過中線，并與患側(cè)聲帶接觸，聲音可改善E、咳嗽軟弱與聲嘶的程度一致；輕度聲嘶及發(fā)聲無力，易被漏診5.下列經(jīng)腹肛管直腸癌切除結(jié)腸-肛管吻合術(shù)（Parks手術(shù)）的要點中，不正確的是A、適用于癌腫在肛緣上方8cm以上B、乙狀結(jié)腸、直腸的游離同前切除術(shù)C、游離直腸達肛提肌水平，肛提肌上約0.5cm將直腸環(huán)形切除D、在齒狀線上0.5cm橫行切開黏膜并環(huán)形切除E、將近端結(jié)腸經(jīng)肛管拉出至肛緣，使結(jié)腸斷端與肛管黏膜對合吻合6.患者女性，36歲，陣發(fā)性絞痛2天，伴腹脹、惡心，無嘔吐，12小時來無排氣排便。既往3年前因節(jié)段性腸炎行小腸切除吻合術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，2年前開始反復出現(xiàn)腹痛，情況與本次相似，保守治療可好轉(zhuǎn)。查體：脫水貌，腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活躍，偶聞氣過水聲。該患者最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性絞窄性腸梗阻C、粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、腸結(jié)核7.患者，女性，30歲。自我發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一直徑1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者首選治療為A、服用丙硫氧嘧啶B、服用甲狀腺素片C、[~131.gif]Ⅰ放療D、甲狀腺腫物切除術(shù)+術(shù)中冷凍E、密切觀察8.關(guān)于脾周圍韌帶的描述，正確的是A、脾內(nèi)側(cè)前方與胃大彎之間為脾胃韌帶，內(nèi)部有胃左動靜脈及胃網(wǎng)膜左動靜脈通過B、脾上極后方與膈之間為脾膈韌帶，內(nèi)有脾外側(cè)血管通過C、脾下極與結(jié)腸脾曲之間是脾結(jié)腸韌帶D、脾內(nèi)側(cè)有脾腎韌帶與左腎后側(cè)的后腹膜相連E、脾蒂淺面完全覆蓋的腹膜與胰腺尾部相連，稱為脾胰韌帶9.A.腹痛B.腹部腫塊C.膿血便D.全身中毒癥狀E.腸梗阻右半結(jié)腸癌病人最明顯的癥狀是（）10.下列不屬于細菌性肝膿腫臨床特征的是A、全身中毒癥狀明顯B、影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)C、血液細菌學培養(yǎng)有時為陽性D、肝穿刺膿液為"巧克力"樣E、常繼發(fā)于膽道感染11.A.瘺管切開B.掛線療法C.肛瘺切除D.無需特殊治療E.分期治療低位單純性肛瘺應(yīng)行（）12.在我國，急性胰腺炎的病因最主要的是（）A、膽結(jié)石B、過量飲酒C、暴飲暴食D、高脂血癥E、高鈣血癥13.治療甲狀旁腺損傷后手足搐搦最有效的方法是A、給予地西泮注射液B、靜脈補鉀C、口服二氫速固醇D、口服乳酸鈣E、10%氯化鈣靜脈注入14.所謂急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重癥膽管炎是指A、膽道梗阻和細菌感染并發(fā)畏寒、高熱、Reynolds五聯(lián)征一系列病理生理變化B、膽道梗阻和細菌感染并發(fā)腹痛、高熱一系列病理生理變化C、膽道梗阻和細菌感染并發(fā)休克、體液代謝失調(diào)一系列病理生理變化D、膽道梗阻和細菌感染并發(fā)Charcot三聯(lián)征、感染性休克、肝腎衰竭一系列病理生理變化E、膽道梗阻和細菌感染并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、酸堿失衡一系列病理生理變化15.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是（）A、癌變B、形成瘺管及復發(fā)C、穿孔性腹膜炎D、出血E、以上都不是16.腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是A、輸血、輸液補充血容量B、吸氧，鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用止血藥、抗生素D、診斷明確后急診手術(shù)E、抗休克的同時手術(shù)探查17.女性，30歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是A、喉返神經(jīng)損傷B、氣管損傷C、喉上神經(jīng)損傷D、交感神經(jīng)損傷E、喉頭水腫18.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點是A、多為膽固醇性結(jié)石B、肝右前葉多見C、黃疸是主要的癥狀D、肝左外葉和右后葉多見E、主要采取非手術(shù)療法19.患者男，70歲。左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，最可能的診斷是A、斜疝B、隱睪C、股疝D(zhuǎn)、直疝E、鞘膜積液20.女，77歲，左乳癌術(shù)后12天，刀口愈合良好。病理：（左乳）浸潤性導管癌，腫塊大小1.5cm×1.1cm，腋窩淋巴結(jié)0/21轉(zhuǎn)移，免疫組化ER(+++)、PR(++)、Herb-B2（-），該患者最佳的處理措施是A、放療+內(nèi)分泌治療B、化療+放療+內(nèi)分泌治療C、化療+內(nèi)分泌治療D、化療E、內(nèi)分泌治療21.關(guān)于乳房結(jié)核病原體的來源，不正確的是A、結(jié)核桿菌血行播散B、淋巴道逆行擴散C、鄰近結(jié)核病灶蔓延，如肋骨、胸骨結(jié)核的蔓延D、結(jié)核菌經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染E、不能經(jīng)頸部鎖骨上淋巴結(jié)逆行播散到乳腺22.下列哪項不是十二指腸憩室化手術(shù)的技術(shù)操作步驟A、胃竇部切除、迷走神經(jīng)切斷B、結(jié)扎胰頭端主胰管、封閉頭端腺體斷端、遠端與空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C、胃空腸端側(cè)吻合、十二指腸殘端置管造瘺D、十二指腸破裂縫合修補、胰頭損傷局部清創(chuàng)及縫合修補E、膽總管T管引流、腹腔內(nèi)置多管引流23.男性患者，53歲。腹部閉合性損傷8小時。測血壓73/42mmHg，心率每分鐘133次，尿量每小時20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、間羥胺D、毛花苷C（西地蘭）E、去氧腎上腺素（新福林）24.患者男性，49歲，4個月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、體重減輕。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。提問1：根據(jù)題干信息，首先要考慮的診斷是A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、肝膿腫F、膽管結(jié)石25.男性，45歲。畏食、乏力、腹脹2個月；5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg；鞏膜輕度黃染；肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀；左上腹捫及腫物，肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，其上界不清。腹水征陽性?；灒篐b56g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg(+).出血的最可能原因是A、胃癌出血B、應(yīng)激性潰瘍C、肝癌并發(fā)膽道出血D、膽道結(jié)石并發(fā)膽道出血E、食管胃底靜脈曲張破裂出血26.下列股疝的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、女性多見，通常無特殊不適B、半球形隆起，質(zhì)地軟，平臥回納疝內(nèi)容物后疝塊并不完全消失C、疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁D、咳嗽沖擊感明顯E、容易發(fā)生嵌頓或絞窄，可掩蓋股疝局部癥狀27.大網(wǎng)膜粘連綜合征（又稱手術(shù)后橫結(jié)腸功能紊亂）是指A、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的一組綜合征B、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜與下腹或盆腔粘連攣縮，牽拉橫結(jié)腸引起的一組綜合征C、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)橫結(jié)腸梗阻的一組綜合征D、腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連牽拉出現(xiàn)的一組綜合征E、腹腔感染和手術(shù)后出現(xiàn)不敢伸直軀干，走路常呈彎腰狀的一組綜合征28.患者男，38歲。臨床診斷胃潰瘍，施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后36小時，突然發(fā)生右上腹疼痛、發(fā)熱。查體：體溫39℃。腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音消失。實驗室檢查：WBC2.0×10/L，N91%。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、急性胰腺炎B、吻合口破裂C、急性完全性輸入襻梗阻D、十二指腸殘端破裂E、輸出襻梗阻29.頸交感神經(jīng)綜合征，又稱霍納綜合征，是由交感神經(jīng)損傷所導致，其特征性的臨床表現(xiàn)是A、瞬膜松弛、突出及固定位置覆蓋半個眼球B、患側(cè)上眼瞼上舉困難、睜眼費力C、眼瞼閉合不全、角膜干燥及患側(cè)額部無汗D、眼瞼下垂內(nèi)翻、流淚不止E、單側(cè)性縮瞳（瞳孔縮?。?、眼瞼下垂（上下眼皮之間狹?。┘把矍騼?nèi)陷30.關(guān)于胰腺的血液供應(yīng)特點，錯誤的是A、胰腺的動脈為循環(huán)動脈，相互交通吻合呈網(wǎng)狀B、胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈分別來自胃十二指腸動脈和腸系膜上動脈C、胰頭部的血供來自胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈D、胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈在胰頭部相互形成動脈弓E、胰體尾部的血供來自胰背動脈及其分支、胰大動脈和胰尾動脈31.患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、慢性胰腺炎B、胃潰瘍C、胰體癌D、十二指腸球后潰瘍E、胃癌32.有關(guān)急性化膿性甲狀腺炎的治療措施，不宜采取的是A、全身應(yīng)用抗生素B、早期冷敷，晚期熱敷C、加強營養(yǎng)，臥床休息D、膿腫形成切開引流E、在B超引導下，反復穿刺抽膿33.患者，男性，50歲。頭痛2周行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉兩處占位性病變，不除外轉(zhuǎn)移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好的輔助檢查是A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸部X線透視檢查34.有關(guān)慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱，黃疸35.患者，男性，50歲。有慢性肝炎病史20年，近期肝區(qū)持續(xù)脹痛。查B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉4cm×3cm占位性病變。有助于明確診斷的檢驗是A、HBsAg(+)B、RBC7×10[~9.gif]／LC、CA19-950ng/mlD、AFP2000μg/LE、TB22mmol/L36.患者，女，46歲。突然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物1周，不痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm，邊界尚清，質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有窄縮，無水腫，腋下淋巴結(jié)未觸及。最可能的診斷是A、乳腺纖維腺瘤B、導管乳狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生E、乳腺炎37.關(guān)于阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、抗阿米巴藥物B、直接手術(shù)切除C、不需治療即可切開引流D、細針穿刺抽液E、支持治療38.下列對胃運動神經(jīng)支配的描述中，錯誤的是A、包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)B、迷走神經(jīng)進入腹腔集中為左、右二主干，前干在賁門水平分兩支，一支向肝門，稱肝支；另一支沿胃小彎下行，稱胃前支C、右迷走神經(jīng)位于食管右后方，稱迷走神經(jīng)后干，在賁門稍下方又分為腹腔支和胃后支D、交感神經(jīng)促進胃的運動，增加胃液分泌E、胃前、后支在角切跡附近分別發(fā)出3～4支鴉爪形分支，分布于胃竇部39.肝硬化門靜脈高壓癥引起頑固性腹水最徹底有效的治療方法是A、脾切除術(shù)B、肝移植術(shù)C、賁門周圍血管離斷術(shù)D、門-腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)E、脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)40.青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動，經(jīng)冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是A、右側(cè)甲狀腺全切除B、右側(cè)甲狀腺全切除，對側(cè)甲狀腺大部切除C、右側(cè)甲狀腺全切除加峽部全切除，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D、雙側(cè)甲狀腺全切除E、局部切除加放射治療41.下面哪項不是肛瘺的表現(xiàn)A、局部少量膿性分泌物B、局部皮膚瘙癢C、前哨痔D、局部紅腫痛E、全身發(fā)熱、乏力42.對上消化道大出血病因的描述錯誤的是A、10%～15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B、肝內(nèi)膽道出血可沒有感染病史C、門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D、體重進行性減輕提示消化道出血可能是惡性腫瘤E、出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史43.患者，男性，65歲。1天前劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右腹股溝區(qū)不可復性包塊，伴持續(xù)性腹部脹痛，惡心嘔吐數(shù)次。查體：右側(cè)腹股溝韌帶中點上方至右側(cè)陰囊隆起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。若患者腹脹明顯，全腹壓痛，伴腹肌緊張，腸鳴音亢進，以下處理措施中不恰當?shù)氖茿、胃腸減壓，靜脈輸液B、拍攝X線腹部平片C、禁食水D、術(shù)前準備，擬急診手術(shù)E、手法回納44.小腸腫瘤的治療，不宜采取的是A、良性腫瘤切除腫瘤及鄰近部分腸管B、體積小，無癥狀的良性腫瘤，定期復查C、惡性腫瘤需連腸系膜、區(qū)域淋巴結(jié)、腸管和腫瘤一并根治性切除D、有腸梗阻不能切除的腫瘤，可行短路手術(shù)E、惡性腫瘤術(shù)后適當?shù)倪x擇化療或放療45.以下對膽管癌的敘述，不正確的是A、原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤B、預后極差，手術(shù)切除的平均生存率僅為13個月C、大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型D、高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上E、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移46.A.腸腔狹窄和充盈缺損征B."杯口征"C."鳥嘴征"D."鵝卵石征"E."鉛管征"乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是47.患者，男性，55歲。皮膚黃染伴納差2個月。查體：皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及。外院查TBIL180μnol/L，堿性磷酸酶45U(金氏單位)，ALT26U。該病人在門診首選檢查為A、B超B、腹部CTC、腹腔血管造影D、CA199E、AFP48.多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征(MENS)分型中的Ⅲ型是指A、多發(fā)性神經(jīng)瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤并存B、單側(cè)或雙側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤，并甲狀旁腺功能亢進C、甲狀旁腺、胰島細胞及腺垂體同時出現(xiàn)的腫瘤D、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進并存E、是一組有明顯家族傾向的顯性遺傳性疾病49.患者女，61歲。臨床診斷直腸癌。腫瘤位于距肛門11cm直腸前壁，占據(jù)腸壁1/4周徑，中央凹陷，邊緣隆起凸向腸腔，質(zhì)中，可推動。無肝臟等遠處轉(zhuǎn)移?；顧z病理診斷：直腸腺癌。手術(shù)宜選擇A、Hartmann手術(shù)B、Miles手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、Parks手術(shù)E、Bacon手術(shù)50.有關(guān)脾損傷的描述，不正確的是A、可不出現(xiàn)出血性休克B、脾被膜下血腫最為常見C、單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D、可出現(xiàn)左肩部放射痛E、脾蒂損傷時應(yīng)積極手術(shù)探查51.腸系膜上靜脈主干血栓形成后引起腸淤血、壞死的范圍是（）A、全部小腸B、屈氏韌帶以下全部小腸C、屈氏韌帶以下小腸及結(jié)腸D、全部小腸及結(jié)腸E、屈氏韌帶以下小腸及右側(cè)結(jié)腸52.腹腔鏡的手術(shù)操作注意事項中，不正確的是A、手術(shù)時須保持有效的氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)保持在12~15cmH2OB、腹腔鏡與手術(shù)器械的方向宜一致C、一般來講，穿刺孔間的距離應(yīng)足夠大，以免腹腔鏡與手術(shù)器械相互干擾D、主要操作套管之間應(yīng)成90°E、手術(shù)器械以腹壁為支點，操作方向和常規(guī)手術(shù)相反53.男性，35歲。右上腹鈍性損傷后1小時。查體：P112次／分，BP70/45mmHg，面色蒼白。腹脹，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛。血常規(guī)：Hb8g/dl。診斷首先應(yīng)考慮A、十二指腸損傷B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺損傷E、小腸損傷54.胃十二指腸潰瘍出血病人，沒有潰瘍病史者占A、5%～10%B、10%～15%C、15%～20%D、20%～25%E、25%～30%55.女性，35歲，反復發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年，3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓62/46mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。該患者可能出現(xiàn)的血常規(guī)化驗結(jié)果是A、白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例下降B、白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例下降C、白細胞總數(shù)升高，血小板計數(shù)下降D、白細胞總數(shù)下降，血小板計數(shù)升高E、白細胞總數(shù)和分類均正常56.關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪項是不正確的A、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口B、乳房深部膿腫應(yīng)先行穿刺后再切開C、切開引流時一般應(yīng)取放射狀切口D、切開引流時不應(yīng)切開膿腫隔膜E、乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣作弧形切開57.直疝三角是指A、腹壁下動脈、腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角B、腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角C、弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角D、腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角E、髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角58.目前，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全應(yīng)用得最多的術(shù)式是A、靜脈瓣膜修復術(shù)B、半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、附加的大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫術(shù)E、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)59.男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛(+)，肌緊張(+)，腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于（）A、出血性休克B、感染性休克C、損傷性休克D、神經(jīng)性休克E、心源性休克60.一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復正常飲食。術(shù)后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為A、膽總管損傷B、膽囊管鈦夾脫落C、小腸穿刺損傷D、小腸電熱損傷E、肝損傷61.患者，女性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動。術(shù)中冰凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案選擇A、右側(cè)甲狀腺全切B、右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除C、右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D、雙側(cè)甲狀腺及峽部全切除E、化療62.下列對項癰的描述中，錯誤的是A、是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B、好發(fā)于頸項、背部，常見于糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習慣者C、早期局部稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界限不清，中央多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀D、以后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，像"火山口"樣，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織E、伴有發(fā)熱、畏寒、食欲缺乏等全身癥狀，嚴重者可繼發(fā)膿毒血癥63.下列選項中，哪項不是后天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素A、腹股溝區(qū)缺損B、腹壁強度降低C、腹內(nèi)壓增高D、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E、腹部外傷64.下列關(guān)于乳腺淋巴液引流錯誤的是A、大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)B、上部淋巴液直接穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結(jié)C、內(nèi)側(cè)淋巴液經(jīng)肋間淋巴管流向鎖骨下淋巴結(jié)D、經(jīng)兩側(cè)乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè)E、乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管通向肝65.肛瘺最具臨床表現(xiàn)的特征是A、肛周的慢性感染性肉芽性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口組成B、由肛管直腸周圍膿腫破潰或切開排膿后形成C、形成紆曲腔道，周圍形成瘢痕組織引流不暢不易愈合D、行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈合E、內(nèi)口在齒狀線附近，外口一個或多個在肛周皮膚上，經(jīng)久不愈或間歇性反復發(fā)作66.男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術(shù)后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T38.0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、切口感染B、膈下膿腫C、盆腔膿腫D、腸間隙膿腫E、小網(wǎng)膜囊積液67.急腹癥時腹部可觸及臘腸樣腫塊診斷為（）A、絞窄性腸梗阻B、腸套疊C、蛔蟲D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、闌尾周圍膿腫68.急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Cullen征是指A、季肋部青紫色瘀斑B、臍周圍青紫色瘀斑C、腰背部青紫色瘀斑D、上腹部青紫色瘀斑E、下腹部青紫色瘀斑69.A.肛門周圍膿腫B.肛裂C.骨盆直腸窩膿腫D.坐骨直腸窩膿腫E.肛瘺局部從持續(xù)性脹痛逐步加重為顯著跳痛，全身感染癥狀較重，最可能是70.關(guān)于齒狀線的解剖特點，下列錯誤的是A、齒狀線以上是直腸上下動脈供應(yīng)；齒狀線以下是肛管動脈供應(yīng)B、齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈；齒狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈C、齒狀線以上是黏膜，由自主神經(jīng)控制，無痛覺D、齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)E、齒狀線以下至肛緣為解剖性肛管，長3～4cm71.A.乳房皮膚凹陷B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭內(nèi)陷D.乳房紅腫、刺癢、增厚、粗糙，呈彌漫性病變E.乳頭皮膚呈濕疹性樣變?nèi)轭^、乳暈的腫塊侵入乳管72.女性，35歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進癥C、高脂血癥D、神經(jīng)衰弱E、單純性肥胖73.下列不屬于痔的病因的是A、長期腹瀉和便秘B、直腸肛管靜脈缺少靜脈瓣，靜脈壁薄弱C、直腸上、下靜脈叢畸形D、腹壓增高E、肛墊下移74.深靜脈血栓急性期的治療措施中，不宜采取的是A、臥床休息，抬高患肢，適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B、病程72小時，尿激酶導管溶栓；肝素或華法林抗凝治療C、原發(fā)性髂股靜脈血栓形成48小時者，可采用Fogarty導管取栓術(shù)D、股青腫或癥狀嚴重的DVT、下腔靜脈血栓，病程1周，手術(shù)取栓E、常規(guī)下腔靜脈濾器置入75.肝海綿狀血管瘤最危險的并發(fā)癥是A、壓迫十二指腸引起上消化道梗阻B、破裂引起腹腔急性大出血C、肝功能異常D、壓迫膽管出現(xiàn)黃疸E、肝性腦病卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:C目前需進行的處理是A、給予大劑量抗生素治療B、剖腹探查，梗阻腸管切除術(shù)C、開腹探查解除梗阻D、禁食、輸液、胃腸減壓E、飲食調(diào)節(jié)，通便治療正確答案:D7.正確答案:D該患者接受手術(shù)治療，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果證實為"甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，無淋巴結(jié)腫大，此時最恰當?shù)氖中g(shù)方案是A、右側(cè)甲狀腺腫瘤局部切除B、甲狀腺右葉全切除術(shù)C、雙側(cè)甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、甲狀腺右葉加峽部全切除，同時行左葉次全切除E、甲狀腺右葉全切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:D該患者術(shù)后的進一步治療包括A、生物治療B、放射性碘內(nèi)放射治療C、化學治療D、服用甲狀腺素片E、服用甲狀腺素片+靜脈聯(lián)合化療正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:D左半結(jié)腸癌病人最明顯的癥狀是（）正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:C低位復雜性肛瘺應(yīng)行（）正確答案:A高位單純性肛瘺應(yīng)行（）正確答案:B高位復雜性肛瘺應(yīng)行（）正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:A,B,E提問2：為明確診斷，當前應(yīng)安排的輔助檢查是A、腹部B超B、ERCPC、肝穿刺活檢D、AFPE、腹部CTF、纖維胃鏡正確答案:A,D,E,F提問3：腹部彩超：肝臟回聲粗，肝臟邊緣角銳利，肝臟右后葉囊實性占位，大小約6cm×5em×5cm，血流豐富，脾大。血清AFP:853.44μg/L，CEA:6μg/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改變，肝臟右后葉或右側(cè)腎上腺占位，占位出現(xiàn)“快進快出”的特點。根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者可明確診斷為A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、繼發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、肝膿腫F、肝囊腫正確答案:B提問4：血常規(guī)：紅細胞計數(shù)：4.8×10/L，白細胞：4.2×10/L；血小板：195×10/L；血紅蛋白：130g/L，凝血功能在正常范圍。血清白蛋白：34g/L，血清膽紅素：31.8μmol/L，心肺功能無明顯異常，肝腎功能較好。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取A、右半肝切除術(shù)B、門靜脈置泵化療C、瘤體無水酒精注射D、選擇性肝動脈栓塞化療E、肝移植F、B超引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融正確答案:A,B25.正確答案:E進一步的止血治療，應(yīng)采取A、局部用止血藥B、全身用止血藥C、放置三腔兩囊管D、胃管內(nèi)用抑酸藥E、立即手術(shù)治療正確答案:C病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進一步的檢查首選A、B超B、CTC、靜脈膽道造影D、纖維胃鏡E、PTC正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:D最可能的原因中，不包括A、局部處理不當B、局部血供不良C、處理局部時張力大D、局部感染E、遠端梗阻正確答案:C發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)的緊急處理措施中，不宜采取的是A、縫合修補術(shù)B、重新處理局部C、造口術(shù)D、腹腔引流術(shù)E、營養(yǎng)支持，全身應(yīng)用廣譜抗生素正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:A31.正確答案:C首先要做的檢查是A、B超B、上消化道低張造影C、選擇性腹腔動脈造影D、胃鏡E、腹部X線平片正確答案:A患者疼痛的主要原因是A、病變組織腫脹B、病變組織被膜張力高C、臟層腹膜受侵犯D、腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E、病變組織的刺激作用正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:B若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段邊緣有一直徑2cm結(jié)節(jié)。將做的處理是A、手術(shù)切除肺部病灶，腦部行放療B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)正確答案:D若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、同期行腦部病灶和肺部病灶放療C、全身化療同時行腦部病灶放療D、全身化療2個療程后，手術(shù)切除肺部病變E、腦肺部放療后行右肺癌根治術(shù)正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:D如果患者接受手術(shù)治療，手術(shù)的禁忌證不包括A、重度黃疸B、大量腹水C、心力衰竭D、CT示肺部多發(fā)性占位E、生化檢查ALB31g/L正確答案:E術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝硬化，肝臟切除量不應(yīng)超過肝臟總體積的A、60%B、80%C、20%D、30%E、50%正確答案:E36.正確答案:C37.正確答案:A38.正確答案:D39.正確答案:B40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:C43.正確答案:E若經(jīng)初步處理后進行急診手術(shù)治療，手術(shù)中必須注意的關(guān)鍵在于A、嚴密預防腹腔感染B、鑒別嵌頓的是直疝還是斜疝C、判斷被嵌頓的組織的生命力D、注意有無腹壁缺損存在E、明確嵌頓的部位正確答案:C如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療為A、壞死腸段切除，腹股溝疝不做處理B、壞死腸段切除術(shù)+疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、壞死腸段切除術(shù)+McVay疝修補術(shù)D、壞死腸段切除術(shù)+無張力疝修補術(shù)E、壞死腸段切除術(shù)+腹股溝疝填充修補術(shù)正確答案:B44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:C克羅恩病的典型X線征象是正確答案:D潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是正確答案:E結(jié)腸腫瘤的典型X線征象是正確答案:A腸套疊的典型X線征象是正確答案:B47.正確答案:A外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是A、血直接膽紅素升高B、黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛C、B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴張D、血ALT、ALP升高E、黃疸進行性加深正確答案:C壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A、黃疸B、上腹痛及腰背痛C、腹瀉D、惡心、嘔吐E、貧血、消瘦正確答案:A胰腺癌的組織學類型最多見的是A、腺泡細胞癌B、多形細胞癌C、乳頭狀癌D、導管上皮細胞癌E、黏液癌正確答案:D48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:B51.正確答案:E52.正確答案:D53.正確答案:B54.正確答案:B55.正確答案:C對該患者最可能的診斷是A、重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石B、化膿性膽囊炎C、肝膿腫D、重癥胰腺炎E、急性病毒性肝炎正確答案:A經(jīng)輸液擴容及應(yīng)用血管活性藥物后，病情無明顯好轉(zhuǎn)，在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是A、加大升壓藥劑量B、更換有效抗生素C、加快輸液D、糾正酸中毒E、適量輸血正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:B58.正確答案:B59.正確答案:B病人出現(xiàn)休克，原因為（）A、大量毒素的吸收B、大量液體喪失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量減少E、急性呼吸衰竭正確答案:D為確定診斷，最有價值的輔助檢查是（）A、白細胞分類計數(shù)B、血尿淀粉酶C、直腸指診D、腹部X線平片E、腹腔穿刺正確答案:E60.正確答案:D對該病人的可能處理下列哪一項最直接A、嚴密觀察B、剖腹探查C、穿刺引流D、胃腸減壓E、抗生素治療正確答案:B61.正確答案:C62.正確答案:A63.正確答案:E64.正確答案:C65.正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:B69.正確答案:D局部持續(xù)性跳痛，排便時加重，全身感染癥狀不明顯，最可能是正確答案:A局部癥狀體征不明顯，全身感染很重，最可能是正確答案:C疼痛、便秘和出血最可能是正確答案:B70.正確答案:D71.正確答案:C乳頭濕疹樣癌正確答案:E乳癌組織侵及Cooper韌帶正確答案:A乳癌細胞堵塞皮下淋巴管正確答案:B炎性乳癌正確答案:D72.正確答案:A73.正確答案:C74.正確答案:E75.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(共75題)1.腹腔鏡手術(shù)CO氣腹的最嚴重并發(fā)癥為A、皮下氣腫B、高碳酸血癥和酸中毒C、心律失常D、氣體栓塞E、下肢靜脈血栓形成2.下列選項中，哪項不符合胃潰瘍的臨床特征A、慢性過程，幾年至十余年或更長，易復發(fā)B、可并發(fā)癌變，癌變率為15%～25%C、節(jié)律性，餐后劍下或左上腹痛，進食疼痛不減輕，反而加重D、主要體征為劍下或左上腹壓痛E、周期性發(fā)作，秋冬、冬春季節(jié)好發(fā)3.下列關(guān)于良性十二指腸淤滯癥的敘述中，正確的是A、是十二指腸水平部受腸系膜下動脈壓迫導致的腸梗阻B、聽診腸鳴音消失C、癥狀可以通過改變體位而減輕D、腹部超聲為其首選診斷方法E、須采取緊急手術(shù)治療4.下列對血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，不正確的是A、防止患肢外傷B、局部保暖，但不宜過熱C、中西醫(yī)藥物治療D、加強步行功能鍛煉E、絕對禁煙5.呼吸新鮮空氣時，COHb的半衰期約為A、2小時B、1小時C、半小時D、3小時E、4小時6.腸息肉的診斷方法中，不包括A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、CT或PECT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、X線檢查7.門靜脈高壓癥非手術(shù)治療的基本措施中，不包括A、病因治療、休息、飲食及支持療法B、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑急癥止血及預防再出血C、完全胃腸外營養(yǎng)D、三腔雙囊管壓迫止血E、應(yīng)用垂體后葉素、生長抑素和β-受體阻滯劑等藥物8.患者，女，45歲。右乳腺外上象限捫及大小約2.5cm×2.5cm×1cm活動腫塊，邊緣欠清，皮膚無粘連，應(yīng)做的處理是A、短期內(nèi)繼續(xù)觀察B、中藥治療C、局麻下切除一小塊腫物組織送病理檢查，確診后再決定方案D、連同周圍正常乳腺組織完整地切除腫物，送病理冰凍切片檢查，明確診斷E、可作乳腺單純切除9.患者，女性，30歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2天，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體溫38.6℃。體格檢查：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可抽出黃色腹腔液體。該患最可能是A、十二指腸殘端破裂B、吻合口破裂或瘺C、吻合口潰瘍D、殘胃癌E、傾倒綜合征10.A.縱隔神經(jīng)源性腫瘤B.縱隔畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.肺癌呼吸困難，胸片示上縱隔影增寬，新斯的明試驗陽性。診斷考慮11.關(guān)于腸梗阻，錯誤的是A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D、單純性腸梗阻全身中毒癥狀比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)12.膽囊癌的預后與分期有關(guān)，根據(jù)Nevin分期，侵犯膽囊壁全層屬于A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期13.下列選項中，哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證A、高度懷疑膽囊癌者B、確無癥狀且無糖尿病等全身伴隨疾病的膽囊結(jié)石者C、伴有嚴重出血性疾病、重要臟器功能嚴重障礙者D、3個月以內(nèi)或6個月以上的妊娠者E、有癥狀的膽囊息肉，直徑>1.0cm者14.女性，20歲。甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退B、甲狀腺功能亢進C、甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15.下列選項中，哪項不是慢性膽囊炎的診斷依據(jù)A、十二指腸引流膽汁出現(xiàn)大量膿球B、伴有膽囊結(jié)石C、右上腹隱痛不適伴消化不良D、B超檢查膽囊增大或縮小E、脂肪瀉16.A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱、脈快雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為17.確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是（）A、乳房X線檢查B、B超C、近紅外線檢查D、組織學檢查E、膽甾型液晶紙顯像18.女，50歲，因無意間發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊而就診，下列哪種方法最有助于診斷（）A、常規(guī)胸部攝片B、胸部CTC、仔細體格檢查D、遠紅外線掃描E、乳房鉬靶攝片19.急性乳腺炎形成膿腫后的主要治療措施是（）A、應(yīng)用廣譜抗生素B、促進乳汁通暢排出C、24%硫酸鎂濕敷D、及時排膿E、終止哺乳20.A.內(nèi)鏡電凝B.根治性胃大部切除術(shù)C.介入治療D.奧美拉唑E.TIPS出血性胃炎出血可應(yīng)用21.手術(shù)后肛門失禁的主要原因是由于損傷了A、外括約肌B、恥骨直腸肌C、內(nèi)括約肌D、聯(lián)合縱肌E、肛管直腸環(huán)22.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)中，下列哪個是錯誤的（）A、由食管、胃底靜脈入奇靜脈B、由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈C、由直腸上靜脈入直腸下靜脈D、由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支E、腹膜后門、體靜脈分支相吻合23.患者，男性，72歲。有膽囊結(jié)石史6年余。右上腹痛伴發(fā)熱3天。查體時最可能存在的體征是A、右肺底呼吸音減弱B、肝區(qū)叩痛C、右上腹反跳痛D、肝濁音界消失E、Murphy征(+)24.男，54歲，4天前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒戰(zhàn)、高熱，于診所進行抗炎、解痙治療。1天前患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，進行性加重。查體：T38.2℃，血壓125/84mmHg，神志清，劍突下及右上腹深壓痛，無反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC15.1×10/L，血清及尿膽紅素升高。該患者最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、上消化道潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、膽石癥25.膽道出血最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、嘔血B、柏油便C、右上腹及劍突部劇痛D、畏寒高熱E、黃疸26.關(guān)于急性出血壞死性小腸炎的臨床特點，下列錯誤的是A、以空腸或回腸廣泛出血及壞死為特征的急性炎癥，多見兒童及青少年B、與食物中毒、病毒感染有關(guān)C、腹痛呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，腹瀉，初為水樣便，繼有腥臭血便D、發(fā)熱、冷汗、乏力、口唇青紫，可發(fā)展成中毒性休克E、內(nèi)鏡檢查、X線鋇劑造影、大便培養(yǎng)有助診斷27.患者女，45歲。因十二指腸球部潰瘍行Bill-rothⅡ式胃大部切除術(shù)后2年。主訴上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進食后加重，時有惡心，嘔吐膽汁樣液，口服抑酸劑治療無效。近半年以來體重減輕3kg。實驗室檢查：RBC3.0×10/L，Hb10g/dl。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛?；顧z為慢性萎縮性胃炎。根據(jù)患者情況，最可能的是A、吻合口潰瘍B、慢性萎縮件胃炎C、堿性反流性胃炎D、胃癱綜合征E、殘胃癌28.患者女，55歲。平時無任何癥狀，體檢時CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病變，臨床診斷右肝巨大囊腫。根據(jù)以上結(jié)果，治療宜采取A、開腹肝囊腫開窗引流B、腹腔鏡肝囊腫開窗引流，大網(wǎng)膜置于囊腔C、超聲引導下穿刺置管引流D、腹腔鏡肝囊腫開窗+雙套管吸引E、超聲引導下穿刺引流+無水酒精注射29.患者，男性，31歲。因“便血4個月，大便變細伴乏力半月”就診，查體：貧血貌，心肺無異常；腹部腸鳴音正常，未捫及包塊。直腸指診：距肛門約6cm可捫及直腸前壁有一約4cm×4cm的包塊，可繞腸腔半周，活動度較差，腸腔尚通暢。一聲高度懷疑為直腸癌，術(shù)前需要完善的檢查有A、心電圖及正側(cè)位胸片B、各項血液化驗C、肺功能D、上腹彩超或CTE、癌胚抗原F、甲胎蛋白G、纖維結(jié)腸鏡加活檢H、直腸鏡活檢I、盆腔增強CT或MRIJ、IVPK、全身骨髓掃描L、PET-CT30.下列選項中，哪項不符合結(jié)核性腹膜炎滲出型的病理學特點A、腹膜有大量纖維增生，明顯增厚B、臟層和壁腹膜不同程度充血、水腫及大量纖維蛋白性滲出物C、整個腹膜可見無數(shù)黃白或灰白色細小結(jié)核結(jié)節(jié)，可融合呈塊狀D、積聚在腹腔的漿液滲出液形成腹水E、腹水一般為草黃色，有時為血性31.胃淋巴結(jié)第二站為引流淺組的深組淋巴結(jié)，以下所列中，錯誤的是A、脾門淋巴結(jié)B、脾動脈干淋巴結(jié)C、十二指腸淋巴結(jié)D、胃左動脈干淋巴結(jié)E、腹腔動脈周圍淋巴結(jié)32.膽總管結(jié)石并化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的（）A、肝膿腫B、感染性休克C、急性胰腺炎D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門脈高壓癥E、膽道出血33.肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)特點為A、間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主B、間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主C、持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主D、持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主E、進行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主34.女性患者，43歲。發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后逐漸緩解、且腫塊消失。最可能的診斷是A、Paget病B、乳腺囊性增生C、炎性乳癌D、急性乳腺炎E、乳腺纖維腺瘤35.肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關(guān)系E、手術(shù)后呈"V"形創(chuàng)面36.根據(jù)組織病理學，以下哪項屬于膽囊腺瘤樣息肉病變A、管狀腺瘤B、炎性息肉C、乳頭狀腺瘤D、混合性息肉E、膽囊癌37.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A、腹痛、腸型、嘔吐、便秘B、腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣C、便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進D、腹脹、腹痛、腸音減弱、便秘E、腹痛、便秘、腸型、腹脹38.女性，25歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛2年，經(jīng)前加重，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解包塊略有縮小，考慮可能為（）A、乳房纖維腺瘤B、乳房內(nèi)脂肪瘤C、乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、乳癌39.下列對腹股溝管解剖的描述中，錯誤的是A、內(nèi)口及內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的裂隙B、后壁是腹橫筋膜及腹膜C、下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D、上壁為腹外斜肌弓狀緣E、男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶40.A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.右上腹隱痛C.劍突下陣發(fā)性絞痛D.右上腹持續(xù)性疼痛E.劍突下突發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加重急性化膿性膽囊炎（）41.腹膜返折以上的直腸損傷應(yīng)做（）A、破裂口作腸道造瘺術(shù)B、腸修補術(shù)，必要時行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C、一律行腸修補術(shù)D、腸切除及腸吻合術(shù)E、以上都不是42.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨天突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8~12次／分，偶聞氣過水聲。最可能的診斷是A、急性闌尾炎早期B、急性胃腸炎C、急性腸梗阻D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎43.下列腸梗阻，可不考慮急診手術(shù)的是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、小腸粘連C、絞窄性腸梗阻D、急性腸系膜上動脈血管閉塞E、回盲部腫瘤44.靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是A、提高抵抗力B、預防肝功能衰竭C、預防肝癌D、預防上消化道出血E、減少腹水45.青年男性已做闌尾膿腫引流術(shù)，闌尾進一步處理最好是A、長期應(yīng)用抗生素B、間斷服中藥消炎C、定期復查白細胞D、加強活動，防止腸粘連E、3個月后行闌尾切除術(shù)46.關(guān)于胃周淋巴結(jié)分組順序，正確的是A、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃右動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸右動脈旁、腹主動脈旁B、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹主動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜下動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁C、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、十二指腸上下、胰后、腸系膜下動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁D、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、胰動脈旁、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁E、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁47.引起乳腺囊性增生病的主要原因是A、雌、雄激